脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
中医称之为中风，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中集骤发病，无前驱症状。脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。
部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，意识清楚或轻度意识糊涂，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。通常在起病数小时或1～2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要有脑梗塞、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。
（一）主要脑梗塞病
1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
（二）栓塞性脑梗塞的病因
是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。病因很多，主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性
急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性
动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或血栓脱落等都是非心源性脑栓塞的原因。
部分找不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
(三)腔隙性脑梗死
长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变，管腔闭塞，最终缺血性微梗死，坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙。
脑梗塞预防包括：对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言和对脑梗塞患者而言。预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。脑梗塞的病理基础是动脉硬化。
脑梗塞一级预防的主要措施是寻找和控制危险因素；脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。二级预防有两个“ABCDE”，缺一不可。
一级预防
A、阿司匹林（Aspirine）主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，能够防止脑梗塞的复发。
但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。
B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。
C、中药防治（Chinesemedicine）现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效果，通常使用活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。
D、控制糖尿病（Diabetescontrol）80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药，控制血糖。
E、康复教育（Education）加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。
积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。
二级预防
A、积极运动（Accumulatesexercise）适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞（脑梗塞、脑栓塞、脑腔梗）的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
B、控制体重（BMIcontrol）保持或减轻体重，
C、戒烟限酒（Cigarettequitting）香烟，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
D、合理饮食（Diet）食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
E、情绪稳定（Emotion）乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态是预防心脑血管病的重要因素。
1.急性期
原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症。
（1）缓解脑水肿梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
（2）改善微循环可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
（3）稀释血液①等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
（4）溶栓①链激酶。②尿激酶。
（5）抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
（6）扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
（7）其他本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
2.恢复期
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
中医治疗
1、痰热内闭证脑梗死神昏、昏愦，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁，或频繁抽搐。舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。常用方剂：菖蒲郁金汤加减，配合安宫牛黄丸、紫雪丹。
2、风火上扰证神识恍惚，迷蒙，半身不遂。平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛、舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。
治法：清肝泻火，熄风镇痉，开窍醒神。常用方剂：羚角钩藤汤，镇肝熄风汤。
3、痰湿蒙塞证脑梗死神昏，半身不遂。肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：温阳益气，涤痰开窍醒神，佐以活血通脉。常用方剂：涤痰汤、参附汤。
