脑积水是一类脑部疾病的总称，是由于脑脊液在生成和循环的过程中，由于内部或者外部原因发生障碍，使脑脊液增多，扩大正常时期所占的颅内体积，从而继发颅内压力增大的现象。
通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。婴幼儿多发，需要进行手术治疗，中医针灸也有一定的疗效。
(一)高压力性脑积水高压力性脑积水病程多缓慢，早期症状较轻，营养和发育都可能正常。1、头围增大头围增大是其最重要的表现，头围增大常于产时或产后不久就出现，有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例，而头围增大一般在出生后4～6个月才逐渐被患儿父母发现。2、头重患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高，有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张，颅缝裂开，颅骨变薄，前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推，以致巩膜外露，头颅增大使脸部相对变小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象，这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象，也是两眼球下沉开始改善。3、颅内高压由于小儿颅缝未闭合，虽有颅内压逐渐增加，但随着颅缝的扩大，颅内压增高的症状可得到代偿，故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。在重度脑积水中，视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿，智力下降，锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。4、大脑半球皮层萎缩有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。5、多数患者症状加重少数病儿在脑积水发展到一定时期可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压也不高，称为"静止性脑积水"。但自然停止的机会太少，大多数是症状逐渐加重，只不过是有急缓之差，最终往往是由于营养不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并发症而死亡。先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。(二)正常压力性脑积水正常压力性脑积水。有时亦称“代偿性脑积水”，在婴幼儿中少见。有时可产生一些临床症状，例如，反应迟钝、智力减退、步态不稳或尿失禁等。其中智力改变最早出现。多在数周至数月之间进行性加重，最终发展为明显的痴呆。在其过程中病人的精神状态也有变化。走路不稳表现为步态缓慢、步幅变宽，但无小脑体征，有时出现腱反射亢进等。一般认为痴呆、运动障碍、尿失禁为其三联症，有运动障碍者手术效果好。尿失禁仅见于晚期。以步态障碍为主者，手术效果比以痴呆为主者要好。
1、先天畸形如中脑导水管狭窄膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等。2、感染胎儿宫内感染如各种病毒原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道或胎儿颅内炎症也可使脑池蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。3、出血颅内出血后引起的纤维增生产伤颅内出血吸收不良等。4、肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分较多见于第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤。5、其他某些遗传性代谢病围产期及新生儿窒息严重的维生素A缺乏等。
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识，减少胎次据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。4、加强优生教育，提高人口文化素质据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。5、安全生产，谨防窒息、产伤孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
脑积水西医治疗手术治疗：50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：1、病因治疗切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。
2、脑脊液分流术对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。
1、补充足量脂肪向脑提供质量优良、丰富的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成，并保证它们的良好功能。2、补充维生素C维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质，充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐，并可提高儿童的智商。
