跟骨骨刺的典型症状为局部休息痛或明显的夜间痛,跟骨跖面结节处无固定压痛,治疗常选择药物或跟骨钻孔减压术等,但疗效不佳,相关研究表明采用小切口手术治疗跟骨骨刺效果较好。
原因
原发性骨关节病的基本病因是人体成熟后逐渐衰老和退行性变,主要表现为骨和关节。
继发性骨关节病是由已知原因如外伤、手术或其他明显因素引起的软骨破坏或关节结构改变。由于关节表面摩擦或压力不平衡等因素,导致关节表面退化。
临床表现
该病发病缓慢,无全身症状,多为50岁以上老年人。常为多关节发病,也有单关节者发病。受影响的关节可能有持续性的钝痛,活动增加,并在休息后改善。疼痛通常是轻微的,当气压下降时疼痛加剧,而气压下降与气候变化有关。有时可能有急性疼痛发作,关节僵硬,偶尔关节摩擦。长时间坐着后,关节的刚度会变差,并在一些活动后得到改善。有些人称之为“休息痛”。晚期关节肿胀、肿大及活动受限,很少完全僵硬,一般表现为骨块。
检查
实验室检查
血细胞沉降率、血象无异常变化。关节液通常清澈,黏度呈黄色,白细胞计数一般在1.0×109/L以内,以单核细胞为主。黏液凝块变硬。
其他辅助检查
线平片早期未见明显异常,数年后关节间隙逐渐变窄,提示关节软骨开始变薄。首先,节点空间正常,无承载,承载后变窄。病变后期关节间隙明显变窄,软骨下微骨折征象,继之以骨硬化,最后关节边缘变尖,形成骨赘。负荷下可出现骨性囊性间隙,形成典型的骨关节病征象。CT和MRI检查可早期发现关节软骨和软骨下骨的异常变化。
诊断
根据病史、临床表现及x线表现,诊断简单。如有必要,可对关节进行滑膜检查以确定诊断。X线改变不能显示原发性骨关节病,但病变应确定为原发性或继发性。
治疗方法
采用连续硬膜外麻醉,取患者内踝尖下约4厘米,后移约2厘米为起点,向后侧平行足跖面作1.5~2厘米切口,钝性分离止血,以2毫米克氏针探查骨刺,以便携式X线机透视定位,以韧宽3.5毫米、角度130°椎板咬骨钳沿克氏针方向探至骨刺处,彻底咬除增生的骨刺,再挫平粗糙面,透视见跟骨跖面结节原有骨刺处平滑,冲洗、缝合、无菌包扎。术后常规止血预防感染治疗,切口加压包扎24小时后换药,解除加压,抬高患肢,行背屈跖屈功能锻炼,术后2周试行负重活动。
临床疗效
69例跟骨骨刺患者(李堃:小切口手术治疗跟骨骨刺型跟痛症69例)采用小切口手术治疗后,67例均术后2周切口愈合,2例患者因切口稍大,又过近于跖面,术后3周愈合。65例患者术后2周疼痛完全消失,患足着地正常活动,3例术后3周后活动疼痛消失,1例患者活动疼痛于1月后消失,69例患者术后1~5年随访无复发。
老人家膝关节长骨刺是会致使膝关节有刺痛感以及关节运动功能受限,关节红肿等症状。这种疼痛炎症会反反复复的复发,需要有祛除病因的刺激。可以根据影像学检查,动用微创手术祛除骨刺,互相配合非甾体消炎药物救治等。平时不要载重运动,不要走路过多,留意钙质的消化。
腰椎间盘突出症最好的确诊是CT,建议去医院做个CT明确病情,可以在医生的建议下准本手术,消除压制症状。非手术治疗抱括卧床歇息,床垫断然不可太软,建议睡硬板床,持继吸扯,可以减小椎间关节间隙,纾解症状,同时在没禁忌症的情况下可以互相配合针灸理疗针灸。
