多发性骨髓瘤在我们生活中也越来越多了，多发性骨髓瘤疾病主要体现在它常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症,贫血,肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑等。并发症多且杂我们来了解一下多发性骨髓瘤的主要鉴别诊断:
诊断本病的主要依据有：血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞，若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可作出一项诊断。
多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，且多变异型，易与其他疾病混淆，误诊及漏诊发生率较高，因此，制定多发性骨髓瘤的诊断标准有重要的临床意义，多发性骨髓瘤的诊断，需依据对患者的临床症状，体征及有关实验室检查(重点是骨髓象，M成分和骨质病变检查)的结果综合分析，当多发性骨髓瘤的诊断确定之后，为了制定正确的治疗策略，还需进一步明确多发性骨髓瘤的分型和临床分期，并评估其预后因素。
世界卫生组织(WHO)于2001年组织有关专家在审阅，参考已有的各家多发性骨髓瘤诊断标准之后，制定了多发性骨髓瘤(MM)的诊断标准。
1.WHO诊断MM的标准
(1)诊断MM要求具有至少1项主要标准和1项次要标准，或者具有至少3项次要标准而且其中必须包括①项和②项，病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。
(2)主要标准：
①骨髓中浆细胞增多(>30%)。
②组织活检证实有浆细胞瘤。
③M成分：血清IgG>3.5g/dl或IgA>2.0g/d1,尿本-周蛋白>1g/24h。
(3)次要标准：
①骨髓中浆细胞增多(10%～30%)。
②M成分存在但水平低于上述水平。
③有溶骨性病变。
④正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG<600mg/dl，IgA<100mg/dl，IgM<50mg/dl。
2.我国国内MM的诊断标准
我国的血液学家根据国内临床研究结果并参照国外诊断标准而制定。
(1)骨髓中浆细胞>15%并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。
(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M成分)：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆免疫球蛋白轻链(本-周蛋白)>10g/24h，少数病例可出现双克隆或三克隆性免疫球蛋白。
(3)无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松。
符合上述3项或符合(1)(2)或(1)(3)项，即可诊断为MM，但是诊断IgM型MM时，除符合(1)项和(2)项外，尚需具备典型的MM临床表现和多部位溶骨性病变，只具有(1)项和(3)项者属不分泌型MM，需进一步鉴别属不合成型抑或合成而不分泌型，对仅有(1)和(2)项者(尤其骨髓中无原浆，幼浆细胞者)，须除外反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)。
综观国内，国外制定的MM诊断标准，可以归纳为3个方面：①骨髓中浆细胞异常增生，必须强调不仅是浆细胞数量增多，而且必须有骨髓瘤细胞(原浆，幼浆细胞)出现，因为反应性浆细胞增多症骨髓中浆细胞可能>10%而达到20%～30%,但不会出现骨髓瘤细胞，②血和尿中出现单克隆免疫球蛋白或其轻链且水平较高，③骨质改变，即弥漫性骨质疏松和多发性溶骨性病变，符合上述3方面的病变或符合第①+②项或第①+③项病变均可诊断为MM。
