多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的B细胞恶性肿瘤，伴有骨基质和骨小梁大量破坏，形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病，引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症，偶尔引起神经压迫综合症，严重影响患者的生存质量。
一.发生率：
MM发生率在美国为3-4/10万人，每年有13，500名新发病人，黑人>白人，男：女=3：2，过去30年以400%的发生率增加，其中10%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞)或组织活检证实为骨髓瘤细胞;
2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(单克隆免疫球蛋白可在血清蛋白电泳的γ区或β区或α2区出现一窄底高峰，又称M蛋白)：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L，或尿单克隆免疫球蛋白轻链(即尿本周氏蛋白)>1.0g/24h;
3.无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。
对于有条件的医院应进一步作下列检查：
(1)免疫分型：用患者骨髓进行检查，CD10、CD19、CD20等B细胞标记单抗、CD38、CD138浆细胞标记单抗表达增高。
(2)细胞遗传学检查：多表现为14q+、del(14)、t(11;14);
(3)β2微球蛋白：血或尿中均可升高，为预后不良的因素。特别是血的含量，不受肾功能的影响。
鉴别诊断：
1.扭伤：多有外伤史，软组织有压痛，X线检查无异常。
2.骨质疏松、骨折：有相应的X线表现，但对于中老年患者严重骨质疏松或反复发生骨折的，应警惕骨髓瘤骨病。注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。
3骨结核：部分患者可因低热、骨痛误诊为骨结核、骨肿瘤等，手术后骨活检证实为骨髓瘤骨病。
4骨转移癌等疾病：多伴成骨形成，溶骨性缺损周围有骨密度增加，且血清碱性磷酸酶明显升高。
二.骨髓瘤骨病的检查手段：
1X线检查：在本病诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可见于四肢骨。典型表现为以下三种：①穿凿样溶骨性病变，为多发性类圆形透亮区，为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。②弥漫性骨质疏松。③病理性骨折，最常见于下胸椎及上腰椎，也见于肋骨等处。
2MRI：可先于X线几月发现骨骼病变。对X线疑似病例可行核磁共振检查以明确溶骨性病变的部位。
3PET：有利于判断病灶的范围及是否活动。
三.骨髓瘤骨病的治疗对策：
1无脊柱溶骨性病变者可适当活动，防止骨质脱钙;有脊柱病变者应限制活动量，以免发生压缩性骨折。避免危险的生活方式，如攀登、在冰上或浴室滑倒。
2化疗或干细胞移植
3.纠正骨痛和高钙——双磷酸盐的应用：
治疗骨髓瘤骨病最好的途径是治疗MM并控制高钙。双磷酸盐可起到这双重作用。打破MMC与OC的恶性循环。
双磷酸盐为内源性焦磷酸盐的类似物，以一碳原子取代了焦磷酸盐中心的氧原子。这种结构可抵御水解，且其中含羟基的链与钙和骨盐有高亲和力。故双磷酸盐对骨有亲和力，应用于体内后，首先进入骨吸收部位，一旦沉积于骨表面，即被OC吸收。
双磷酸盐的作用：
(1)A.与骨结合，直接抑制骨吸收;B.改变骨基质的活性，影响其对OC的激活;C.抑制破骨细胞活性，使其波状缘消失，抑制机动蛋白合成，抑制溶酶体酶等酶的活性，干扰OC对骨的吸附和重吸收;D.抑制MMP-1的分泌及骨基质的降解;E.缓解MM相关的疼痛，提高生活质量。
(2)抗MM作用：A.减少IL-6、TNF的含量;B.促进MMC凋亡;C.直接抑制MMC的生长;D.通过T细胞激活抗MM的免疫反应;E.抗血管新生作用;F.动物模型中已显示出抗MM效应。
双磷酸盐的用法：
帕米磷酸盐(pamidronate)90mg/次静脉点滴至少6小时，一月一次。肾功能不全者适当减量。或脞来磷酸(zoledronate)4mg/次静脉点滴至少15分钟，脞来磷酸的功效为帕米磷酸盐的100倍。
最好在化疗间歇应用。注意补钙和维生素特别是VitD3。饮用橘汁或咖啡可降低疗效。
疗程：无确切疗程。应持续应用，除非患者不能耐受。
双磷酸盐可明显缓解患者的骨痛，减少骨折的发生，但对患者的长期生存无延长。
孤立浆细胞瘤、髓外浆细胞瘤或惰性骨髓瘤不推荐使用双磷酸盐。
4止痛：痛剧时可给予吗啡类药物。
5骨折整形：如给予脊椎成型术，防止形成截瘫。
6局部放疗：主要用于孤立浆细胞瘤或髓外浆细胞瘤。
7治疗MM骨病的新药：
抗RANKL疗法：如AMGN0007(RANK-FC融合蛋白)、OPG类似物、抗MMP疗法和抗IL-6抗体等均已投入临床实验。将为骨髓瘤骨病患者带来新的福音。
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胸腔产生积液后，要分清是多发性骨髓瘤产生的，还是由于感染或其他因素所导致的。一般多发性骨髓瘤有积液可以进行化疗来治疗，如果胸腔内有大量的积液，可以采取穿刺胸腔导出积液的方式来治疗，同时需要多注意观察身体的情况，注意局部的卫生，控制感染，避免吃辛辣刺激性的食物。如多发性骨髓瘤产生的积液通过化疗，积液会自然吸收;由于感染造成的积液则需要进一步的抗感染治疗;由蛋白低导致的，需要通过补充蛋白质来进行治疗。
