迄今为止,化学治疗是本病最常用也是最基本的治疗方法,比过去单纯采用对症或支持疗法的疗效有了明显的提高。近年来采用各种新的药物及联合化疗,疗效的提高比过去更加明显。经过这些治疗,患者的症状缓解或消失,并发症减少,寿命延长。近年来,开展用生物因子干扰素,单克隆抗体等治疗的研究,取得更加明显的疗效。骨髓移植同种同基因或异基因的骨髓,从理论上讲,有可能治愈本病,是一项新的治疗方法。
(1)化学治疗
化学治疗对本病的疗效不如其他恶性血液病满意,与Hadgkin病相比,约80%的病例包括晚期病例在内,完全缓解率为80%。但在晚期的骨髓瘤中,用化疗完全缓解则少见。尽管如此,化疗仍是目前最为常用的治疗,理由是应用比较方便,相对比较安全;经过治疗,症状可以好转,使寿命延长。
(2)放射治疗
局部的病变可采用局部放射治疗。全身照射还用于骨髓移植前的预处理,结合化疗进行,以抑制移植物的排斥反应。
(3)骨髓移植
对骨髓瘤患者采用骨髓移植,包括自体骨髓移植,同种同基因骨髓移植(在挛生兄弟间)或进行HLA相合的同各异型移植。
(4)干扰素治疗高度纯化及重组的α-干扰素有抑制肿瘤及增强免疫杀伤肿瘤细胞的作用。治疗骨髓瘤临床上单用疗效一般为30%。与化疗合用,可提高疗效。也可用于化疗后的维持治疗,以延长缓解期及生存期。
(5)蛋白酶小体抑制剂:硼替佐米(Bortezomib),商品名万珂TM(Velcade™)
硼替佐米是一种小分子的水溶性二肽硼酸化合物,属于第2代蛋白酶小体抑制剂,可使肿瘤细胞的生长停滞在细胞周期的S期和G2~M期,使细胞分裂停止,导致细胞凋亡。
适应证:2003年5月美国FDA批准用于至少接受过2种以上疗法且病情已出现恶化的复发性和难治性多发性骨髓瘤(MM)患者。
剂量及用法:本品的推荐剂量为单次注射1.3mg/m2,每周注射2次,连续注射2周(即在第1、4、7和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程,两次给药至少间隔72小时。本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3~5秒内通过导管静脉注射,随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。在临床研究中,被确认完全有效的患者再接受另外2个周期的注射用硼替佐米治疗。建议有效的患者接受8个周期的注射用硼替佐米治疗。
在一项多中心的临床研究中,202例至少接受2种以上疗法的患者,其中98例在最近的6次治疗后,病情仍恶化。每疗程包括每周2次,静脉推注本品1.3mg/m2(每支含硼替佐米无菌粉末3.5mg,仅供静脉注射用),共进行2周,休息10天,共8个疗程。
国外报道20例复发性/难治性MM患者。给药方案为VDD:单次注射硼替佐米1.3mg/㎡,d1、4、8和11给药,紫杉醇30mg/m2,d4,口服地塞米松40mg,d1~4。3周为1个疗程,共6个周期,此后每周给1次硼替佐米,地塞米松d1~4,每5周1个周期。结果表明,CR+nCR(接近完全缓解)33%,非常好的部分缓解+部分缓解(VGPR+PR)达22%,轻微反应(MR)28%,总有效率(CR,nCR,VGPR,PR,MR)为83%,1例病情稳定,2例病情进展(11%)。显示VDD是MM非常有效的治疗联合治疗方案。
最常见的不良反应是虚弱65%(包括疲乏、不舒服、无力),其他依此是恶心(64%)、腹泻(51%)、食欲下降(43%)、便秘(43%)、血小板减少症(43%)、外周神经病变(37%)、发热(36%)、呕吐(36%)和贫血(32%)。14%的患者出现4级严重不良反应,如血小板减少症(3%)和中性粒细胞减少症(3%)。
英国政府也于2004年批准该药物用于多发性骨髓瘤的治疗。基于药物的安全性、有效性,对于该药物的基础研究,扩大到其他骨髓源性肿瘤和一些实体瘤,如淋巴瘤、前列腺癌,以及头颈部肿瘤等。硼替佐米可作为单一治疗或者合并其他药物使用,如合并地塞米松、左旋本丙氨酸氮芥、MTX等,能增加后者的肿瘤细胞的细胞毒性,化疗药物用量可减少10000~100000倍。
胸腔产生积液后,要分清是多发性骨髓瘤产生的,还是由于感染或其他因素所导致的。一般多发性骨髓瘤有积液可以进行化疗来治疗,如果胸腔内有大量的积液,可以采取穿刺胸腔导出积液的方式来治疗,同时需要多注意观察身体的情况,注意局部的卫生,控制感染,避免吃辛辣刺激性的食物。如多发性骨髓瘤产生的积液通过化疗,积液会自然吸收;由于感染造成的积液则需要进一步的抗感染治疗;由蛋白低导致的,需要通过补充蛋白质来进行治疗。
多发性骨髓瘤患者的肾功能损害主要由重度贫血及药物使用等因素造成,其病理表现为骨髓瘤管型肾病,伴随骨髓细胞浸润和异常免疫球蛋白排出导致的肾脏系统病变,临床表现包括骨痛、贫血、视力模糊、头晕和昏迷等。治疗上,建议患者在医生指导下使用地塞米松和环磷酰胺等药物,并注重调整生活方式,保持良好的心态,遵循医嘱进行清淡饮食、充足休息和定期复诊,以有效控制病情。