3.分型
应用血清蛋白电泳，免疫电泳，轻链定量方法，可确定骨髓瘤细胞是否分泌单克隆免疫球蛋白以及所分泌的单克隆免疫球蛋白的类型，根据骨髓瘤细胞是否分泌和分泌的单克隆免疫球蛋白类型的不同，可将多发性骨髓瘤分为下述8个类型：
(1)IgG型：其单克隆免疫球蛋白的重链是γ链，轻链是κ链或λ链，IgG型是最常见的MM亚型，约占MM的50%左右，此型具有MM的典型临床表现，此外，正常免疫球蛋白减少在此型尤为显著，继发感染更为常见。
(2)IgA型：其单克隆免疫球蛋白的重链是α链，轻链是κ链或λ链，IgA型约占MM的15%～20%，除具有MM的一般表现外，尚有骨髓瘤细胞呈火焰状，IgA易聚集成多聚体而引起高黏滞血症，易有高钙血症和高胆固醇血症等特点，在血清蛋白电泳上，单克隆IgA所形成的M成分常处于α2区而非γ区。
(3)轻链型：其单克隆免疫球蛋白是单克隆κ链或单克隆λ链，而重链缺如，此型约占MM的15%～20%，由于轻链的分子量仅23000，远小于血清白蛋白(分子量69000)，故在血清蛋白电泳上不出现M成分，必须应用免疫电泳和轻链定量测定，方可发现患者血和尿中存在大量单克隆轻链(尿本-周蛋白阳性)，此型瘤细胞常分化较差，增殖迅速，骨骼破坏多见，肾功能损害较重。
(4)IgD型：其单克隆免疫球蛋白的重链是δ链，轻链是κ链或λ链，国外报告此型仅占MM的1%～2%，但国内报告此型约占MM的8%～10%，并不少见，此型除具有MM的一般表现外，尚具有发病年龄相对较年轻，髓外浸润，骨质硬化病变相对多见等特点。
(5)IgM型：其单克隆免疫球蛋白的重链是μ链，轻链是κ链或λ链，此型少见，仅占MM的1%左右，除具有MM的一般临床表现外，因其分子量较大(分子量950000)且易形成五聚体而使血液黏滞性增高，故易发生高黏滞综合征是其特点。
以上就是多发性骨髓瘤的主要鉴别诊断，由于人们对多发性骨髓瘤的重视不够，因此本病常常被漏诊或误诊。关于多发性骨髓瘤的诊断变准，并建议您进一步咨询正规医院专科大夫。
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胸腔产生积液后，要分清是多发性骨髓瘤产生的，还是由于感染或其他因素所导致的。一般多发性骨髓瘤有积液可以进行化疗来治疗，如果胸腔内有大量的积液，可以采取穿刺胸腔导出积液的方式来治疗，同时需要多注意观察身体的情况，注意局部的卫生，控制感染，避免吃辛辣刺激性的食物。如多发性骨髓瘤产生的积液通过化疗，积液会自然吸收;由于感染造成的积液则需要进一步的抗感染治疗;由蛋白低导致的，需要通过补充蛋白质来进行治疗。
多发性骨髓瘤患者的肾功能损害主要由重度贫血及药物使用等因素造成，其病理表现为骨髓瘤管型肾病，伴随骨髓细胞浸润和异常免疫球蛋白排出导致的肾脏系统病变，临床表现包括骨痛、贫血、视力模糊、头晕和昏迷等。治疗上，建议患者在医生指导下使用地塞米松和环磷酰胺等药物，并注重调整生活方式，保持良好的心态，遵循医嘱进行清淡饮食、充足休息和定期复诊，以有效控制病情。
多发性骨髓瘤的血象特点包括血红蛋白偏低、红细胞减少导致的贫血、可能伴有头晕、乏力、面色不佳等症状，部分患者可能出现病毒性感染，引起血小板值降低及淋巴细胞增多。针对这些症状，患者应及早就医，并在医生指导下使用如环磷酰胺片或卡莫司汀等药物进行治疗。日常生活中，患者需注重休息，避免过度劳累，保持饮食清淡，多吃新鲜蔬果，多饮水，促进血液循环，适当运动以增强体质，并定期进行医院复查。
肺部感染是多发性骨髓瘤比较常见的一种并发症，多发性骨髓瘤会造成患者的抵抗力下降，容易出现肺炎等疾病，肺炎一般是由细菌病毒等病原体引起，多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，建议根据病情和医生沟通，选择合理的治疗方案。
