解剖学有助于软组织损伤的诊治

发布时间: 2016-05-04 15:31:02

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现代医学把人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋腱、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤统称为软组织损伤。解剖学有助于软组织损伤的诊治软组织损伤的病因、病理、病位及临床表现等特点与其组织的解剖特征密切相关。只有全面掌握它们之间的内在关系,深刻理解其解剖特点在疾病发生、发展过程中的重要性和特殊性,才能更好地把握软组织损伤疾病的特征,实施更有针对性、更有效的针刺治疗。

软组织损伤分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。急性损伤常因各种原因使局部的软组织发生不同程度的撕裂性损伤,造成疼痛肿胀、活动不利等症状。慢性损伤多见于长期从事某一种单一体位的工作者,由于人体在静止中相关一些肌肉、韧带、筋膜等经常处在张力增高、拉紧状态的静态紧张之中,使这些受累组织的血流减低、循环不畅、缺血缺氧,导致纤维组织逐渐产生病变,迁延日久,逐步加重,形成慢性积累性损伤。在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤,致病成因不同,可源于各种因素。但其发生与机体本身的解剖学特征以及个体的解剖学差异密切相关。例如,临床常见的第三腰椎横突综合征。第3腰椎位于腰椎生理前凸的顶点,横突最长,其上附着有腹横肌、腰背的浅深筋膜、骶棘肌、腰方肌和横突间韧带等,是腰椎活动的中心,为腰椎前屈后伸、左右活动的枢纽,承受拉力及杠杆作用力最大。当急慢性软组织损伤导致软组织纤维变性、粘连或瘢痕形成时,血供不良,即可压迫或刺激相应软组织及神经而产生腰痛。尽管第3腰椎横突本身的解剖特点使其成为腰痛易发原因之一,但不是每个人都会发病,它取决于后天的多种因素以及个体的解剖学差异,如是否同时具有先天性的左右横突过长或不对称等相关因素。再如临床常见的肱二头肌长头肌腱炎,其病因主要缘于其局部的解剖学特征。肱二头肌长腱起自肩胛骨的盂上结节,穿过肱横韧带和肱二头肌腱鞘的伸展部,藏于结节间沟的纤维管内,与短头肌同向下移行为肌腹,止于桡骨粗隆。人到中年以后,肱骨结节间沟和肌腱均发生退性行病变。由于骨质增生,结节间沟变得浅而不光整。当结节间沟底部增生或粗糙,平常用力做外展旋转活动时,加剧了肌腱与腱鞘以及结节间沟之间的摩擦,因而引起疼痛。严重者局部机化、粘连,影响肩关节的活动。在发病学上,充分考虑病变局部及个体的解剖学特点,对于加深理解发病原因、进行临床治疗十分重要。

软组织损伤的病理变化特征也与其解剖特点密切相关。其解剖特点在很大程度上决定了其是否发病与相应的病理变化。如50岁左右患者极易罹患的肩关节周围炎。肩关节(这里指盂肱关节)由肱骨头和肩胛骨关节盂构成,其关节窝平浅,关节头比关节窝大,关节窝仅能容纳关节头的1/3~1/4,是典型的球窝关节。肩关节囊松弛,因而其活动范围很大,稳定性主要依靠周围肌腱来维持。解剖学有助于软组织损伤的诊治肩周炎的病理过程可分为3期:急性期或称冻结前期,纤维关节囊本身粘连,其下部皱襞因互相粘连而消失,使肩外展受限,肱二头肌腱亦有粘连而滑动困难,肩痛渐重;冻结期或粘连期关节及其周围结构,如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛,喙肱韧带挛缩,滑膜充血、肿胀、失去弹性,关节几乎冻结,不能活动,疼痛持续;缓解期或称恢复期,炎症逐渐好转,疼痛缓解,肩关节活动亦渐恢复,但往往活动范围不如以前。所以,在其疾病的不同阶段会呈现不同的病理变化。对解剖特点与疾病病理演变过程相关性的认识,将有助于我们在不同阶段选择更有针对性的治疗方法。

准确判定病位是正确诊断与治疗软组织损伤的前提。而要明确病位,就必须熟练掌握局部解剖学与病位的关系。软组织损伤常以疼痛为其主要症状,往往临床会产生一种错误的感觉,即“痛处即病处”。在一部分浅表疼痛,如皮肤、筋膜、浅层腱鞘、骨膜引起的疼痛反映于体表,确实可提供比较明确的病位,但深层躯体结构如深层骨膜、韧带、关节囊、肌腱、筋膜和肌肉,其疼痛的特征则是钝痛、弥散和不易定位,并可远离原发部位。解剖学有助于软组织损伤的诊治所以在治疗时我们首先需判定“真性压痛点”与“假性压痛点”。真性压痛点会呈现:①持久性的痛过敏;②能引起有强烈的痛觉与强力的痛反应;③能被封闭解除。而假性压痛点则是压痛点的牵涉痛,常常是病人诉说的疼痛位置与痛的实际发源地在完全不同的地方,且不像病灶之压痛那么强烈而固定不变,而且不再另外产生牵涉痛现象。对这两者的分辨正确与否,直接影响到我们疗法的成败。

