患儿,男,2013.2.19出生。
病史:因头大,头颅CT显示重度脑室扩张。
诊断为:脑积水
在外院行“内窥镜下室间孔疏通术以及脑室脑池造瘘术”,因术后影像复查“效果欠佳”,在另一外院行侧脑室后角穿刺Ommaya囊皮下置入术,嘱患者家属定期行经头皮穿刺Ommaya抽吸脑室内脑脊液。
复查头颅CT:显示效果不佳。
复查头颅CT,脑积水明显改善。
分析:原来的先后两次手术:窥镜造瘘术、Ommaya囊置入术(定期经头皮囊穿刺抽吸脑脊液)效果不佳。
表明:脑积水颅内转流术(如造瘘术),效果不及颅外分流术(如脑室-腹腔分流术);对婴儿做Ommaya囊置入术,需术后多次反复定期经头皮穿刺Ommaya囊抽吸脑脊液,也属于颅外脑脊液转流,但事实上由于婴儿头颅小、头皮软,再加上婴儿疼痛高度不配合,该穿刺操作难以完成。如采取基础麻醉辅助,又过于麻烦和耗资。
强烈建议:尽量避免对婴儿做Ommaya囊置入术及术后反复定期经头皮穿刺Ommaya囊抽吸脑脊液,因难以实现,故效果不佳;同属脑脊液颅外转移的脑室腹腔分流术,在仅1年的观察期内,获得了良好的初期效果。
脑积水的患者会导致颅内压升高的表现,颅内压增高的情况下,往往会出现明显的精神方面的症状,比如说患者神经错乱、往往回答问题答不对、颠三倒四,还会出现严重的恶心、呕吐、头痛以及意识障碍方面的症状。有症状的脑积水患者,还是要进行积极治疗的,才会好转。
脑出血引来的脑积水首先要治疗脑出血,如果脑出血治疗好后,再次出现的脑积水,看CT还是要行手术治疗,如脑脊液分流术,(多用脑室—腹腔分流术)如果行脑室腹腔分流术,头部切个小口把分流管放入侧脑室,另一端经皮下放在腹膜下。近些年随着神经内镜在临床诊断上动用,可三脑室低造瘘术,这个精神创伤小。具体情况还需要有到医院仔细检查选择。
脑室扩大的一种顽临床诊断小儿多见头颅增大、囟门扩展、紧张圆润、颅缝龟裂愈期不符合、落日目、干呕、抽动、语言及运动障智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、头昏耳堵、视力下降、双手和双腿没力气等。脑积水主要有非手术治疗和手术治疗。以上是对这个问题的建议,期望对您有帮助。
脑积水由于脑组织受压会影响全脑功能。脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的因素或病因、类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等;有条件的也可在内镜下微创手术治疗。
脑积水有些情况下是先天性的疾病,孩子在妈妈体内,因为妈妈有某些方面的疾病,或者是出现了子宫内的感染,有可能会导致孩子出生以后出现脑积水方面的症状。小孩子出生以后,头围会异常的增大,明显的大于同龄的孩子,而且头部发亮,扣起来有响声。
脑积水是神经科常见的一种疾病。产生的原因常见的有:脑外伤、脑挫裂伤蛛网膜下腔出血、高血压脑出血引起的脑积水。还有脑炎、脑膜炎等引起的脑积水。其次是梗阻性脑积水,如肿瘤占位堵塞脑脊液循环通路而引起的脑积水。脑积水的临床表现典型症状早期为头痛、反应迟钝、步态或站立不稳、小便失禁、进行性自主语言躯体活动减少、大小便失禁等。建议尽快去正规医院进行检查,确诊的话注意配合医生治疗,可以通过脑室腹腔分流手术来治疗。
脑部出现有积水积液的话可能会造成脑供血不足,这种情况的话,建议可以通过药物的方式来进行疏通治疗,另外一个就是看一下是不是出现脑血栓的情况,最好是到医院做一个详细的脑部CT检测结果来看,平时的话要加强微量元素的吸收和补充,比如说使用安神补脑液。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。出现这种病症的话就会导致头疼,恶心呕吐并且还会造成视力听觉出现障碍的情况。建议可以喝一些减少脑脊液生成的药物来进行缓解,同时还可以采用针灸进行治疗,或者进行手术治疗都是可以的。饮食上要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。如果是肿瘤压迫引起的脑积水,要早期切除肿瘤,从而可以缓解甚至治愈脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术,适合于交通性脑积水。
脑积水是由颅内疾病引起的,脑脊液储备因过量或不可吸收的脑脊液而增加,脑积水经常导致颅内压升高,表现为头痛、呕吐、视力模糊、耳鸣、血压升高等,脑积水的治疗主要采用外科手术治疗,药物为辅助措施,但是对于早期、发展缓慢或不适合手术治疗的先天性脑积水,则以药物治疗为主,可选性脱水或利尿药,如果颅内压下降,头痛也会相应减轻,轻度脑积水可以通过腰椎穿刺或应用速尿来减轻,严重脑积水需要手术来缓解症状,成人可以在治疗的同时使用温和的止痛药来提高患者的满意度。
脑积水患者再次出现的症状一般是头晕头痛,后期会再次出现走路不稳,智力也会遭到影响,这是一种非常严重的疾病,建议患者发觉症状及时去医院仔细检查进行治疗,目前复发原因尚不明确,在生活中要注意营养摄取的均衡,多吃新鲜的水果蔬菜,适当的进行体育锻炼,增加自身免疫力。