肺部感染以后治疗还是按照常规的肺部感染进行，只是要做好病原菌的防治，也就是尽量的找到致病菌，针对致病菌选择相应的抗生素，同时积极做好引流，如有胸腔积液会加重肺部感染，可以将胸液充分引流，同时使用抗生素，特别是敏感的抗生素，针对肺部感染做治疗。多发性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下，最容易继发感染，同时多发性骨髓瘤在治疗过程当中，会使用到化疗药物以及激素药物，这些都容易导致免疫功能低下，从而继发感染，特别是肺部感染。还要注意真菌的防治，多发性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染，所以在病人当中要注意观察有没有真菌的影像学改变，或者是培养有没有真菌。
一般来说，多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，是血液系统中的肿瘤性疾病，具体如下： 多发性骨髓瘤是一种非实体性肿瘤，是由于浆细胞或者骨髓瘤细胞在骨髓内大量增生引起的，血清中的单克隆免疫球蛋白数量会明显的增多，而正常的免疫球蛋白数量会减少。病因一般与免疫力低下、辐射、年龄增长等因素有关，患者会出现骨痛、骨折、视力模糊、肾功能衰竭、高钙血症、贫血等情况。患者可以进行化疗，控制病情，必要时可以采取造血干细胞移植手术来治疗。 建议患者不要过度劳累，应积极配合治疗，饮食上以清淡食物为主，多吃牛肉、牛奶等食物，少吃高热量食物，像炸鸡、薯条等，多吃水果和蔬菜，如苹果、橙子、香蕉、番茄、苦瓜等，保持愉悦心情。
目前是骨髓肿瘤的状况，一般需要长期治疗和改善。一般来说，化疗通常需要3周的疗程，建议在早期进行实验室检查。实验室检查发现以下变化:血清球蛋白增加约50％;血清钙增加约50％，甲状旁腺继发性增生高达18毫克。进行性贫血是由肿瘤破坏造血器官引起的。少数晚期患者外周血可能发生假浆细胞白血病，75例粪便中含有纤溶蛋白，约70例晚期肾病。平常注意饮食，以上建议你可以参考一下。如果是经常出现这样的情况最好还是去你们当地正规医院检查一下。以免有其他病情导致的这个症状。不要错过了最佳的治疗期。
综上所述，这种病变在临床工作中不会引起肝转移。建议去医院改进检查，如核磁共振彩色多普勒超声等。，明确病因和病情，并进行针对性治疗。注意生活中的休息，避免过度劳累和熬夜。加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素等，根据病情选择最佳治疗方案，那这种情况下看不排除是有转移的原因，通常像这样的病情手术是不适合做的，如果说病人身体状况还好，化疗是可以考虑的。但因为化疗的副作用又比较大，对身体上会有很大的伤害，那还可在化疗期间同时结合上中医来进行对症治疗的，这样治疗也是会有非常好的效果的
磁共振检查显示胸椎、腰骶椎和盆腔有斑点和斑块，这已经是髓外复发的明显表现。检查的医院的医生在判断上没有问题。目前，多发性骨髓瘤仍然无法治愈，复发是不可避免的。复发或难治性骨髓瘤是临床医生面临的一个难题。此类患者通常染色体核型较差，常见于IgA型、非分泌型、肾功能不全、髓外浆细胞瘤等。在治疗患者时，应特别强调新药和传统药物的个体化和多药联合。一般来说，一年内复发或进展的患者不应使用原计划进行治疗。肿瘤细胞对原有药物产生了耐药性，应使用新药或以前从未使用过的药物进行治疗。目前的情况要求尽快化疗，必要时放疗，不然你的病情会很快恶化，就会严重影响你的日常生活。
现在的治疗重点应该是尽量提高病人的生活质量、延长生存期。可以选择一些治疗骨癌的中药。骨髓瘤接受化学药物对症治疗，可以减轻症状，控制疾病的发展，延长生命的。含量为16％左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)，可以提高人的免疫力，提高生活质量，增强身体的机能，直接抑制癌细胞的生成，诱导癌细胞的分化，减轻患者的疼痛，提高生活质量。建议到正规三甲以上医院血液内科住院检查治疗，可以做血常规检查，骨髓穿刺检查等，依据分型对症化学药物治疗，同时配合放疗。多休息，多喝水，进食营养丰富的易消化饮食。中药治疗可有效改善病人临床症状。
