脑梗塞的常规诊断

发布时间: 2016-09-29 10:46:14

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脑梗塞患者要做哪些常规检查呢?专家指出,脑梗塞患者具体要做哪些检查,要根据患者的病情和经济情况来选择。下面脑梗塞的常规诊断是什么呢?大家一起和小编来看一下。

(l)脑CT扫描

脑CT对出血性中风诊断率为百分之百,对缺血性中风的诊断率在百分之八十五以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。

(2)血糖、尿糖测定

中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。

(3)血液流变学检查

血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲,就是血液太粘稠了,脑循环就受到影响,不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。

(4)白细胞总数及分类

白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察,白细胞总数在10×109/L以下者预后较好,而在20×109/L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲,出血性中风急性期白细胞常增高,而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。

(5)嗜酸细胞计数

随着病情的不同,嗜酸细胞数目也不同。病情越重,嗜酸细胞越少;病情好转,嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1~2周仍不恢复,往往预后不良。

(6)磁共振MRI

与CT相比,MRI无X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。

(7)腰穿脑脊液检查

腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT、MRI等的应用,脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。

(8)血脂

与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系,但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一,故应常规进行检查。

(9)脑超声波

脑超声波(A超)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位,常提示有颅内血肿,说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成,这种移位如长期不恢复,说明有脑软化灶成脑水肿存在,多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。

(10)脑血流图

脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。

(11)脑电图

脑电图的动态改变对中风预后的判断有指导意义。如果脑电图变化呈进行性加重,常提示预后不良,反之则预后较好。

(12)数字减影血管造影(DSA)

对缺血性血管病、动脉瘤、动一静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查,但在直观显示血管结构的同时,还可以进行介人性治疗,估计以后随着医学的发展,DSA会更加普及。

(13)其他辅助检查

除上述检查外,皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等,对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。

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精彩问答

  • 意识出现障碍是脑梗塞的表现吗

    意识出现障碍有可能是脑梗塞的一种表现,也可能是其他的疾病引起。患者出现意识障碍,大多数是由于脑神经功能严重损伤而引起,多数是由于颅内器质性病变导致,比如大面积脑梗塞、大量脑出血、重症脑炎、严重颅脑外伤、重症脑瘤患者均可以出现。全身性疾病也可以引起,常见于一氧化碳中毒性脑病、食物药物中毒性脑病,严重高血压可能会引起高血压脑病患者可以出现,如果有严重低血糖,或者是血糖过高,均可能会引起。出现意识障碍时应及时醒脑治疗,同时要治疗原发病。

  • 出现意识障碍是脑梗塞吗

    在临床当中,能引起意识障碍的疾病有很多。当出现大面积脑梗塞的时候,会导致病人出现意识障碍。意识障碍是指患者对外界环境和责任情况失去知觉,当脑部的上行网状激活系统,或大脑皮质广泛损害的时候,患者就会出现意识障碍。能引起意识障碍的颅内疾病有以下几种:一、脑血管病,例如脑梗死、脑出血等。二、颅内占位性的病变,例如脑肿瘤、脑脓肿等。三、颅内感染性疾病,例如脑炎、脑膜炎等。四、脑外伤。五、颅内脱髓鞘性病变。

  • 出现意识障碍是不是脑梗塞

    出现意识障碍的疾病有很多种,脑梗塞也会导致意识障碍。脑梗塞出现意识障碍,多见于大脑半球大面积的脑梗死或脑干功能缺损而引起的意识障碍。大面积脑梗死而导致的意识障碍,如果不进行及时的降脑水肿和颅内压,患者病情可能会持续进展,最终引起脑疝而死亡。如果短时间出现了意识障碍,经过积极的治疗意识状态会恢复,有的病人不遗留有明显的后遗症。其它引起意识障碍的疾病,还有一氧化碳中毒、脑外伤、癫痫持续状态等,临床应注意鉴别。

  • 脑梗塞嘴歪了能治好吗

    后期在病情稳定之后,对于所产生的功能障碍,一般需要通过系统康复治疗的方法来针对性的训练恢复,以免会直接影响日常的生活,甚至容易出现有并发症的现象。对于脑梗塞的后遗症出现有嘴歪的现象是属于一种面瘫的表现,会产生口角歪斜。主要的原因是由于本身存在有脑神经中枢的损伤,一般会同时伴随有肢体偏瘫的运动和感觉功能障碍。

  • 请问脑梗塞可以做支架吗?

    在临床上治疗脑梗有越来越多的手段、技术,但是大部分脑梗的患者都是通过内科保守治疗。该手术可能会迅速恢复脑血流,可以改善仅有功能改变的缺血半暗带组织,可能会最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,可以减少患者的致死率和致残率。支架手术主要是给予血管内支架成形术,支架手术能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢,可以抢救梗死周围仅有的功能改变的半暗带组织,避免形成坏死。

  • 抽烟对脑梗塞有什么影响

    吸烟对脑梗死的影响非常巨大的,我们说这个吸烟大家都知道烟草中间的焦油,尼古丁含量就非常高了,他对血管儿会引起刺激,会引起血管的收缩,血管儿收缩就会引起血管儿痉挛血栓的形成,特别是到冬天,血管儿本来就有收缩的表现,这样再加上吸烟,血管收缩血管粘稠度增高,血流就会缓慢,而且那些神经递质的改变,也会刺激我们说333也兴奋,心率增快所以这些改变都会引起脑血栓,实际上吸烟不仅仅是一起中风脑血栓,而且对于心脏周围血管都会有影响,我们说吸烟的病人,他中风的发生率是不吸烟的人的二到三倍,这个差别就非常大,所以我们提倡是戒烟限酒。

  • 突发脑梗塞有什么症状

    出现这些症状就建议患者给予头颅CT或者头颅核磁检查,因为出血性脑血管病和缺血性脑血管病有时候症状是非常相似的,但是治疗手段又是完全不同的。患者突发脑梗塞,根据梗塞的部位和大小的不同,所以产生的临床症状也是有可能不一样的,比如患者常见的症状有头晕、一侧肢体麻木、一侧肢体无力、失语或者言语不利、嗜睡、面瘫、精神不佳,甚至患者会出现昏迷等。所以首先应该给予初步的筛查,判断患者是出血还是缺血脑血管病,还可以做一个血管造影检查,可以发现患者是否有闭塞或者其他的一些病变。

  • 吸烟对脑梗塞有什么影响

    吸烟对人体会造成很多危害。长期抽烟,容易出现有心脑血管的病理改变,比如产生有血管硬化会影响到脑循环障碍,从而有可能诱发脑梗塞或者会影响到局部病情的恢复。吸烟之所以容易产生脑梗塞,主要是因为会导致动脉出现破坏,引起内膜的损伤,从而加重了动脉粥样硬化,所以吸烟对于脑梗塞是有严重的不良影响的。

  • 轻微脑梗塞如何锻炼好

    可用中药修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种常规药物,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤,神经内科患者在积极治疗之外,患者在生活中还需要注意要注意保持睡眠,充足的睡眠才能帮您尽快远离此病,希望上述的答案可以帮助到您,谢谢!

  • 轻微脑梗塞加脑积水怎么治疗

    单纯的脑梗塞,和脑积水的关系不是很大,所以目前需要有查寻引来脑积水的原因,确认是不是有梗阻性脑积水。所以应当根据具体的情况确认确诊查寻原因,确认如何需要有采取措施对症治疗。需要有预防脑积水进一步缓解,必要的时候脑室引流。祝患者身体早日恢复健康!

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