失眠医案

　　某女，45岁。该女士约今年3月份右肋肝区突发疼痛不解，住当地中医院就诊，住院约一个月后确诊为胆结石(她后来告诉我是泥沙样的结石)，据说是该中医院院长主治，最后建议他去上海手术摘胆。该女士公司某下属是我好友，当时问我可有良策，我劝告万不可摘胆，并建议找当地经方家治疗，但结果证明了该女士与中医的无缘，还是到上海住院摘除了胆囊。9月份，好友转达该女士的情况，说该女士手术后整夜失眠，每天靠服安眠药入睡，已经好几个月了，非常痛苦，该女士希望找中医开方调理。摘胆前不去找中医，摘胆后反而要求中医调理，有些让人无奈。

　　10月11日一诊，人干瘦、气色黯黑、舌苔暗紫、舌下静脉凸显、胃口一般、大便一日一行(成形)、小便中黄(偶有尿急)、不口渴(但喜饮凉水)、不易汗、精力可、手足冷(冬天睡不暖和)、月经量少有块、左脉细弱。疏方：柴胡汤龙骨牡蛎(加郁金龙胆草)+桂枝茯苓丸+当归四逆加吴茱萸生姜汤+酸枣仁汤，六剂，一剂四服。嘱停服安眠药。(按：柴胡、黄芩、郁金、龙胆草是倪海厦先生常用的疏肝四宝，病人长期服用安眠药，臆测肝积毒素，故仿用以解之。妥否，高明指正。)

　　11月3日二诊，每天能睡5-6小时，睡得比以前深。开始有饥饿感，但嘴里没有味道，吃什么都会有酸的感觉，怕热，喜凉饮，手足冷，小腹痛，余证如前。疏方：四逆散合桂枝茯苓丸。三剂，一剂四服。(按：一诊当归四逆剂疑为蛇足。)

　　11月7日三诊，睡眠不错，胃口比以前好了，不怕热，手足温，但身上开始发痒，部位在胸部、腹部、腰部、大腿内侧，整晚没有睡着。疏方：二诊方+葛根、生麻黄、生姜、大枣、连翘、防风、荆芥。三剂，一剂四服。

　　作者：秦望子

　　11月9日五诊，晚上睡得很好。嘱三诊方间隔服用。

　　11月8日四诊，痒止，脸上生红色小点，又是一整晚没有睡着，舌苔淡黄。疏方：黄连阿胶汤，一剂三服。(按：黄连用量40克。问是否感觉药很苦，答不苦，喝起来很香，感觉有淡淡的甜味。)