只要有心肌缺血，无论有无症状，均应积极治疗。目的在于消除心肌缺血而不是限于缓解症状。治疗措施可从减少心肌耗氧和解除冠脉痉挛两方面加以考虑。
1﹑抗心肌缺血药物。治疗心绞痛的各种药物对老年心肌缺血患者都有效。β阻滞药对发作前心率增快和血压升高所致的心肌缺血患者最有效，尤其是治疗午前发病患者疗效更突出。扩血管剂对冠脉痉挛所致者有较好的效果。
2钙拮抗类药。硝苯地平因作用时间短和增加心率，疗效较差，多用地尔硫卓和氨氯地平。硝酸盐类对心肌缺血患者很有效，但易发生耐受性，主张用硝酸盐类不过夜，以保证数小时的无硝酸盐类的间歇期。由于老年人心肌缺血在夜间发作也有一定的频变，可以白天用硝酸盐类，晚间用钙拮抗药。若由心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的混合性心肌缺血者应联合用药，如氨氯地平和阿替洛尔合用的疗效明显优于单独用药。老年心肌缺血高峰多发生于晨起后数小时内，短效制剂应在病人晨醒后立即服用，长效制剂应在晚上临睡前使用，有利于控制老年心肌缺血的发作。
有效的控制糖尿病、高血压病、高凝状态及高脂血症，戒烟酒，合理饮食，对防治是至关重要的。用药期间应注意饮食的搭配，宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
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