多发性骨髓瘤患者的肾功能损害主要由重度贫血及药物使用等因素造成，其病理表现为骨髓瘤管型肾病，伴随骨髓细胞浸润和异常免疫球蛋白排出导致的肾脏系统病变，临床表现包括骨痛、贫血、视力模糊、头晕和昏迷等。治疗上，建议患者在医生指导下使用地塞米松和环磷酰胺等药物，并注重调整生活方式，保持良好的心态，遵循医嘱进行清淡饮食、充足休息和定期复诊，以有效控制病情。
多发性骨髓瘤的血象特点包括血红蛋白偏低、红细胞减少导致的贫血、可能伴有头晕、乏力、面色不佳等症状，部分患者可能出现病毒性感染，引起血小板值降低及淋巴细胞增多。针对这些症状，患者应及早就医，并在医生指导下使用如环磷酰胺片或卡莫司汀等药物进行治疗。日常生活中，患者需注重休息，避免过度劳累，保持饮食清淡，多吃新鲜蔬果，多饮水，促进血液循环，适当运动以增强体质，并定期进行医院复查。
肺部感染是多发性骨髓瘤比较常见的一种并发症，多发性骨髓瘤会造成患者的抵抗力下降，容易出现肺炎等疾病，肺炎一般是由细菌病毒等病原体引起，多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，建议根据病情和医生沟通，选择合理的治疗方案。
肺部感染以后治疗还是按照常规的肺部感染进行，只是要做好病原菌的防治，也就是尽量的找到致病菌，针对致病菌选择相应的抗生素，同时积极做好引流，如有胸腔积液会加重肺部感染，可以将胸液充分引流，同时使用抗生素，特别是敏感的抗生素，针对肺部感染做治疗。多发性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下，最容易继发感染，同时多发性骨髓瘤在治疗过程当中，会使用到化疗药物以及激素药物，这些都容易导致免疫功能低下，从而继发感染，特别是肺部感染。还要注意真菌的防治，多发性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染，所以在病人当中要注意观察有没有真菌的影像学改变，或者是培养有没有真菌。
一般来说，多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，是血液系统中的肿瘤性疾病，具体如下： 多发性骨髓瘤是一种非实体性肿瘤，是由于浆细胞或者骨髓瘤细胞在骨髓内大量增生引起的，血清中的单克隆免疫球蛋白数量会明显的增多，而正常的免疫球蛋白数量会减少。病因一般与免疫力低下、辐射、年龄增长等因素有关，患者会出现骨痛、骨折、视力模糊、肾功能衰竭、高钙血症、贫血等情况。患者可以进行化疗，控制病情，必要时可以采取造血干细胞移植手术来治疗。 建议患者不要过度劳累，应积极配合治疗，饮食上以清淡食物为主，多吃牛肉、牛奶等食物，少吃高热量食物，像炸鸡、薯条等，多吃水果和蔬菜，如苹果、橙子、香蕉、番茄、苦瓜等，保持愉悦心情。
目前是骨髓肿瘤的状况，一般需要长期治疗和改善。一般来说，化疗通常需要3周的疗程，建议在早期进行实验室检查。实验室检查发现以下变化:血清球蛋白增加约50％;血清钙增加约50％，甲状旁腺继发性增生高达18毫克。进行性贫血是由肿瘤破坏造血器官引起的。少数晚期患者外周血可能发生假浆细胞白血病，75例粪便中含有纤溶蛋白，约70例晚期肾病。平常注意饮食，以上建议你可以参考一下。如果是经常出现这样的情况最好还是去你们当地正规医院检查一下。以免有其他病情导致的这个症状。不要错过了最佳的治疗期。
综上所述，这种病变在临床工作中不会引起肝转移。建议去医院改进检查，如核磁共振彩色多普勒超声等。，明确病因和病情，并进行针对性治疗。注意生活中的休息，避免过度劳累和熬夜。加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素等，根据病情选择最佳治疗方案，那这种情况下看不排除是有转移的原因，通常像这样的病情手术是不适合做的，如果说病人身体状况还好，化疗是可以考虑的。但因为化疗的副作用又比较大，对身体上会有很大的伤害，那还可在化疗期间同时结合上中医来进行对症治疗的，这样治疗也是会有非常好的效果的
磁共振检查显示胸椎、腰骶椎和盆腔有斑点和斑块，这已经是髓外复发的明显表现。检查的医院的医生在判断上没有问题。目前，多发性骨髓瘤仍然无法治愈，复发是不可避免的。复发或难治性骨髓瘤是临床医生面临的一个难题。此类患者通常染色体核型较差，常见于IgA型、非分泌型、肾功能不全、髓外浆细胞瘤等。在治疗患者时，应特别强调新药和传统药物的个体化和多药联合。一般来说，一年内复发或进展的患者不应使用原计划进行治疗。肿瘤细胞对原有药物产生了耐药性，应使用新药或以前从未使用过的药物进行治疗。目前的情况要求尽快化疗，必要时放疗，不然你的病情会很快恶化，就会严重影响你的日常生活。
现在的治疗重点应该是尽量提高病人的生活质量、延长生存期。可以选择一些治疗骨癌的中药。骨髓瘤接受化学药物对症治疗，可以减轻症状，控制疾病的发展，延长生命的。含量为16％左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)，可以提高人的免疫力，提高生活质量，增强身体的机能，直接抑制癌细胞的生成，诱导癌细胞的分化，减轻患者的疼痛，提高生活质量。建议到正规三甲以上医院血液内科住院检查治疗，可以做血常规检查，骨髓穿刺检查等，依据分型对症化学药物治疗，同时配合放疗。多休息，多喝水，进食营养丰富的易消化饮食。中药治疗可有效改善病人临床症状。
