由于心肌缺血再灌注损伤的确切机制尚未完全明确,因而其防治措施亦处于动物实验与临床实验的探索阶段,近年来进展较快,相信不久的将来会有更大的突破。
由于初步认识到氧自由基在心肌缺血再灌注损伤中的作用,相应的药物亦在研究中诞生。这些药物通过影响氧自由基的产生或通过清除氧自由基来阻止或减轻心肌缺血再灌注损伤。
一、自由基产生减少剂与羟基自由基清除剂
别嘌呤醇羟为减少氧自由基产生剂,亦为羟自出基清除剂。别嘌呤醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂,能抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸的氧化过程,从而阻止超氧阴离子的产生。并因而同时阻止的作用下通过Haber-Weis反应生成羟基自由基。
二、甘露醇
甘露醇能特异性的济除羟基自由基,阻止脂质过氧化作用,但单独应用作用较弱,如与超氧化物歧化酶(SOD)或过氧化氢酶(CAT)合用,可侦疗效明显提高。此外,尚可改善冠脉血流,并通过提高再灌注液的渗透压,使毛细血管内皮细胞机心肌细胞水肿减轻,保护心肌缺血再灌注损伤。
三、二甲基亚砜(DMSO)
二甲基亚砜可清除羟基自由基。此外,尚可抑制ADP、肾上腺素或凝血酶所诱发的血小板黏附和聚集,保护缺血心肌线粒体的氧化磷酸化活性,稳定溶酶体膜。还有抗炎,抑菌和渗透性脱水作用。
1.氧自由基清除荊
超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(GAT)是机体清除氧自由基的重要酶系统,前者清除超氧阢离子(Oz-),后者清除过氧化氧(Hzoz)。给予这类酶,可改善缺血心肌的功能,降低再灌注时脂质过氧化物(LPO)的生成和细胞的释放,缩小役举泅枳。
2.维生素E
其生物活性以a生育酚为最强。VitF,有竞争性的抗自由基作用,通过自身氧化而清除自由基。它可自氢醌型变成醌型从中提供电子,亦可自醌型接受电子变为氢醌型。
VitE通过浒除II202,阻止氧自由基与细胞膜之多价不饱和脂肪酸,发生过氧化反应,保护细胞膜的结构和功能。并通过与膜磷脂分子直接结合形成复合物或稳定非亚铁蛋白而起膜稳定作用。在细胞内与线粒体,和内质网膜相结合,保护它们免遭脂质过氧化损伤。VitE还能降低组织耗氧量,增强缺血心肌组织对低氧状态的耐受性。
但药用VirE(a -生育酚)系醋酸脂油状制剂,水溶性很小,妨碍了它的给药量和途径,而在心肌缺血再灌注时,需静脉给药,故当前之制剂,不便于再灌注损伤之治疗用药。
胆固醇高,心肌缺血,请注意创建良好的生活方式,饮食,饮食起居规律,饮食清淡,低盐、低脂、多吃蔬菜,水果等含有维生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油腻的以及含胆固醇高的食物。做些有氧运动,比如:跑步,溜冰,体操、骑自行车等。饮食和活动两个方面进行调整,一个月以后复检。
脑血管再次出现剧烈疼痛一般绝不会引来心肌缺血,脑血管痉挛会再次出现脑部供血不足,引发大脑缺血缺氧,患者会再次出现头晕神经衰弱的症状,心肌缺血是因为心脏血管再次出现粥样动脉硬化致使的,要预防工作这些疾病平时要留意保持良好的生活习惯,防止过度操劳加班,饮食以清淡易消化为基础。特别注意要保持睡眠充足,不能吃辛辣刺激的食物,不能喝茶喝咖啡。
老年人是会得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多,如心肌病、冠心病、高血压、心律失常等,目前有些症状考虑心肌缺血,就需要进一步完善一下相关检查,如心电图、心脏彩超等,明确是否存在心肌缺血。患者平时注意休息,避免劳累,定期监测血压心率情况,根据检查结果明确病因,给予对症治疗,避免耽误病情。
年轻人心肌缺血的自愈能力取决于其具体病因,如果是由于生理性因素引起,如正常检查显示无异常,可能通过自我调节实现自愈;然而,若由冠状动脉狭窄、心脏疾病或先天性心脏病等病理因素导致,则难以自愈,可能严重影响心脏功能,需积极治疗。因此,建议患者在发现心肌缺血症状后,应立即就医,遵循医生指导进行治疗,并保持积极乐观的心态。
心肌缺血常表现为胸口中间疼痛,症状还包括胸痛、压迫感、气短、出汗,可能向手臂、颈部、下巴、背部等部位放射。治疗通常在医生指导下进行,包括使用药物如硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、氟伐他汀钠胶囊等。一旦出现心肌缺血的症状,应立即就医,以防严重心脏事件。在治疗期间,调整生活方式,注意饮食清淡、充足睡眠、戒烟戒酒、适度运动,如散步、打太极拳,有助于病情恢复。
运动与心肌缺血之间的关系并非一概而论,而是取决于运动的强度、时长以及个体的身体状况。高强度、长时间的运动超出了个人身体的承受能力时,确实有可能导致心肌缺血,这是由于心脏在高强度运动中负担加重,负荷过重所致。与此相反,适度、循序渐进的运动,不仅不会引起心肌缺血,反而能促进血液循环,增强体质。因此,为了确保运动的安全性与有效性,建议在运动前进行充分的热身,同时维持健康的生活方式,包括均衡饮食、规律作息,必要时还需根据个人健康状况咨询专业医生,制定适合自己的运动计划。
心肌缺血患者可在中午适当休息以缓解症状和放松身心,但需控制休息时间避免影响身体状况,同时应调整饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,减少高脂肪、高热量食物的摄入,建议进行适量运动如散步、慢跑、游泳等,并及时就医诊治,以有效管理心肌缺血情况。
血氧饱和度99%一般表示血液中的氧气含量在正常范围内,但并不意味着不会出现心肌缺血。心肌缺血的可能并非仅仅取决于血氧饱和度,而是与多种因素如高血压、糖尿病、心血管疾病等综合相关。虽然血氧饱和度99%在正常指标内,但患有上述疾病的人群可能会因心脏负荷增加而引发心肌缺血。因此,在日常生活中,不能单纯依赖血氧饱和度来判断是否存在心肌缺血,应结合具体症状及专业检查结果进行综合评估。如有不适,应及时就医进行专业诊治。
早期心肌缺血的自愈可能性取决于病情轻重和患者的生活习惯改善情况。轻微的、由应激或不良生活习惯引起的心肌缺血,通过改善生活习惯,患者可能实现自愈;然而,若病情较重或由冠状动脉疾病、动脉粥样硬化等结构性问题导致,单纯依靠自愈较为困难,需要及时进行专业治疗,以缓解症状并防止病情恶化。因此,对于早期心肌缺血的患者而言,建议遵循医生指导,积极改善生活习惯,定期复查,并保证充足的睡眠,以促进病情的恢复和管理。
考虑匹伐他丁不能改善心肌缺血,匹伐他丁主要是用于治疗高胆固醇症和高脂血症的药物。对于心肌缺血的治疗,患者可以选择使用阿司匹林类的药物,能够使病情得到有效的缓解。但是对于多血管病变的心肌缺血,患者还是需要接受外科手术的方式进行治疗。经过积极的接受治疗,可以有效地防止病情加重,还会有一定的逆转的可能性。