血栓闭塞性脉管炎怎么诊断?有这些诊断方法

发布时间: 2021-06-30 11:33:03

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血栓闭塞性脉管炎有明显的临床症状和体征,诊断一般并不困难。

血栓闭塞性脉管炎怎么诊断?有这些诊断方法

1、诊断要点是:

①绝大多数病人是青壮年男子,尤有长期大量吸烟嗜好;

②肢体足背或(和)胫后动脉搏动减弱或消失;

③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现;

④初发时多为单侧下肢,以后累及其它肢体;

⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。

2、肢体抬高试验(Buerger氏试验)

有助于下肢缺血的诊断。方法是患者平卧,患肢抬高45°,3分钟后,观察足部皮肤色泽变化;然后让病人坐起,下肢垂于床旁,观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色,下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时,称为阳性结果。

3.辅助检查

为了协助诊断,确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况,除一般检查外,还可行下列检查:

⑴节段性测压及脉波描记:节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢,踝/肱指数(正常值≥1)可反映患肢缺血的严重程度。节段性测压正常者,可采用应激试验,如运动试验、反应性充血试验,早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降,踝压恢复时间延长。

采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波,波幅低平,波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。

⑵CT血管成像(CTA):可清晰显示血管走行、形态及管腔粗细,对狭窄部位做出准确判断,敏感性特异性达90%以上,主干可达100%和98%。可以显示血管腔和血管壁的病变,可见没有动脉硬化斑块。但造影剂用量偏大,肾功不全慎用,血管成像可产生假象,导致狭窄评价过度或不足,远不及数字减影血管造影(DSA)。

⑶磁共振血管成像技术(MRA):没有动脉硬化斑块影响,敏感性达95%左右,特异性达90%。不足是空间分辨力低,容易高估狭窄程度导致假阳性和走行迂曲的动脉显示不佳及费用高。

⑷动脉造影:可清楚显示动脉病变的部位、程度和范围,以及侧支循环情况,是诊断血管疾病的“金标准”。但动脉造影可致血管痉挛、加重肢体缺血及损伤血管等不良后果,不宜常规应用,在做最后确诊及术前评估时都可以通过动脉造影来明确血管病变的具体情况。

典型征象多为肢体动脉节段性狭窄或闭塞,病变部位多局限于肢体远侧段,而近侧段血管则未见异常;从正常到病变血管段之间是突然发生转变的,即病变近、远端的动脉光滑、平整,显示正常形态;可见“树根”状、“蜘蛛”状和“螺旋”状的侧支血管。

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精彩问答

  • 什么是血栓闭塞性脉管炎

    血栓闭塞性脉管炎是很常见的一种腿部,也就是下肢的一种动脉或者也会存在静脉的一种完全堵塞引起的一种临床症状。血栓性闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症完全是不一样的,因为这种血栓闭塞性脉管炎最常见于十八九岁到30岁左右的年龄区间段,中青年男性患者偏多。

  • 血栓闭塞性脉管炎的病因有哪些?

    血栓闭塞性脉管炎是一种以中小动静脉阶段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病。血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全清楚。大量研究表明,吸烟与非血栓性闭塞性脉管炎有着极其密切的关系。可能的作用有:烟碱使血管收缩、对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎症闭塞性变化、纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。

  • 脉管炎会引起肋骨疼吗

    血管炎一般不会引起肋骨疼痛。血管炎是一种外周血管疾病,在临床上包括许多疾病,通常不会引起肋骨病变。血管炎可表现为下肢皮肤呈冷或黑色,四肢也有疼痛。可能发生严重的溃疡或糜烂,甚至可能需要截肢,这可能伴有糖尿病或雷诺现象。等一些疾病。血管炎是一种罕见的,分阶段的炎症性慢性复发性小动脉和静脉疾病。建议您使用血液循环,血管扩张药物或口服洛索洛芬进行对症治疗。建议您使用血液循环,血管扩张药物或口服洛索洛芬进行对症治疗。

  • 血栓脉管炎早期症状有哪些

    血栓脉管炎早期症状血栓脉管炎的一个早期症状,一般指的就是血栓闭塞性脉管炎,它是血管炎性阶段性以及反复发作的慢性闭塞性疾病。好发的年龄是男性的青壮年,目前的病因还没有明确。一方面就是外来因素,吸烟,生活环境的潮湿寒冷,慢性损伤,感染。出现肢体麻木、疼痛、发红、腐烂、血液循环不适、肢体冰冷等症状的血栓闭塞性脉管炎患者,可在医院使用红景天注射液、丹参滴注液等溶栓活血药物加抗菌消炎药物进行治疗。通常要注意对肢体多做热敷理疗,这有助于活血化瘀。

