下肢静脉功能不全是最常见的血管疾病，主要因为静脉瓣膜病变引起，有长期静脉形态改变如静脉扩张或功能性异常如静脉反流，表现为下肢静脉迂曲扩张伸长，曲张静脉突出于皮肤，患者感觉下肢酸胀不适等。
一、静脉曲张的病因和机制
大隐静脉是全身最长的静脉，平均75cm，足背静脉弓内侧和足内侧静脉汇合后在内踝前1-1.5cm处，沿小腿内侧向上向后行，在小腿中1/3处在胫骨前嵴后方约3.5cm处和隐神经紧贴伴行。下肢静脉手术时，容易损伤隐神经出现下肢麻木。在膝关节后内侧，在股骨内上髁后方2cm，沿大腿内侧上升。在腹股沟韧带下方，汇入股静脉。此处股静脉和股动脉、股神经的关系是从内到外，顺次为股静脉、股动脉和股神经。可用英文字母VAN来帮助记忆。在大隐静脉汇入股静脉处有5个分支。小隐静脉起自足背静脉弓外侧，在外踝后方上行到小腿后，在腘窝下角处穿深筋膜，在腓肠肌两头间上行入腘静脉。
静脉曲张形成的原因是多方面的，主要有遗传因素、先天性发育不良，静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷，后天生活习惯影响久站、久坐，局部外伤或患者喜爱翘二郎腿导致局部静脉受压受伤，有下肢多次长期受过冷水浸泡的病史，或合并有长期哮喘、便秘或重体力劳动等造成长期腹部压力增高，女性多次怀孕，怀孕期间腹压增高导致静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流，继而下肢静脉压力升高。在足踝部毛细血管增生、血管通透性增强，腿部皮肤有红色或蓝色如同蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管。血液渗出导致色素沉着和脂质硬化。静脉曲张最常见的危险因素包括年龄的增加、静脉疾病家族史、体重增加、吸烟、下肢创伤史、既往静脉血栓形成病史及妊娠。对于无明确危险因素的患者，可能是既往有外伤史，未明确诊断的深静脉血栓形成。
二、静脉曲张的临床表现
静脉曲张的临床表现差异很大。部分患者无任何不适，感觉良好，但多数患者最常见的主述是下肢不适，腿部无力、沉重酸胀感如灌铅样感觉及肢体肿胀。长期站立后症状加重，平卧或抬高下肢后则缓解。半数以上的患者有疼痛和肢体不适。疼痛可能为隐疼、明显的疼痛或弥漫性的酸痛，疼痛局限在特定的静脉或溃疡区域。疼痛严重时影响步行。静脉疾病相关疼痛通常在站立或双足悬垂久坐时加重，下肢抬高或行走后可以缓解。
静脉曲张不及时治疗会出现血栓性浅静脉炎，慢性静脉曲张20-40年后，下肢特别是踝部出现皮肤营养性改变，如皮肤萎缩、腿毛消失、脱屑、皮肤和皮下组织脂质硬化、湿疹，曲张静脉破裂出血和溃疡。
查体可见腿部皮肤有红色或蓝色如同蜘蛛网、蚯蚓状的扭曲血管，严重者如同绳索或状如蒜辫或蛇盘踞在大腿内侧，在膝下曲张静脉如同葡萄样，个别患者出现踝部湿疹和溃疡。静脉疾病引起的疼痛常与受累静脉、皮肤改变或溃疡直接相关，不像神经根病那样为放射性疼痛，也不像关节炎那样在关节活动后加重。
静脉曲张的诊断及鉴别诊断
单纯性下肢静脉曲张诊断的诊断一般不困难，小腿静脉隆起弯曲，甚或成团块。患肢发胀，沉重感，易乏力疲劳。严重者，足踝轻度水肿，小腿下部、踝部皮肤萎缩、色素沉着，可有慢性溃疡。了解下肢浅静脉、交通静脉及深静脉的瓣膜功能以及回流是否通畅，尚需作以下检查：
大隐静脉瓣膜功能试验(Terndelenburg试验)：病人平卧，患肢抬高，使静脉血排空，在大腿根部扎止血带以压迫大隐静脉。然后让病人站立，即刻放松止血带，若大隐静脉自上向下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不全。若病人站立后不放松止血带，在30秒内出现静脉充盈，表示有交通静脉瓣膜关闭不全。同样原理，也可在腘窝上扎止血带，以检查小隐静脉瓣膜的功能。
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用止血带阻断大腿根部浅静脉主干，嘱下蹬运动10~15次，若曲张静脉排空，说明深静脉通畅(阴性);若曲张静脉更形明显、张力增高，则说明深静脉不通畅(阳性)。
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带向下缚缠第二根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第一要弹力绷带，一边向下继续缠第二根弹力绷带。若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，则表示交通静脉功能不全。