老年患者再次出现骨刺现象,首先应当仔细检查如何有骨质疏松,钙质枯竭,缺钙等情况,在确认缺少的前提下及时消化,平时多晒太阳,消化b族维生素,以及雌激素类药物,疼痛,急性期决定许多软骨素,b组维生素,维生素e等,实施配置救治,也可以互相配合抗炎镇痛的药物纾解症状。必须强调声明平时避免劳累,不提重物,注意休息,需要按时复查。
膝关节骨刺的原因多是因为肥胖和过度活动。肥胖病人由于膝关节的载重较大,易构成骨刺。膝关节骨刺与年龄有一定关系,但年轻的网球运动员或舞蹈工作者,由于运动过度,致使膝关节损伤,进而构成较多骨刺。普通人群需守护膝关节,防止绝对的过度活动致使骨刺。骨刺对关节有一定的守护效用,如骨刺形成位子错误,可引来关节疼痛。
老年人膝盖骨刺疼痛可能是受凉引起的,可能是骨质增生导致的。如果在日常生活中没有做好身体的保暖工作使膝盖部位受凉,可能会出现骨刺疼痛的现象,建议患者通过佩戴护膝的方法进行改善,也可以使用暖水袋热敷局部。随着年龄的增长关节软骨会发生退变,在膝盖部位形成骨刺,从而出现疼痛的现象。可以在医生的指导下,合理地使用非甾体类抗炎镇痛药物治疗,比如布洛芬缓释胶囊。
膝盖骨刺,如果是行微创手术治疗,则可以在术后2~4周,根据肿胀消退的情况,以及局部疼痛由是否减轻。此外可以行胫骨接骨术,通过调整力线的方法,将达到治疗膝关节活动受限的目的,在胫骨平台下方做接骨术,术后需要给予石膏固定,那么也可以在一定程度上改善因膝关节的骨质增生,特别是导致内侧或外侧的这样的一个角度的力线的改变,来调整膝关节活动受限及疼痛的情况。手术并不是把骨刺清理干净就行,要考虑关节成形手术,比如现在比较成熟的单关节单间室的关节置换术,或者全膝关节的置换术,要把整个关节,全部不正常的结构全部切除,换成人工关节,改善病人的膝关节功能,消除因骨刺或滑膜炎症而造成的关节疼痛,改善患者生活质量。
膝关节长骨刺是会致使膝关节的疼痛,特别在载重运动或者下蹲时对周围刺激会比较明显,致使病情的严重,所以要留意日常的关节护理,不要受寒浸水。可以通过微创手术或者冲击波救治,也可以互相配合软骨守护的药物,以及消炎镇痛药物调养。适当的关节康复锻练,增进病情彻底恢复。需求注意平时必须更加注意休息,还需要搭配合理的饮食,多吃清淡的食物。
膝关节骨刺可能会是由于骨质增生引来的,会致使患者肢体僵硬,运动困难,骨节疼痛等症状,严重会致使骨骼变形。可以通过针灸的方式实施救治,针灸能通经活血,并有活血的效用。经常推拿关节处有利于稳定局部血液循环,写到消炎活血的效用。平常要留意歇息,不要操劳,不要剧烈运动。特别声明日常生活中应当注意劳逸结合,宜选用硬板床。
老人长骨刺后,应当给与高热量,高蛋白,高纤维素食物。特别是给与多吃许多含钙丰富的食物,水果,如新鲜的蔬菜,紫菜,紫菜,海带,大骨头汤,芝麻酱,虾皮等。同时应当多晒太阳,增进钙炼化。必须留意防寒,防止着凉,不要动用凉水。特别声明在平时一定要注意多休息,注意饮食要有营养,不要吃辛辣刺激的食物。
膝关节肿痛有骨刺建议到医院骨科复诊,医生会根据你的症状,改进许多相关检查,比如说血常规、血沉、类风湿因子、X片等看这些指标有否异常以及骨刺的大小,从而推测是手术救治或者药物来救治。如果保守救治的话可以互相配合针灸康复理疗,以纾解症状。日常生活中留意歇息,不要过度操劳。需求注意平时也一定要注意增加营养,多补充钙质,避免剧烈运动。