脑积水是一类脑部疾病的总称,是由于脑脊液在生成和循环的过程中,由于内部或者外部原因发生障碍,使脑脊液增多,扩大正常时期所占的颅内体积,从而继发颅内压力增大的现象。通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。婴幼儿多发,需要进行手术治疗,中医针灸也有一定的疗效。
(一)高压力性脑积水高压力性脑积水病程多缓慢,早期症状较轻,营养和发育都可能正常。1、头围增大头围增大是其最重要的表现,头围增大常于产时或产后不久就出现,有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展,头围增大与周身发育不成比例,而头围增大一般在出生后4~6个月才逐渐被患儿父母发现。2、头重患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高,有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张,颅缝裂开,颅骨变薄,前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推,以致巩膜外露,头颅增大使脸部相对变小,两眼球向下转,只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象,这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象,也是两眼球下沉开始改善。3、颅内高压由于小儿颅缝未闭合,虽有颅内压逐渐增加,但随着颅缝的扩大,颅内压增高的症状可得到代偿,故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。在重度脑积水中,视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿,智力下降,锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。4、大脑半球皮层萎缩有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度,但其精神功能却保持较好,呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍,视力、听力及运动也保持良好。5、多数患者症状加重少数病儿在脑积水发展到一定时期可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压也不高,称为"静止性脑积水"。但自然停止的机会太少,大多数是症状逐渐加重,只不过是有急缓之差,最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形,如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。(二)正常压力性脑积水正常压力性脑积水。有时亦称“代偿性脑积水”,在婴幼儿中少见。有时可产生一些临床症状,例如,反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。其中智力改变最早出现。多在数周至数月之间进行性加重,最终发展为明显的痴呆。在其过程中病人的精神状态也有变化。走路不稳表现为步态缓慢、步幅变宽,但无小脑体征,有时出现腱反射亢进等。一般认为痴呆、运动障碍、尿失禁为其三联症,有运动障碍者手术效果好。尿失禁仅见于晚期。以步态障碍为主者,手术效果比以痴呆为主者要好。
1、先天畸形如中脑导水管狭窄膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等。2、感染胎儿宫内感染如各种病毒原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道或胎儿颅内炎症也可使脑池蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。3、出血颅内出血后引起的纤维增生产伤颅内出血吸收不良等。4、肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分较多见于第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤。5、其他某些遗传性代谢病围产期及新生儿窒息严重的维生素A缺乏等。
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。2、宣传优生知识,减少胎次据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。3、提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。4、加强优生教育,提高人口文化素质据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。5、安全生产,谨防窒息、产伤孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
脑积水西医治疗手术治疗:50%的先天性脑积水病儿在2~5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水,可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:1、病因治疗切除占位病变,Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术,第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻,脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。2、脑脊液分流术对不能纠正病因且药物治疗效果差者,可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术,颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好,但有感染及再阻塞的可能。对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术。
1、补充足量脂肪向脑提供质量优良、丰富的脂肪,可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成,并保证它们的良好功能。2、补充维生素C维生素C能促使细胞结构的坚固,并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态,使机体的代谢机能旺盛,是脑发育的必要物质,充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐,并可提高儿童的智商。3、补充微量元素微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用,并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶,在抗衰老中具有一定作用。
1、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪。2、忌烟酒。3、忌刺激性食物和兴奋性饮料。
脑积水的患者会导致颅内压升高的表现,颅内压增高的情况下,往往会出现明显的精神方面的症状,比如说患者神经错乱、往往回答问题答不对、颠三倒四,还会出现严重的恶心、呕吐、头痛以及意识障碍方面的症状。有症状的脑积水患者,还是要进行积极治疗的,才会好转。
脑出血引来的脑积水首先要治疗脑出血,如果脑出血治疗好后,再次出现的脑积水,看CT还是要行手术治疗,如脑脊液分流术,(多用脑室—腹腔分流术)如果行脑室腹腔分流术,头部切个小口把分流管放入侧脑室,另一端经皮下放在腹膜下。近些年随着神经内镜在临床诊断上动用,可三脑室低造瘘术,这个精神创伤小。具体情况还需要有到医院仔细检查选择。
脑室扩大的一种顽临床诊断小儿多见头颅增大、囟门扩展、紧张圆润、颅缝龟裂愈期不符合、落日目、干呕、抽动、语言及运动障智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、头昏耳堵、视力下降、双手和双腿没力气等。脑积水主要有非手术治疗和手术治疗。以上是对这个问题的建议,期望对您有帮助。
脑积水由于脑组织受压会影响全脑功能。脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的因素或病因、类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等;有条件的也可在内镜下微创手术治疗。
脑积水有些情况下是先天性的疾病,孩子在妈妈体内,因为妈妈有某些方面的疾病,或者是出现了子宫内的感染,有可能会导致孩子出生以后出现脑积水方面的症状。小孩子出生以后,头围会异常的增大,明显的大于同龄的孩子,而且头部发亮,扣起来有响声。
脑积水是神经科常见的一种疾病。产生的原因常见的有:脑外伤、脑挫裂伤蛛网膜下腔出血、高血压脑出血引起的脑积水。还有脑炎、脑膜炎等引起的脑积水。其次是梗阻性脑积水,如肿瘤占位堵塞脑脊液循环通路而引起的脑积水。脑积水的临床表现典型症状早期为头痛、反应迟钝、步态或站立不稳、小便失禁、进行性自主语言躯体活动减少、大小便失禁等。建议尽快去正规医院进行检查,确诊的话注意配合医生治疗,可以通过脑室腹腔分流手术来治疗。
脑部出现有积水积液的话可能会造成脑供血不足,这种情况的话,建议可以通过药物的方式来进行疏通治疗,另外一个就是看一下是不是出现脑血栓的情况,最好是到医院做一个详细的脑部CT检测结果来看,平时的话要加强微量元素的吸收和补充,比如说使用安神补脑液。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。出现这种病症的话就会导致头疼,恶心呕吐并且还会造成视力听觉出现障碍的情况。建议可以喝一些减少脑脊液生成的药物来进行缓解,同时还可以采用针灸进行治疗,或者进行手术治疗都是可以的。饮食上要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。如果是肿瘤压迫引起的脑积水,要早期切除肿瘤,从而可以缓解甚至治愈脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术,适合于交通性脑积水。
脑积水是由颅内疾病引起的,脑脊液储备因过量或不可吸收的脑脊液而增加,脑积水经常导致颅内压升高,表现为头痛、呕吐、视力模糊、耳鸣、血压升高等,脑积水的治疗主要采用外科手术治疗,药物为辅助措施,但是对于早期、发展缓慢或不适合手术治疗的先天性脑积水,则以药物治疗为主,可选性脱水或利尿药,如果颅内压下降,头痛也会相应减轻,轻度脑积水可以通过腰椎穿刺或应用速尿来减轻,严重脑积水需要手术来缓解症状,成人可以在治疗的同时使用温和的止痛药来提高患者的满意度。
脑积水患者再次出现的症状一般是头晕头痛,后期会再次出现走路不稳,智力也会遭到影响,这是一种非常严重的疾病,建议患者发觉症状及时去医院仔细检查进行治疗,目前复发原因尚不明确,在生活中要注意营养摄取的均衡,多吃新鲜的水果蔬菜,适当的进行体育锻炼,增加自身免疫力。