踝关节俗称脚脖子,在诸多的关节扭伤中,踝关节扭伤是最常见的。日常生活中稍不注意就容易引起关节的扭伤。尤其是在踝关节处于拓屈位时,一般很容易造成软组织损伤,如果扭伤未能即时治疗,常易留下慢性疼痛和关节失稳,出现习惯性扭伤的现象。
那么为什么踝关节在拓屈位时容易扭伤呢?这是因为人的踝关节是由腓骨远端的内外髁和胫骨远端关节面以及踝穴与距骨体的关节所组成。由于距骨体前宽后窄,当踝关节处于背伸位时,距骨宽的部分与踝穴密切接触,此时踝关节并无活动的余地;而处于拓屈位时,距骨窄的部分刚好进入踝穴,此时踝关节处于比较松动的位置,而距骨存在着向两侧轻微的活动,因此,当行走在凹凸不平的路面上或是从高处落地站立时失稳;以及在下楼梯等等需要抬起脚跟走路或是摔倒的情况下,都容易引起踝关节的扭伤,导至踝关节周围的韧带及其他软组织的损伤。轻微的只是关节韧带受到牵拉而引起一般损伤性反应;但也可能引起韧带得不完全断裂;但严重的可能完全断裂,甚至造成关节的拖位或是更严重的骨折。这一系列的损伤如果未能即时治疗,很可能导致损伤的韧带愈合不良,造成踝关节的失稳。
正确的处理损伤,防止病情反覆
踝关节损伤后在诊断上并不困难,但要正确的判断损伤的程度来选择最佳的治疗方案,来避免后遗症的产生。临床上常遇到一些早期未能做最适当有效的治疗,日久却出现经常性踝关节疼痛和屡发性踝关节扭伤的病例。所以对于踝关节的损伤是不能忽视的。
轻度的或部分韧带断裂而言,除了患处疼痛之外,踝关节内翻的角度并不会有明显的增大;而完全断裂后,内翻的角度可明显增大,并可在外踝触摸到空虚感,内翻位的X-RAY可以见到外侧的关节间隙增宽。在治疗上急诊处理时,不论是何种程度的损伤都应先冰敷。用以减少局部的出血、渗出、血肿的形成。配合手法理筋、复位已损伤的韧带,然后外敷活血化瘀的中草药;并用弹力绷带加压包扎,将踝关节固定在中立90度外翻位,减少关节的活动,促进炎性水肿的吸收以及韧带的修复。在急性期过后则需再做手法,已松解粘连、活动关节。
软组织肿瘤病理诊断具有相似性。软组织肿瘤的病理常常是对于病理医生来说有很大的挑战性。因为其是形态学,还有免疫组化,有很多重叠的地方。也就是说,不同的肿瘤可能有相似的形态学的表现,以及相似的免疫组化的表型。免疫组化需要判断肿瘤的分化方向,还需要结合临床以及影像学的资料,找到肿瘤发生的具体的部位以及和周围组织的关系。多数情况下良性的肿瘤和周围的关系界限比较清楚,恶性的常常是浸润性的生长或者是压迫性的生长,这对判断良恶性是很有帮助的。此外除了免疫组化在软组织肿瘤当中需要用以外,分子检测在软组织肿瘤诊断方面也越来越重要。比如诊断腹膜后的高分化脂肪肉瘤,常常用MTM2基因是否有扩增来判断。如果是阳性的结果,对于诊断高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有帮助的。
软组织损伤挂哪个科室,要看患者软组织损伤的具体部位。比如说,患者腹部软组织发生了损伤,建议患者挂普外科,进一步诊治。如果是头部发生了损伤,建议患者挂神经外科,进一步诊治。如果是面部发生了损伤,应该到五官科室治疗,如果四肢发生了损伤,患者应该去骨科门诊,进一步的诊治。所以,要看患者具体的部位来决定,去挂哪个科室进行相应的诊断和治疗。
