髌下脂肪垫位于髌骨、胫骨和股骨的缝隙之间,附着于髌骨下1/2后方及髌韧带后方,呈近似三角形。此脂肪垫具有增加关节稳定,减少髌骨、髌韧带与关节囊、骨关节面的摩擦及润滑的作用。当其出现损伤时,会引发一系列症状。
髌下脂肪垫炎的主要症状有:
(1)膝关节损伤史或积累性损伤史。膝关节受凉可诱发本病或使原症状加重。
(2)多有膝痛症状,下楼时疼痛加重。膝前部疼痛,通常是由膝部不适演变为疼痛,由轻微疼痛发展到严重疼痛,活动时加重,休息后减轻。疼痛可向下方放射到小腿前方直至足背与足尖,并有不适、疼痛或麻木感,常出现于第二至第四趾的背侧。
(3)多数病例的膝前方疼痛可向后放射,引起腘窝不适或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛、足跟痛等。也有少数病人膝前方疼痛不明显,而仅表现为膝后侧痛或小腿肚痛、跟健痛或足跟疼痛。
(4)严重者,膝关节不能伸直,足尖外撇,行走时足底外侧着地、跛行。在膝过伸活动或足尖着地支撑时,疼痛更重。个别病人的疼痛可以达到难以忍受的程度,最后出现膝部发软无力和不灵便的感觉,以致影响了膝关节的功能。
(5)部分髌下脂肪垫炎病人自诉在膝关节活动时有被“卡住”的现象,这是肥大的脂肪垫引起膝关节功能障碍的表现,并非半月板损伤的交锁现象。
患者最先出现的症状为膝关节疼痛,活动时加重、休息后减轻,尤以下楼时加重明显。小腿前方、足背及足尖部可出现放射痛,且第2~4拇趾的背侧常有疼痛及麻木感;多数患者的膝前方疼痛可向后方放射,继而引起腘窝酸痛不适、小腿肚酸痛、跟腱痛及足跟痛少数患者的膝前方疼痛并不明显,而仅表现为膝后侧疼痛,或小腿肚痛,或足跟痛
损伤严重时,膝关节不能伸直,并伴有足尖外撇,导致患者在行走时用足底外侧着地、甚至出现跛行当患者做膝关节过伸活动或用足尖着地进行支撑时,可出现剧烈疼痛
脂肪垫受损可出现肿胀及肥大,导致膝关节活动时出现弹响声,有时可出现关节被“卡住”的现象。患者膝关节活动受到一定程度的限制,尤以外展、外旋时明显。
软组织损伤的治疗包括休息、冷敷、压迫和抬高RICE原则,同时结合药物和物理治疗,严重时需手术干预。软组织损伤多由外力撞击、过度拉伸或扭伤引起,需根据损伤程度选择合适方法。 1、休息是软组织损伤恢复的基础。受伤后应立即停止活动,避免进一步加重损伤。对于轻度损伤,休息2-3天即可缓解症状;中度或重度损伤可能需要更长时间,甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可减轻肿胀和疼痛。在受伤后的24-48小时内,每隔2-3小时冷敷15-20分钟。可使用冰袋或冷敷包,注意避免直接接触皮肤,以免冻伤。 3、压迫有助于减少肿胀和稳定受伤部位。使用弹性绷带或压力绷带包扎,注意松紧适度,避免影响血液循环。 4、抬高受伤部位可促进血液回流,减轻肿胀。将受伤肢体抬高至心脏水平以上,尤其在休息时保持这一姿势。 5、药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸缓解疼痛和炎症,局部外用药膏如扶他林、云南白药促进恢复。严重疼痛时可使用镇痛药如对乙酰氨基酚。 6、物理治疗适用于恢复期,包括热敷、超声波治疗、电疗和按摩。热敷在48小时后进行,可促进血液循环;超声波和电疗有助于组织修复;按摩需在专业人员指导下进行,避免二次损伤。 7、手术治疗针对严重损伤,如韧带断裂、肌腱撕裂或肌肉大面积损伤。常见手术方式包括关节镜手术、韧带重建和肌腱修复,术后需配合康复训练。 8、康复训练是恢复功能的关键。轻度损伤可在疼痛缓解后开始适度活动;中度或重度损伤需在医生或康复师指导下进行,逐步增加强度和范围,避免过早活动导致复发。 9、饮食调理有助于加速恢复。增加富含蛋白质如鸡蛋、鱼类、维生素C如柑橘类水果、绿叶蔬菜和锌如坚果、海鲜的食物,促进组织修复。 软组织损伤的治疗需根据损伤程度和类型选择合适方法,轻度损伤可通过家庭护理和药物缓解,中度或重度损伤需结合物理治疗和手术干预,康复训练和饮食调理是恢复的重要环节,必要时及时就医。
常见开放性软组织损伤包括擦伤、切割伤和撕裂伤。处理方式为清洁伤口、止血、消毒和包扎,严重时需就医。 1、擦伤是皮肤表层受到摩擦导致的损伤,常见于跌倒或碰撞。处理时先用清水或生理盐水清洗伤口,去除污物,再用碘伏或酒精消毒,最后用无菌纱布覆盖。擦伤较浅时可自行处理,若伤口较大或感染需就医。 2、切割伤是由锋利物品如刀、玻璃等造成的皮肤和皮下组织损伤。处理时先压迫止血,清洁伤口后用碘伏消毒,再用无菌纱布包扎。若伤口较深或出血不止,需及时就医,可能需要缝合或使用止血药物。 3、撕裂伤是皮肤和软组织受到强力拉扯导致的损伤,常见于交通事故或机械伤害。处理时先止血,清洁伤口后用碘伏消毒,再用无菌纱布包扎。若伤口较大或伴有骨折、神经损伤,需立即就医,可能需要手术修复。 开放性软组织损伤的预防包括避免危险环境、使用防护装备和注意安全操作。处理伤口时需保持清洁,避免感染,严重时及时就医,确保伤口愈合和功能恢复。