3、补充微量元素微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老中具有一定作用。
1、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪。2、忌烟酒。3、忌刺激性食物和兴奋性饮料。
轻度脑积水早期的症状主要表现为头疼、头晕、记忆力的减退、步态不稳等症状，轻度脑积水也是因为各种原因所导致的脑脊液分泌地过多、吸收减少以及脑脊液的循环发生了障碍而导致脑室扩大，脑组织受压而引起的症状。轻度脑积水的早期症状包括以下几个方面：第一，头疼、头晕、恶心、呕吐以及视神经乳头的水肿等颅高压的症状。第二，轻度脑积水可能会逐渐引起记忆力的减退、智力的低下、步态不稳以及尿失禁等症状的发生。随着轻度脑积水的不断发展出现的症状会逐渐地加重，甚至伴有意识障碍的发生，因此对于轻度脑积水需要早期诊断、早期治疗，对病人的恢复有明显的好处。
评估脑积水的严重程度，需要根据临床症状和检查结果综合判断。建议完善血常规、脑脊液穿刺、颅内压测定、头颅核磁等检查。如果颅内压超过250mmH2O这种情况，建议需要及时到二甲以上医院神经外科，进行手术干预。一般脑积水常见的临床表现，主要是以存在头痛、头晕为主，有一部分患者，有可能会表现为恶心想吐，有可能会导致出现言语功能障碍，或者有可能会引起出现肢体无力、偏瘫等临床症状。如果症状非常明显的情况下，建议需要积极完善检查，及时明确病因，并纠正病因。
轻微的脑积水看是哪种情况，比如病人他发生急性的蛛网膜下腔出血，发生了急性的交通性脑积水，有的病人他随着这个血的吸收逐渐逐渐就会慢慢的调整过来就是自愈了，这个是可以的。但是有病人比如是比较严重的脑积水就叫做分流依赖型脑积水，就他自己不能自愈，病人的脑积水越来越严重然后出现脑室周围渗出，脑积水的这种三种症状越来越重，那这种是就是不能自愈的。
运用神经内镜治疗小儿脑积水，是神经内镜它的主要的使用的优点之一。因为小儿脑积水的情况下，我们整个儿童婴幼儿的脑室系统，因为病理系统的原因是增大的。这个脑室系统其实流动的是脑脊液，脑室的扩张反而使神经内镜，有了它的用武之地。因为脑室的扩张给我们使用神经内镜，具体的讲叫脑室镜，它的操作带来的空间。因为正常的脑室是非常狭小的，患有脑积水的患儿他的脑室系统是扩张的，在这种扩张的脑室的环境下，有了脑脊液的这种环境下，我们进行脑室镜也就是所谓神经内镜的操作，对于医生来讲是游刃有余的，而且对于疾病的处理来讲也是非常简单易行的。
走路困难是脑积水的表现之一。患者往往还会出现头晕、头痛、恶心、下肢无力等症状，严重者甚至会出现尿失禁。脑室内积水过多可能会引起高颅压，导致神经纤维传导束受到压迫，就会导致走路不稳。如果脑积水处于早期，积水不太严重，应当使用药物治疗，比如使用速尿、甘露醇等进行脱水降颅压处理。如果合并有脑炎或者脑出血，应当选用敏感抗生素控制感染，并且及时进行止血。也可以通过引流、放液等方法治疗。如果脑积水特别严重，使用非手术疗法失败，可考虑手术疗法。
轻微脑积水一般是没有什么症状的，不会有什么不适的感觉。轻微脑积水是与脑脊液的循环功能障碍有关的，不仅会影响宝宝身体健康和各项机能的发展，还会影响孩子未来的发展。根据您的描述，如果孩子出现经常呕吐，神志不清，东倒西歪的，笑起来还没有声音等表现，要及时去医院进行治疗。患儿轻度脑积水是可以通过各种有效的治疗方式治好的，不用过度担心。注意时刻保持有家长在孩子身边，如果发现有异常及时治疗，尽量不要让孩子单独玩耍。
老年人正常颅压脑积水，最有效的治疗方法，就是脑积液的分流手术。它又分为脑室的心房分流术、脑室的腹腔分流术、和腰大池的腹腔分流术。这三大类原来广泛施行的是脑室的心房分流水，但是因为这类手术比较复杂，可以引起菌血症等严重的并发症，近年来逐渐做的就比较少了。
肚子的胎儿脑积水是完全可以检查出来的。如果是侧脑室的宽度超过一厘米的话，就要考虑是不是脑积水。脑积水属于多基因遗传病，有遗传因素和环境因素，家族史能排除基因遗传病的因素，考虑是否为病毒感染的可能或者营养物质缺乏造成的。那有可能是由于先天畸形的原因造成的，这种情况要根据具体情况来分析，或者是畸形比较严重是很难治疗好的。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主，产检时和医院的医生说明状况。如果是轻度的脑积水，可以继续观察。
羊水穿刺目前筛查项目不多，无法查出胎儿是否是脑积水，只能筛查出来胎儿的染色体有无异常，神经管畸形及特殊遗传，脑积水的检查可以做B超进行筛查。需要医院检查看看结果情况在综合考虑，一般脑积水情况不严重会随着发育慢慢好转的。建议在怀孕期间要放松心情，不要过度劳累，每天适当活动，保持情绪稳定，定期进行产检，要多注意前三个月非常重要需要多休息，平时不要吃寒凉、刺激性的食物，包括螃蟹、甲鱼等都易导致流产尽量不要吃。
老人脑积水、走路不稳通常可以采取保守治疗和手术治疗等方式。老人脑积水以后可能会导致走路不稳、尿失禁、智力障碍、头疼、头晕、呕吐，甚至可能会伴有意识障碍的发生，治疗上根据不同的原因采取不同的治疗方式:1.对于因为梗阻性脑积水所引起的老人走路不稳症状，并且逐渐加重者，需要采取脑室腹腔分流手术治疗。2.对于老人脑积水、走路不稳系交通性脑积水引起者，可以采取腰穿诊断试验。通过腰穿引流脑脊液以后，观察患者走路不稳、尿失禁、智力障碍有明显的好转，建议采取脑室腹腔分流手术治疗。3.对于老年人脑积水通过腰椎穿刺释放脑脊液以后，患者走路不稳等症状无明显的改善，手术效果不佳，通常可以采取抑制脑脊液分泌以及脱水利尿药物应用治疗，以缓解老人脑积水、走路不稳症状的发生。
