脑积水手术应该注意的一些问题如防止并发症等

发布时间: 2021-04-20 09:28:24

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脑积水手术后,防止并发症是保证分流效果的重要因素。常见并发症及原因如下:

1.分流过渡:分流术后,由于过早起身活动,或是术前选择分流装置压力阈值过低,使脑脊液流出脑室过多、过快,出现所谓分流过渡,轻者患儿感觉头晕、头痛、恶心呕吐,重者出现急性或慢性脑塌陷,造成急性或慢性硬膜下血肿,或硬膜外血肿。急性血肿,可致患儿由清醒转为昏迷,CT复查正实颅内血肿形成,需开颅手术清除血肿。脑积水手术应该注意的一些问题如防止并发症等慢性血肿,早期无法发现,多在术后数月或数年出现症状,少数患者双侧颅内慢性硬膜下血肿,个别着血肿钙化形成“盔甲颅”,需二次手术清除血肿。因而,术前,对患儿的颅内压有正确的估计,必要时行腰椎穿刺测压,进而选择阈值合理的分流管,对防止分流过渡十分重要;另外,术后避免过早起身活动,也应注意。目前,国外的体外可调压式分流管,已上市有售。笔者常用美国Medtronic体外可调压式分流管,根据术后患儿的症状变化,随时调整分馏管阈值,控制分流速度,大大降低了分流过渡,提高了手术安全性。

2.分流管堵塞:理论上讲,分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患儿术后一生中,伴发颅内感染颅内出血后,更易堵管。而且个体的因素,如瘢痕体质,可出现脉络丛血管长入分流管脑室端侧孔;腹腔大网膜包裹,可形成腹腔局部囊性包块;都会影响分流效果。脑积水手术应该注意的一些问题如防止并发症等再加上手术的因素,如分流管脑室端植入位置不佳,或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔内发生缠结与扭曲,等等。凡此种种,都会导致分流效果不良或分流失败。平时,应定期按压分流阀囊。弹性良好时,分流通常。如按下困难,表明分流管腹腔端堵塞;如按下后弹起困难,显示分流管脑室端堵塞。应细心体会,遇到这些情况时,可复查头颅CT或腹部X光片或B超,以明确原因予以调整分流管或换用新的分流管。

3.分流管排异反应:这种现象极少发生,可见于数月大小的婴儿,表现为分流管通过的皮下隧道发红、法热、硬结,重者皮肤破损,管体外露,局部渗液,虽经反复换药,仍不济于事。一旦撤除分流管,以上反应逐渐消退。尽管国外的一些分流管厂商,在产品说明书上声称,此类现象极少发生,仍不能忽视排异反应的存在。脑积水手术应该注意的一些问题如防止并发症等婴儿分流手术前,一定要考虑到这一点。

总之,儿童脑积水可发生于婴幼儿期,诊断不难,关键是早期发现。一旦延误诊断,错过治疗最佳时机,患儿将罹患严重的身体和功能障碍,尤其是高级认知机能的残疾,对个人、家庭和社会将造成末可言状的痛苦和负担。早期诊断,及时、正确的治疗,可获得良好的治疗效果,患儿可减轻症状或减缓症状的发展,其生活质量明显提高。一些常见的问题,如分流过渡、分流管堵塞、分流管排异反应等,可影响分流效果,应予注意。

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精彩问答

  • 脑积水会导致精神疾病吗

    脑积水的患者会导致颅内压升高的表现,颅内压增高的情况下,往往会出现明显的精神方面的症状,比如说患者神经错乱、往往回答问题答不对、颠三倒四,还会出现严重的恶心、呕吐、头痛以及意识障碍方面的症状。有症状的脑积水患者,还是要进行积极治疗的,才会好转。

  • 宝宝降生颅内出血致使脑积水,该做什么手术?