软组织缺失一般需要1周至2个月左右恢复,具体恢复时间需要取决于受伤的位置和严重程度。如果是皮肤擦伤、挫伤,一般消毒后1~2周左右就会恢复。如果出现皮肤裂伤,需要清创缝合,2周左右恢复。如果是肌腱或韧带损伤,软组织损伤后肿胀充血严重,肢体活动明显受到影响,轻的可以打石膏或支具固定,一般需要1~1、5个月左右恢复。如果出现肌腱或韧带断裂,则需要手术,一般需要1、5~2个月左右才能恢复。建议患者在日常生活中注意伤口的清洁,不要抓挠患处,以免引起细菌感染,还需要定期换药,可以加快病情的恢复。
软组织损伤,特别是由于外伤引起的软组织损伤。建议在伤后一到两周内清淡饮食,可以以蔬菜水果以及一些具有较高蛋白质的食物为主。避免食用一些辛辣等刺激性的食物,及吸烟饮酒熬夜不良的生活习惯。那么由于在伤后一到两周其疼痛,以及炎症反应是比较明显的,那么建议以上的饮食,是有助于软组织损伤的恢复。那么在伤后一到两周以后,可以适当进补一些滋补类的食物,比如像鱼汤,骨头汤等,同时,建议多食用一些含钙丰富食物以及鱼虾蛋奶。这样,也可以促进软组织损伤的恢复。
软组织损伤主要是指局部的皮肤肌肉等损伤的现象,损伤之后会出现局部的疼痛,肿胀,皮下淤血等症状。损伤之后首先是要注意休息,避免剧烈的活动。同时可以在受伤的两天之内冷敷两天之后热敷处理。疼痛严重,还可以服用非甾体类消炎止痛的药物缓解疼痛。临床工作中多见于机体劳累或是外伤,损伤关节肌肉韧带损伤,出现疼痛活动受限不适反应现象。及时去骨科检查明确,如核磁共振等,明确病因针对性治疗处理。生活中注意休息避免劳累,适当运动,加强营养增加抵抗力,可以给予活血化瘀止疼对症,也可结合中医药针灸理疗磁热疗辅助观察。按时复查治疗处理。
软组织损伤主要是指皮肤肌肉等损伤的现象,一般当地医院的骨科都是可以就诊的。你这种情况有可能是剧烈的运动或者长期的久坐等原因造成的肌肉疲劳。你可以洗个热水澡。不要久坐。但是最好能去医院做,拍个局部的片子排除一下疾病造成的。多喝水,促进乳酸的代谢,可能会好一些。对于软组织损伤的治疗,首先要注意休息。其次对受伤的部位进行冷敷处理,冷敷有助于减轻肿胀,疼痛。后期可以进行热敷处理,有助于促进血液循环。同时可以配合一些止疼的药物,活血化瘀的中药等促进恢复。
软组织损伤有可能会引起骨髓水肿,跟反射性交感神经营养不良、一过性骨质疏松有很大关系,还需要考虑是因为踝关节病变引起骨髓水肿,应该积极治疗关节病变,选择局部热敷,也可以做血常规检查,必要选择抗生素药物进行综合治疗,如果出现疼痛,可以选择消炎镇痛、活血化瘀药物来对症治疗,应该听从医生指导,还应该避免负重,多注意休息。
软组织肿胀多久能消肿,时间通常并不是特别的具体,与软组织损伤的轻重程度有较大的关系。如果软组织肿胀的程度比较轻,大约会在一周的时间消肿。如果软组织肿胀的症状比较严重,并且还伴随有疼痛和淤青等的症状,恢复的速度可能会相对比较缓慢一些,大约需要两周时间,需要在医生的指导下,涂抹一些外用消炎止痛的药膏,或者是口服活血化瘀的药物。
软组织肿胀几个月不消可以配合医生口服利尿剂进行治疗,通常可以起到消肿的作用,并且也可以适当的对局部进行热敷,能够促进血液循环,可以加速消肿。软组织肿胀多数是因为软组织出现了挫伤所引起的,并且还有可能会导致局部出现疼痛,因此需要配合医生口服药物进行治疗,而且在治疗期间可以使用胸带或者是宽带胶布固定受伤的部位。
软组织损伤会引起肌肉麻木。患者患有软组织损伤之后,因为局部的肌肉损伤容易影响到血管图而导致局部出现微循环障碍,就会影响到肌肉的供血,患者就会出现肌肉麻木的情况,同时因为局部会出现无菌性的炎症,损伤到神经,也会诱发类似的临床症状。建议患者在出现临床症状之后注意休息,避免过度运动,同时要进行局部包扎,预防血肿。