软组织损伤的病因、病理、病位等的解剖特点,在一定程度上决定了其预后、转归。如某些慢性劳损,即便是一时临床治愈,由于它的解剖学特征,决定了该部位处于活动频繁而易受劳损的位置,其病变的转归也就可能受到影响,而表现为迁延难愈。解剖学有助于软组织损伤的诊治

总之,软组织损伤的病因、病理、病位、临床表现的特点,大都由其解剖特点决定,其解剖特点又决定了包括针刺治疗在内的临床治疗的各个环节。

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精彩问答

  • 软组织增生是什么引起的

    根据你说的情况考虑是腱鞘囊肿引起的表现,治疗建议去外科就诊看看,一般情况下,类风湿性关节炎的康复和患者日常行为有关,建议患者多重视休息问题,可以给患者多吃一些有营养的食物。提醒患者病情严重时到正规医院进行医治。希望患者们可以尽快康复!谢谢!

  • 手腕软组织挫伤能自愈吗

    根据你说的情况治疗应该舒经活血通络止痛,可以针灸推拿,服用活血常用皮肤用药,是可以用常用皮肤用药拭擦的,去旅游是没有问题的。,建议手外伤患者治疗后尽快做康复训练,越早做训练,对于手外伤的恢复有好处。饮食上也注意以清淡为主,避免辛辣刺激食物,避免影响治疗效果。最后提醒患者手外伤术后要选择有效的药物及方法治疗并促进康复!

  • 右肺门可见软组织密度影

    根据你的追问,考虑为肺结核,抗消炎、抗结核、加強营养。

  • 眼部内眦部软组织增厚怎么办

    根据你的描述考虑是结膜炎或沙眼的症状,可以克克常规药物常规药物治疗。注意忌辛辣刺激性饮食,避免揉搓,防止健康眼睛交叉感染。必要时手术治疗。,因导致眼科疾病的病因多种多样,治疗前必须查明原因采取针对性治疗方可见效。而且生活中的护理措施必不可少。建议少吃辛辣食物,多吃护眼食物。

  • 脚部软组织挫伤吃什么最好

    根据你的描述外伤导致的软组织损伤。这种情况建议你喝点排骨汤,服克克常规药物,三七伤,好好休息,祝您健康。同时应解除各种不良的心理刺激。注意少生气,保持情绪稳定、活泼开朗的心情。

  • 软组织损伤可不可以恢复

    根据您上面的描述,软组织损伤可以恢复而没有肌肉坏死。建议您去骨科做x光检查和治疗,以防病情恶化。如果病情不严重,建议使用外用酒。平时尽量不要做太剧烈的运动,调整工作、休息和饮食,多吃高钙和高蛋白食物。软组织损伤的主要类型是扭伤、挫伤和挤压伤。急性肌腱损伤和慢性肌腱损伤;软组织损伤的临床表现包括开放性损伤和闭合性损伤:疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。软组织损伤治疗的原则是早期冷敷非常重要,即损伤后48小时内,出血和渗出可以得到控制,肿胀和疼痛等症状可以得到缓解。

  • 脚软组织损伤2年半了还是有肿痛怎么回事

    根据您叙述的由于骑摩托车把脚摔坏,两年半以后还专心肿痛的症状来看,应该是外伤致使的创伤性关节炎。建议您日常生活中要留意歇息,防止操劳,肿痛严重者可以局部,外用消炎止疼的药物来纾解症状。建议您晚上睡觉时拉高患肢,症状会减低。特别注意加强补钙,补充维生素d,平时生活习惯应该加强营养,多出去晒太阳促进钙吸收。

  • 咽喉软组织损伤多久好

    根据以上所述,在临床工作中,病变通常需要大约一周的时间。其中大多数与身体健康、疾病变化和治疗计划有关。建议您去医院改进检查,如核磁共振彩色多普勒超声,明确病因和病情,并及时给予针对性的治疗。要注意休息,避免疲劳,适当的运动,使用抗炎、活血化瘀的药物,滋养肌肉,服用布洛芬止痛,服用木瓜,红片等活血化瘀的药物。大约需要3到6个月才能恢复。通常,应该多注意休息。膏药或口服止痛剂可用于缓解局部疼痛时的症状。

  • 脚踝软组织挫伤怎么办

    接着我们如果是局部疼痛比较严重,可以口服一些非甾体止痛药,也可以外用点非甾体止痛的药膏,例如扶他林法斯通,这种软组织挫伤,一般恢复时间是比较快的。如果x光排除了骨折,单纯的软组织挫伤,可以局部的冰敷。脚踝的软组织挫伤相对是一个比较小的问题,可能是受到撞伤或者是挤压之类的损伤,造成局部的皮下和软组织的一个血管的破裂。

  • 软组织损伤和挫伤有什么区别

    挫伤其实也是软组织损伤的一种。软组织的范围很广,包括人体的表面皮肤、皮下组织、关节囊以及韧带等,如果在平时生活中遭受到了撞击、压迫,或者是因为体质差、过度劳累等原因导致损伤,这些都叫作软组织损伤。而挫伤指的就是人体在外力的打击下,引起受伤部位的软组织损伤,两者的区别就在于此。但是,不管是软组织损伤还是挫伤都会出现疼痛的症状,都应该及时处理,及时就医,这样才可以大大缩短治愈的时间,有利于康复。

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