如果开颅后脑积水程度较轻,可以采用的治疗方法是药物疗法,但是脑积水程度比较严重,已经引起颅内压升高症状和脑室扩大时,就应该做手术治疗了,而手术治疗方案也要根据患者的实际情况决定。
开颅手术属于临床中常见手术,但有些患者做完手术后可能会出现脑积水,而脑积水带来的影响也非常大,如颅内压升高就是脑积水引起的危害之一,因此发现脑积水应该及时采用正确的方式处理。那么,开颅后脑积水如何处理呢?
一、非手术治疗
非手术治疗法主要是指药物疗法和穿刺疗法,比较适合病情轻的脑积水患者和处于早期、病情发展速度缓慢的患者,治疗目的为增加机体内潴留水分的排出量,减少脑脊液的分泌量。目前常用的治疗方案包括了经前卤门或腰椎等部位反复穿刺引流积水,合理准确的应用利尿药物,如甘露醇、双氢克尿塞、醋甲唑胺、速尿等。
二、手术治疗
手术治疗法适合脑积水导致脑室内压力较高的患者以及采用非手术方案治疗失败的患者。要指出的是,严重脑积水患者,如已经合并严重的功能障碍及畸形时,同样可以考虑做手术治疗,但是手术效果不佳。
可根据病情选择的手术方式包括了以下几种:
⑴解除梗阻手术。属于针对病因的治疗手术,是治疗开颅后脑积水的首选方法。可选择的解除梗阻的手术方法如室间孔穿通术、第四脑室囊肿造漏术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。
⑵减少脑脊液形成的手术。目前临床中常用的减少脑脊液形成的手术是侧脑室脉络丛切除手术或电灼术,如出现了交通性脑积水的患者,多需要通过这两种手术方式治疗。
⑶脑脊液分流术。同样是治疗开颅后脑积水的常用手术方式,而目前可供选择的脑脊液分流术包括了侧脑室一心房分流术、侧脑室与枕大池分流术、脑室(或脑池)腹腔分流术、脑脊液体外引流术、脑室与输尿管分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室颈内静脉分流术、侧脑室一腹腔分流术等。
要注意的是,做脑积水治疗手术后也可能出现某些并发症,如分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、裂隙脑室综合征、癫痫、视神经损伤等,因此手术后要积极配合医生做好后续处理和保健措施,以减少并发症的发生率。
落日征是由于颅内压增高导致的眼部症状,通常提示严重的脑积水,需要及时治疗。脑积水的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于轻度脑积水患者,常用药物有脱水剂如甘露醇和利尿剂如乙酰唑胺,这些药物通过减少脑脊液的分泌和增加其排出量来缓解症状。对于严重脑积水患者,手术治疗是常用方法,手术方式包括脑室腹腔分流术和第三脑室造瘘术,这些手术通过改变脑脊液的循环途径来缓解症状。脑积水是一种严重疾病,如果不及时治疗,可能导致智力障碍和行动不便等后果,因此一旦出现落日征等症状,应立即就医并在医生指导下进行治疗。
老年中度脑积水的症状包括头痛、恶心、呕吐、共济失调和步态不稳等,脑积水是指脑脊液在脑室或蛛网膜下腔积聚过多,常见症状有颅内压增高引起的头痛、恶心、呕吐,以及神经系统功能障碍如步态不稳和共济失调,此外还可能出现记忆力减退和尿失禁等,但老年患者的身体反应可能较迟钝,症状不明显,如果出现上述症状应及时就医,通过头部CT或MRI检查明确诊断。
绝大多数患者术后的效果很好,小部分患者的术后效果不好,但术前的症状在术后也是会有不同程度的减低的。你说的手术方式已经很成熟了,术后的效果是不值得一定的。建议你们去医院神经外科求医,给与正规救治。患者需要有以防头部外伤,防止加班等。需要强调的是建议清淡营养饮食,多吃一些,米粥或者软的面条。
目前的情况,吃一点就吐,考虑颅内压增高所致。为中枢性,没有什么很好的办法,孩子目前的话,一个是肿瘤的复发,一个是脑积水,脑积水还好治疗,做个分流即可,但脑瘤复发,做完一次,可能还有第二次。目前的话,建议以对症治疗为主吧。如果有必要,可以到北京的医院就诊,那边的神经外科亚洲第一。
破罐声以及落日征是婴儿脑积水的一个非常典型的症状,为什么婴儿会出现这个症状,和婴儿的特点有非常大的关系,因为婴儿等于说是有前囟后囟没有闭合,在颅内压增高的情况下,他的颅腔迅速的扩大,这时候它的骨缝就会裂开,它的前囟后囟也会裂开,这时候水在里边,当我们在敲击颅骨的时候,因为颅骨也会变薄,就会出现这种破瓮一样的声音,就是它不完整,不是一个整体的声音,我们叫破瓮征;落日征是脑积水的患儿在往上看的时候,他是看不上去的,他出现这种瞳孔向下,眼睛的上部出现白色的巩膜,这个就像太阳在落山一样的,所以我们叫落日征,这是婴儿脑积水的一个非常典型的症状。
结核性脑膜炎脑积水问题是临床大夫非常头疼的问题,因为脑积水会造成病人记忆力、认知能力、行走等基本的生活能力出现明显下降。同时也会有出现头疼、重影各种各样的临床症状,还有患者会出现反复的癫痫发作,是困扰临床大夫非常严重的问题。这时应该怎么办?在急性期出现脑积水往往可以采用腰大池引流比较简单、损伤较小的手术来解决,把病人脑室内多余的脑积液引流出来。脑积水往往会立竿见影,症状会有明显的缓解,到疾病后期反复地腰大池引流可能仍然不能缓解脑积水,这时会需要借助外科方法,如行侧脑室腹腔分流手术或脑室内引流手术来解决脑积水问题。
积水导致的脑积水是比较严重的疾病,大脑的神经细胞是对积水非常敏感的细胞,只要脑水肿积水达到六分钟就会导致不可逆的危害,致使大脑细胞的濒死,所以这个疾病是很严重的疾病,而且脑积水的合并症,一般来说会导致智力低下,精神异常等等情况,要及时治疗。
积水多是由于脑部的静脉和淋巴系统回流障碍再次出现致使的疾病,最常见的脑积水的临床表现就再次出现脑部的疼痛,平时的时候也可能会再次出现晕眩的表现出,这种情况需要有具体去医院实施下颅脑CT的仔细检查,如果发觉脑积水的话,尽早去医院对症实施几下具体救治的。需要强调的是平时要多注意些休息,避免劳累过度,放松心情。
神经功能产生障碍,其症状表现为眼球下半部分被下眼睑遮挡、上部巩膜暴露,其严重时可能会导致智力下降、生长停滞、视力减退等症状。颅内压增高,其症状主要为尖声哭叫、烦躁不安、精神萎靡、易怒等等,严重的时候还可能会出现昏迷、呕吐的情况。其主要症状为:头颅形态产生异常,脑积水最重要的特征就是头围异常增大,患者会呈现为下颌尖细、前额突出、颜面小、头颅大的症状。
常见的原因有:创伤性脑积水,是由于外伤致使的;占位性因素,是颅内肿瘤致使脑脊液循环往复障碍;除了耳源性因素、感染性因素等,日常会表现出为头痛,干呕,视力模糊,血压下降,眼球运动障碍等。救治期间需要有配搭恰当饮食,消化脂肪,要多吃许多家禽肉类或海鱼。需要声明注意要保持睡眠充足,不能吃辛辣刺激的食物,不能喝茶喝咖啡。