  • 血栓闭塞性脉管炎患肢疼痛的原因是什么

    血栓闭塞性脉管炎患肢疼痛的原因,主要是由于患者有长期吸烟史、免疫、遗传、潮湿、寒冷等因素,使血管收缩、血管痉挛、血栓形成造成血管闭塞,导致血管远端供血不足,进而引起炎症感染而出现患肢疼痛。患者会出现患肢疼痛、走路一瘸一拐、足背动脉搏动减弱或者消失、患肢发凉、怕冷、皮肤苍白、指甲发黑、发生溃疡或者坏疽等症状。因此当患者确诊为此病的时候,一定要及时去医院就诊。在专业医生指导下积极给予治疗,积极消除病因,防止病变的发展。

  • 血栓闭塞性脉管炎该如何缓解疼痛或者止痛

    血栓闭塞性脉管炎缓解疼痛或止痛的常用方法有:1、戒烟,香烟中的尼古丁有收缩血管作用,会使四肢末端血管收缩,持续收缩会加重缺血,疼痛将加剧,所以要叮嘱患者戒烟。2、保证肢体保暖:患者四肢末端和全身都要保暖的,因为寒冷的刺激也会加重血管的收缩,会使血管收缩,导致缺血,进而引发疼痛。3、扩张血管,行气活血:西医在早期时会使用血管扩张药、抗凝药、解痉药等增强患处供血,有一定减轻疼痛的作用,而中药则采用有活血化瘀、行气活血、补气活血或养阴活血作用的药物,来改善局部的血液循环,对于本病有一定的帮助。4、使用止痛药:本病的后期病人会出现疼痛难忍的症状,一般药物止痛效果甚微,这时临床上会选择麻醉性的镇痛药,帮助患者缓解疼痛。

  • 腿部脉管炎如何运动锻炼

    腿部有脉管炎的患者,在病情急性期的时候,一定要以休息为主,躺下时抬高患肢20公分,尽量避免活动,尤其要避免各种感染和避免劳累的。在病情缓解期的时候,可以选择一些适合自己的运动和功能锻炼,比如散步、体操或者太极拳气功等,要注意劳逸结合,避免过度疲劳,也要注意保暖,避免着凉,也可以坐在床上按摩来辅助治疗,两脚放在床上,两手用力按摩腿部、脚部,从膝关节一向按摩到脚尖,直到部分发红发热中止,迟早各做一次。

  • 腋窝脉管炎怎么判断严重程度

    腋窝脉管炎发病之后需要根据具体的症状和相关的化验检查判断严重程度。一般情况下,如果只出现局部的相关症状,而全身症状相对比较轻的话,则不是太严重,比如只是有局部的肿胀疼痛,而没有出现全身的发热等状况,说明全身感染都比较轻。反之,就比较重。同时如果出现血液检测白细胞严重升高的话,也是比较重的。

  • 脉管炎是什么症状什么人会得脉管炎

    老年人得了血栓伯格氏病医治来讲,关键以药品医治为主。首先能够考虑需用肯定量的扩大血管的药品,例如说36%的盐酸苯胺大概维生素E等,别的,部分病患可参考肯定量的糖皮质激素,假如说病患出现皮肤溃疡,大概皮肤部位的传染,须要用一定量的抗生素选择抗传染治疗。

  • 脉管炎的症状都有哪些

    脉管炎的产生原因多是在血液再次出现淤积、血粘度升高的基础之上所产生的。尤其在临床诊断上最多见于下肢的静脉曲张之后所致使的脉管炎。首先可以明确的告诉您你,脉管炎是绝不会感染的,尽管放心好了用不着太太过紧张。临床诊断症状主要是已经开始的时候表现出为皮肤的瘙痒等感觉异常,随着病情的扩张可以再次出现额外的血管的浮肿、疼痛,进而再次出现肢体浮肿。脉管炎的救治必须积极实施抗炎输液,效果不佳的需要有考量手术救治。需求注意不要食用过于油腻的食物,平时避免受凉,饮食以清淡易消化为主。

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