    脑出血引来的脑积水首先要治疗脑出血,如果脑出血治疗好后,再次出现的脑积水,看CT还是要行手术治疗,如脑脊液分流术,(多用脑室—腹腔分流术)如果行脑室腹腔分流术,头部切个小口把分流管放入侧脑室,另一端经皮下放在腹膜下。近些年随着神经内镜在临床诊断上动用,可三脑室低造瘘术,这个精神创伤小。具体情况还需要有到医院仔细检查选择。

  • 2岁儿童脑积水症状有什么?

    脑室扩大的一种顽临床诊断小儿多见头颅增大、囟门扩展、紧张圆润、颅缝龟裂愈期不符合、落日目、干呕、抽动、语言及运动障智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、头昏耳堵、视力下降、双手和双腿没力气等。脑积水主要有非手术治疗和手术治疗。以上是对这个问题的建议,期望对您有帮助。

  • 小孩得了脑积水是怎么形成的

    脑积水由于脑组织受压会影响全脑功能。脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的因素或病因、类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等;有条件的也可在内镜下微创手术治疗。

  • 脑积水是不是先天性的疾病

    脑积水有些情况下是先天性的疾病,孩子在妈妈体内,因为妈妈有某些方面的疾病,或者是出现了子宫内的感染,有可能会导致孩子出生以后出现脑积水方面的症状。小孩子出生以后,头围会异常的增大,明显的大于同龄的孩子,而且头部发亮,扣起来有响声。

  • 脑积水的症状有哪些?

    脑积水是神经科常见的一种疾病。产生的原因常见的有:脑外伤、脑挫裂伤蛛网膜下腔出血、高血压脑出血引起的脑积水。还有脑炎、脑膜炎等引起的脑积水。其次是梗阻性脑积水,如肿瘤占位堵塞脑脊液循环通路而引起的脑积水。脑积水的临床表现典型症状早期为头痛、反应迟钝、步态或站立不稳、小便失禁、进行性自主语言躯体活动减少、大小便失禁等。建议尽快去正规医院进行检查,确诊的话注意配合医生治疗,可以通过脑室腹腔分流手术来治疗。

  • 脑积水患者出现大脑供血不足

    脑部出现有积水积液的话可能会造成脑供血不足,这种情况的话,建议可以通过药物的方式来进行疏通治疗,另外一个就是看一下是不是出现脑血栓的情况,最好是到医院做一个详细的脑部CT检测结果来看,平时的话要加强微量元素的吸收和补充,比如说使用安神补脑液。

  • 脑积水症状都有哪些?

    脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。出现这种病症的话就会导致头疼,恶心呕吐并且还会造成视力听觉出现障碍的情况。建议可以喝一些减少脑脊液生成的药物来进行缓解,同时还可以采用针灸进行治疗,或者进行手术治疗都是可以的。饮食上要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。如果是肿瘤压迫引起的脑积水,要早期切除肿瘤,从而可以缓解甚至治愈脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术,适合于交通性脑积水。

  • 脑积水引起头疼怎么办?

    脑积水是由颅内疾病引起的,脑脊液储备因过量或不可吸收的脑脊液而增加,脑积水经常导致颅内压升高,表现为头痛、呕吐、视力模糊、耳鸣、血压升高等,脑积水的治疗主要采用外科手术治疗,药物为辅助措施,但是对于早期、发展缓慢或不适合手术治疗的先天性脑积水,则以药物治疗为主,可选性脱水或利尿药,如果颅内压下降,头痛也会相应减轻,轻度脑积水可以通过腰椎穿刺或应用速尿来减轻,严重脑积水需要手术来缓解症状,成人可以在治疗的同时使用温和的止痛药来提高患者的满意度。

  • 脑积水是怎么诊断的?

    脑积水患者再次出现的症状一般是头晕头痛,后期会再次出现走路不稳,智力也会遭到影响,这是一种非常严重的疾病,建议患者发觉症状及时去医院仔细检查进行治疗,目前复发原因尚不明确,在生活中要注意营养摄取的均衡,多吃新鲜的水果蔬菜,适当的进行体育锻炼,增加自身免疫力。

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