彩色超声检查为无创性检查，可以确定大小隐静脉及深静脉的瓣膜功能及通畅程度，并可了解功能不全的交通静脉的位置。多数情况下超声提示浅静脉和交通支静脉扩张及血流逆流，严重时提示深静脉也有血液逆流。一般单纯性下肢静脉曲张不需做静脉造影，若疑有深静脉及交通静脉病变，可作上行或下行静脉造影。
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肝硬化的引起原因一般和病毒感染，饮酒，药物的肝损害等原因引起的一系列的临床症状，一定要及时的对症治疗。口服活血化瘀药物，如果有病毒感染要抗病毒治疗。如果有出血要口服止血的药物。注意饮食忌辛辣食物。多吃菌类食物和海带。肝硬化后出血的问题要及时的对症治疗。
腹股沟淋巴结肿大，和精索静脉曲张，并没有明显的关系。腹股沟区的淋巴结肿大，多数是由于下肢，或者是全身出现了细菌、病毒感染，或者是一些淋巴瘤，以及腹腔、盆腔的一些恶性肿瘤导致的肿大。而精索静脉曲张，多数是由于精索静脉压力过高，或者是一些生理因素导致的一些精索静脉迂曲、扩张。两者并没有直接的关系，发病的几率也并不相同。另外肿大的淋巴结，一般和精索静脉曲张，通过彩超能够进行鉴别，而且治疗的方式也有不同。多数的精索静脉曲张，依靠手术解决问题;而腹沟淋巴结肿大，可以采取口服保守治疗。
肝硬化静脉曲张是肝硬化的典型症状，要积极的进行保肝治疗。静脉曲张出血，容易引起胃肠道大出血，应不要吃太硬的食物，切掉静脉曲张，饮食清淡，容易消化食物，如果出现了上消化道出血的情况，可以根据具体的情况做相应的手术来治疗。
肝硬化是肝危害到一定程度的并发症，相当严重，再次出现了胃底静脉曲张大出血，要看重救治，这个需要有救治的，及时敷药，再可以考量血管引产敷药、消化血容量，以防再次发生休克，积极输液，除了可以用药物减低门脉压力，此时需要有禁食，留意歇息，不要紧张。需要声明注意不要太过于紧张，放松心情，保持心情舒畅。
肝病引起脾肿大，食道胃底静脉曲张在临床上还是很常见。现在这个年龄激素水平不稳定引起情绪不稳是可以用药物来控制一下的。脸色不好要注意是否是贫血。另外，黑便就是上消化出血的一种表现。建议到当地的普外科去就诊，输白蛋白是可以的，但最主要要看整体病情，止血没有特别好的办法，如果出血多可以用三腔管压迫止血。另外可以用一些促凝血药物。医生询问:不要拖了，及时去医院吧。
脾胃衰弱的患者更应少吃生冷，油腻、辛辣的食物。热性疾病的下肢静脉曲张患者应禁用或少食酒类、鱼类、肉类、辣味等食物。酒类、辣味食物性热，鱼类、肉类等食物有腻滞生热生痰作用，食后可能会助长病邪，使病情加重。服用解表药的患者，应少吃生冷及味酸的食物，因酸、冷的收敛作用，会影响药物解表发散的工效，等等。
腿抽筋与静脉曲张是没有直接关系的，那腿抽筋在临床上最常见的致病原因就是缺钙导致的，缺钙会导致小腿在夜间抽筋。那么对于这种情况，首先要去补钙，补充体内的钙质，比如在平时的饮食过程中，多吃含钙类比较高的食物，比如多喝牛奶，还要多吃豆类的食品。那么对于静脉曲张是由于小腿的静脉迂回导致的，同时静脉曲张的病人静脉瓣或多或少存在一定的畸形导致的静脉曲张。那这种情况与小腿抽筋是没有任何关系的，它的病因和病例是完全不相同的。
肝硬化出现食管静脉曲张以后，要科学治疗，防止出现静脉曲张破裂出血的发生。肝硬化患者食管静脉曲张的发生是肝硬化后，门静脉压力升高引起的比较严重的并发症，很容易出现食管静脉曲张破裂和大出血的情况，所以这是一种严重而危险的并发症，死亡率很高。对于食管胃静脉曲张的治疗，可以采用内镜下食管胃静脉曲张结扎术或注射净化剂组织胶。可以防止曲张出血，但不能降低门静脉压力。另一种降低门静脉压力的方法是经颈静脉肝内门体分流术。
艾灸用于治疗小腿静脉曲张的效果不确切，从中医科的角度艾灸只能有一定的活血化瘀的功效，对改善微循环有帮助。如果想要治疗静脉曲张，最好的选择就是平时需要减少站立，要预防的选择下肢静脉弹力袜，或者也在晚上睡觉时将双腿慢慢抬高，这些都是有利于静脉血管曲张。还有比较好的治疗方案就是通过手术，例如射频消融术和激光治疗，这两种治疗的效果也是很理想，复发概率相对比较低。在选择治疗方案时，一定要遵循自身病情而决定。
腿上静脉曲张根据病情轻重程度可以采取不同的治疗措施。轻症时可以使用弹力绷带或弹力袜，中度曲张时使用硬化剂注射，重症时外科手术治疗。本病好发于长时间站立、经常便秘的人，与静脉壁薄弱有关。因病情的程度有不同的临床表现，轻症时一般无症状，只在站立时出现腿部蚯蚓状突起。随病变发展出现患肢肿胀、疼痛，长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，出现皮肤棕褐色的斑片、发黑、皮肤色素沉着等严重并发症。