4、元气败脱证，心神散乱证突然神昏，昏愦，肢体瘫软。手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌瘦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治法：益气固脱、回阳救逆。常用方剂：参附汤，生脉散、独参汤。
5、风火上扰证脑梗死后症见眩晕头痛，面热耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄,脉弦有力。治法：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。常用方剂：羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。
6、风痰瘀阻证脑梗死后症口眼歪斜，舌强失语，半身不遂。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：搜风化痰，行淤通络。
常用方剂：解语丹加减。
7、痰热腑实，风痰上扰证脑梗死后症见腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。治法：通腑泻热，涤痰醒神，熄风通络。常用方剂：大黄栝楼汤加减。
8、阴虚风动证脑梗死后症见烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：育阴潜阳，养肝熄风，活血通络。常用方剂：镇肝熄风汤加减。
适宜饮食
1、多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭、鱼类、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。
2、日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等
3、增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等
4、富含维生素的食品，如：富含维生素C的新颖生果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。
不宜饮食
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。
忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
意识出现障碍有可能是脑梗塞的一种表现，也可能是其他的疾病引起。患者出现意识障碍，大多数是由于脑神经功能严重损伤而引起，多数是由于颅内器质性病变导致，比如大面积脑梗塞、大量脑出血、重症脑炎、严重颅脑外伤、重症脑瘤患者均可以出现。全身性疾病也可以引起，常见于一氧化碳中毒性脑病、食物药物中毒性脑病，严重高血压可能会引起高血压脑病患者可以出现，如果有严重低血糖，或者是血糖过高，均可能会引起。出现意识障碍时应及时醒脑治疗，同时要治疗原发病。
在临床当中，能引起意识障碍的疾病有很多。当出现大面积脑梗塞的时候，会导致病人出现意识障碍。意识障碍是指患者对外界环境和责任情况失去知觉，当脑部的上行网状激活系统，或大脑皮质广泛损害的时候，患者就会出现意识障碍。能引起意识障碍的颅内疾病有以下几种:一、脑血管病，例如脑梗死、脑出血等。二、颅内占位性的病变，例如脑肿瘤、脑脓肿等。三、颅内感染性疾病，例如脑炎、脑膜炎等。四、脑外伤。五、颅内脱髓鞘性病变。
出现意识障碍的疾病有很多种，脑梗塞也会导致意识障碍。脑梗塞出现意识障碍，多见于大脑半球大面积的脑梗死或脑干功能缺损而引起的意识障碍。大面积脑梗死而导致的意识障碍，如果不进行及时的降脑水肿和颅内压，患者病情可能会持续进展，最终引起脑疝而死亡。如果短时间出现了意识障碍，经过积极的治疗意识状态会恢复，有的病人不遗留有明显的后遗症。其它引起意识障碍的疾病，还有一氧化碳中毒、脑外伤、癫痫持续状态等，临床应注意鉴别。
后期在病情稳定之后，对于所产生的功能障碍，一般需要通过系统康复治疗的方法来针对性的训练恢复，以免会直接影响日常的生活，甚至容易出现有并发症的现象。对于脑梗塞的后遗症出现有嘴歪的现象是属于一种面瘫的表现，会产生口角歪斜。主要的原因是由于本身存在有脑神经中枢的损伤，一般会同时伴随有肢体偏瘫的运动和感觉功能障碍。
在临床上治疗脑梗有越来越多的手段、技术，但是大部分脑梗的患者都是通过内科保守治疗。该手术可能会迅速恢复脑血流，可以改善仅有功能改变的缺血半暗带组织，可能会最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，可以减少患者的致死率和致残率。支架手术主要是给予血管内支架成形术，支架手术能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。
吸烟对脑梗死的影响非常巨大的，我们说这个吸烟大家都知道烟草中间的焦油，尼古丁含量就非常高了，他对血管儿会引起刺激，会引起血管的收缩，血管儿收缩就会引起血管儿痉挛血栓的形成，特别是到冬天，血管儿本来就有收缩的表现，这样再加上吸烟，血管收缩血管粘稠度增高，血流就会缓慢，而且那些神经递质的改变，也会刺激我们说333也兴奋，心率增快所以这些改变都会引起脑血栓，实际上吸烟不仅仅是一起中风脑血栓，而且对于心脏周围血管都会有影响，我们说吸烟的病人，他中风的发生率是不吸烟的人的二到三倍，这个差别就非常大，所以我们提倡是戒烟限酒。
出现这些症状就建议患者给予头颅CT或者头颅核磁检查，因为出血性脑血管病和缺血性脑血管病有时候症状是非常相似的，但是治疗手段又是完全不同的。患者突发脑梗塞，根据梗塞的部位和大小的不同，所以产生的临床症状也是有可能不一样的，比如患者常见的症状有头晕、一侧肢体麻木、一侧肢体无力、失语或者言语不利、嗜睡、面瘫、精神不佳，甚至患者会出现昏迷等。所以首先应该给予初步的筛查，判断患者是出血还是缺血脑血管病，还可以做一个血管造影检查，可以发现患者是否有闭塞或者其他的一些病变。
吸烟对人体会造成很多危害。长期抽烟，容易出现有心脑血管的病理改变，比如产生有血管硬化会影响到脑循环障碍，从而有可能诱发脑梗塞或者会影响到局部病情的恢复。吸烟之所以容易产生脑梗塞，主要是因为会导致动脉出现破坏，引起内膜的损伤，从而加重了动脉粥样硬化，所以吸烟对于脑梗塞是有严重的不良影响的。
可用中药修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种常规药物,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤，神经内科患者在积极治疗之外，患者在生活中还需要注意要注意保持睡眠，充足的睡眠才能帮您尽快远离此病，希望上述的答案可以帮助到您，谢谢!
单纯的脑梗塞，和脑积水的关系不是很大，所以目前需要有查寻引来脑积水的原因，确认是不是有梗阻性脑积水。所以应当根据具体的情况确认确诊查寻原因，确认如何需要有采取措施对症治疗。需要有预防脑积水进一步缓解，必要的时候脑室引流。祝患者身体早日恢复健康!
