刘吉善医案：肝硬化腹水

　　刘吉善医师是湖北省十堰市中医院主任医师、硕士生导师、湖北省知名中医,从事肝病研究30余载,勤求古训,潜心钻研,在各种肝病的诊治方面积累了丰富的临床经验,疗效显著。

　　医案：患者,男,37岁,教师。既往有乙肝病史10余年,肝硬化病史2年。曾间断服用中西药治疗,效果不佳,1年来病情有所加重,近来出现腹大胀满,按之如囊裹水,颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,精神困倦,食少便溏,尿少,舌苔白滑或白腻,脉缓。肝脏B超示：肝硬化伴大量腹水。中医辨证为寒湿困脾。治当健脾利水行气。处方：藿香10 g,陈皮10 g,紫苏叶10 g,桔梗6 g,通草10 g,滑石20 g,厚朴10 g,冬瓜皮30 g,茯苓皮30 g,白豆蔻12 g,茯苓30 g,葶苈子20 g,王不留行30 g,川贝母20 g,竹茹15 g,炮山甲8 g,败酱草30 g,大白15 g。5剂,每日1剂,水煎温服。1周后,患者腹胀明显减轻,现仍在随访中。

　　按：肝硬化腹水属于中医学“黄疸”、“胁痛”、“积证”、“鼓胀”等范畴。病因多系情志郁结、饮食所伤及感染湿热、寒湿、疫毒之邪,或病后体虚、劳倦内伤、感染虫毒所致。黄疸、胁痛、疟疾等疾病日久不愈可致积证和鼓胀。其病机为正气亏虚, 脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊互结而成,其发生发展为一个漫长的过程。刘师通过多年的临床实践总结,认为肝硬化腹水的形成与正气亏虚有很大关系,湿热疫毒之邪之所以能长期潜伏于体内,其原因首先在于人体正气亏虚,不能驱邪外出,正邪之间长期处于对峙的局面,提出了对该病应根据其邪正盛衰的不同,攻补兼施,在辨证施治的基础上,注重后天脾胃功能的调理,运用整体调整与局部改善(肝脏)相结合的治疗原则,采用中医辨证施治与中药药理研究相结合的治疗方法。