多发性骨髓瘤的血象特点包括血红蛋白偏低、红细胞减少导致的贫血、可能伴有头晕、乏力、面色不佳等症状,部分患者可能出现病毒性感染,引起血小板值降低及淋巴细胞增多。针对这些症状,患者应及早就医,并在医生指导下使用如环磷酰胺片或卡莫司汀等药物进行治疗。日常生活中,患者需注重休息,避免过度劳累,保持饮食清淡,多吃新鲜蔬果,多饮水,促进血液循环,适当运动以增强体质,并定期进行医院复查。
肺部感染是多发性骨髓瘤比较常见的一种并发症,多发性骨髓瘤会造成患者的抵抗力下降,容易出现肺炎等疾病,肺炎一般是由细菌病毒等病原体引起,多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,建议根据病情和医生沟通,选择合理的治疗方案。
肺部感染以后治疗还是按照常规的肺部感染进行,只是要做好病原菌的防治,也就是尽量的找到致病菌,针对致病菌选择相应的抗生素,同时积极做好引流,如有胸腔积液会加重肺部感染,可以将胸液充分引流,同时使用抗生素,特别是敏感的抗生素,针对肺部感染做治疗。多发性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下,最容易继发感染,同时多发性骨髓瘤在治疗过程当中,会使用到化疗药物以及激素药物,这些都容易导致免疫功能低下,从而继发感染,特别是肺部感染。还要注意真菌的防治,多发性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染,所以在病人当中要注意观察有没有真菌的影像学改变,或者是培养有没有真菌。
一般来说,多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤,是血液系统中的肿瘤性疾病,具体如下: 多发性骨髓瘤是一种非实体性肿瘤,是由于浆细胞或者骨髓瘤细胞在骨髓内大量增生引起的,血清中的单克隆免疫球蛋白数量会明显的增多,而正常的免疫球蛋白数量会减少。病因一般与免疫力低下、辐射、年龄增长等因素有关,患者会出现骨痛、骨折、视力模糊、肾功能衰竭、高钙血症、贫血等情况。患者可以进行化疗,控制病情,必要时可以采取造血干细胞移植手术来治疗。 建议患者不要过度劳累,应积极配合治疗,饮食上以清淡食物为主,多吃牛肉、牛奶等食物,少吃高热量食物,像炸鸡、薯条等,多吃水果和蔬菜,如苹果、橙子、香蕉、番茄、苦瓜等,保持愉悦心情。
目前是骨髓肿瘤的状况,一般需要长期治疗和改善。一般来说,化疗通常需要3周的疗程,建议在早期进行实验室检查。实验室检查发现以下变化:血清球蛋白增加约50%;血清钙增加约50%,甲状旁腺继发性增生高达18毫克。进行性贫血是由肿瘤破坏造血器官引起的。少数晚期患者外周血可能发生假浆细胞白血病,75例粪便中含有纤溶蛋白,约70例晚期肾病。平常注意饮食,以上建议你可以参考一下。如果是经常出现这样的情况最好还是去你们当地正规医院检查一下。以免有其他病情导致的这个症状。不要错过了最佳的治疗期。
综上所述,这种病变在临床工作中不会引起肝转移。建议去医院改进检查,如核磁共振彩色多普勒超声等。,明确病因和病情,并进行针对性治疗。注意生活中的休息,避免过度劳累和熬夜。加强营养增加抵抗力,补充维生素微量元素等,根据病情选择最佳治疗方案,那这种情况下看不排除是有转移的原因,通常像这样的病情手术是不适合做的,如果说病人身体状况还好,化疗是可以考虑的。但因为化疗的副作用又比较大,对身体上会有很大的伤害,那还可在化疗期间同时结合上中医来进行对症治疗的,这样治疗也是会有非常好的效果的
磁共振检查显示胸椎、腰骶椎和盆腔有斑点和斑块,这已经是髓外复发的明显表现。检查的医院的医生在判断上没有问题。目前,多发性骨髓瘤仍然无法治愈,复发是不可避免的。复发或难治性骨髓瘤是临床医生面临的一个难题。此类患者通常染色体核型较差,常见于IgA型、非分泌型、肾功能不全、髓外浆细胞瘤等。在治疗患者时,应特别强调新药和传统药物的个体化和多药联合。一般来说,一年内复发或进展的患者不应使用原计划进行治疗。肿瘤细胞对原有药物产生了耐药性,应使用新药或以前从未使用过的药物进行治疗。目前的情况要求尽快化疗,必要时放疗,不然你的病情会很快恶化,就会严重影响你的日常生活。
现在的治疗重点应该是尽量提高病人的生活质量、延长生存期。可以选择一些治疗骨癌的中药。骨髓瘤接受化学药物对症治疗,可以减轻症状,控制疾病的发展,延长生命的。含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素),可以提高人的免疫力,提高生活质量,增强身体的机能,直接抑制癌细胞的生成,诱导癌细胞的分化,减轻患者的疼痛,提高生活质量。建议到正规三甲以上医院血液内科住院检查治疗,可以做血常规检查,骨髓穿刺检查等,依据分型对症化学药物治疗,同时配合放疗。多休息,多喝水,进食营养丰富的易消化饮食。中药治疗可有效改善病人临床症状。