骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍,主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血,下面我们来关注下专家介绍骨髓增生异常综合征诊断与治疗。
诊断
一、骨髓至少两系呈病态造血。
二、外周血1系、2系或全血细胞减少,偶可白细胞增高,可见有核红细胞或巨大红细胞或其它病态造血现象。
三、除外其他引起病态造血的疾病,如红白血病、M2b型急性非淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血等。
FAB小组将MDS分为五型,标准如下:
一、难治性贫血(RA)
血象:贫血,偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或<百分之一。
骨髓:增生活跃或明显活跃。红系增生并有病态造血现象。很少见粒系及巨核系病态造血现象。原始细胞<百分之五。
二、环形铁粒细胞性难治性贫血(RAS)
骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的百分之十五以上,其他同RA。
三、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)
血象:2系或全血细胞减少,多见粒系病态造血现象,原始细胞<百分之五。
骨髓:增生明显活跃、粒系及红系都增生。3系都有病态造血现象,原始细胞Ⅰ型+Ⅱ型为百分之五至百分之二十。
四、慢性粒,单核细胞白血病(CMML)
血象:单核细胞绝对值>1×109/L。粒细胞也增加并有颗粒减少或Pelger-Huet异常。原始细胞<百分之五。
骨髓:同RAEB,原始细胞百分之五至百分之二十。
五、转变中的RAEB(RAEB-T)
血象及骨髓似RAEB,但具有下述三种情况的任一种:
①血中原始细胞百分之七十五;
②骨髓中原始细胞百分之二十至百分之三十;
③幼稚细胞有Auer小体。
治疗
一、支持治疗
当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时,可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。
二、维生素治疗
部分RAS对维生素B6治疗有效,200~500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少。
三、肾上腺皮质激素
约百分之十至百分之十五MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视。
四、分化诱导剂
MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些药物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1,25双羟维生素和13-顺式维甲酸以及小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用。
五、雄激素
康力龙和炔睾醇(danazol)是目前最常用的男性激素。
六、联合化疗
就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗。
七、骨髓移植
当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB-T,有合适供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植(全相合和半相合骨髓移植)。
脊椎化脓性骨髓炎考量是由于外伤传染严重症状引来的,常见的传染菌抱括葡萄球菌,途径大多数见于血液散播,外伤散播等。严重会致使患者伤残,所以患者要作好患处的守护,积极的实施救治,平时也要留意养护管理,不要激烈活动,不要受寒,同时可以适当的实施关节的康复锻练。需要强调的是最近这段时间要注意静养,也可以适当按摩一下局部,同时要避免过度劳累。
脊髓炎通过积极彻底的治疗,几乎是不复发的。复发的主要原因是没有积极系统的治疗,演变成慢性骨髓炎,当身体抵抗力低下或有金黄色葡萄感染时复发。患骨髓炎后要彻底正规的治疗,达到治愈状态,平时增加抵抗力是关键。
胸骨骨髓炎发生后常因引流不畅而长期不愈,局部的切开、搔刮、引流效果均不佳,在胸骨手术后胸骨感染,它位于胸骨下或肋弓部时可形成多发窦道,如果出现严重的状况可出现全身感染中毒表现,可以吃一些水果,因为水果有降血压、减缓衰老、减肥瘦身、皮肤保养、明目、抗癌、降低胆固醇等保健作用。水果中含有丰富的维生素、矿物质,尤其维生素C的含量很高,营养价值很高,如一些山楂、西瓜、梨、菠萝、苹果、香蕉、芒果、木瓜、猕猴桃、西柚、火龙果等等。
肿瘤化疗之后是有可能多次出现这种脱力的现象,注意多休息,注意始终保持身体的清洁干燥,防止出现感冒的现象即可,其余的来说可以考虑增强饮食营养,多吃些高蛋白的食物,少吃些油腻的肉类,其余的来说并没有什么很需要有特殊解决的地方,慢慢来就好了,如果症状持继缓解的话,需要有去正规医院不定期的复查才行。
肌营养不良症是指一组以进行性缓解的肌无力和掌控活动的肌肉变性为特征的遗传性疾病群。肌营养不良症包括先天性肌营养不良症、其他BECKER型MD等多种类型。部分肌营养不良症会致使活动受损甚至崩溃。临床诊断上主要表现出为不同程度和排列的进行性缓解的骨骼肌膨胀和无力。建议:对肌营养不良的治疗,一般的西医治疗方法会给病人身体带给副作用,有利于预后的治疗效果,所以扶正固本治疗原则,重建自动免疫和骨髓自愈功能,彻底恢复患者体质是为患者整体健康考虑的。
胸骨骨髓炎,相信大家都觉得特别的陌生,其实这是一种发病率比较低的疾病,虽然说它的发病率较低,但是他却是骨科领域比较难治的一种疾病,胸骨骨髓炎它主要是出现在进行了胸骨手术之后,通常是不会传染的,胸骨骨髓的炎症发病率极低,特别是血源性骨髓的炎症非常少见,是骨科领域里非常难治的顽疾。并发于胸骨术后感染,老年人及合并糖尿病的全副身心疾病病人。通常表现为多发窦道,严重时出现感染中毒症状。彻底清创、通畅引流、建立局部血供是治疗成功的关键。
考虑缺乏微量元素的可能;建议医院常规药物抽血检查一下微量元素情况,根据检查结果针对补充的,加强营养饮食均衡,可以服用21常规药物,骨髓移植患者可以在接受正规治疗的同时,在生活中用偏方作为辅助治疗,效果是不错的,而且在日常生活饮食中需要合理饮食,避免刺激性食物。
脊柱再次出现了化脓性骨髓炎,必须要根据病情实施手术救治,一般针对这种化脓性的传染,单纯的通过药物的治疗效果并不是很好,在动用抗生素消炎药物抗菌救治的同时。需要有实施外科的手术,针对这种脊柱的传染比较严重,只要是有化脓性传染需要有做引流,需要有积极的抗感染。必须强调声明建议你不要紧张,不要有思想包袱,积极配合大夫的治疗。
脊柱裂一般不会引起骨髓炎。骨髓炎通常是由于细菌感染所导致,但与脊柱裂并没有太大关系,因此脊柱裂并不会引起骨髓炎。脊柱裂多数是由于胚胎时期发育异常所造成,也有可能是宫内感染或者叶酸缺乏所引发,大多会出现步态异常以及下肢畸形的情况,也有可能会出现腰骶部皮肤隆起的症状,可以到医院进行全面检查,然后配合医生采取手术方法进行治疗。
胸腔产生积液后,要分清是多发性骨髓瘤产生的,还是由于感染或其他因素所导致的。一般多发性骨髓瘤有积液可以进行化疗来治疗,如果胸腔内有大量的积液,可以采取穿刺胸腔导出积液的方式来治疗,同时需要多注意观察身体的情况,注意局部的卫生,控制感染,避免吃辛辣刺激性的食物。如多发性骨髓瘤产生的积液通过化疗,积液会自然吸收;由于感染造成的积液则需要进一步的抗感染治疗;由蛋白低导致的,需要通过补充蛋白质来进行治疗。