“医生，我的后背经常特别酸痛、僵硬，就像驮着个钢板一样。”——这是许多伏案工作的年轻病人，在我面前经常说的一句话。的确，在骨科临床，许多患者的疼痛之源，就在宽阔的后背上。
随着社会经济的发展，骨科领域越来越多的病痛与人们的工作方式、生活方式密切相关。之前，我在脊柱外科专家门诊接诊过一位年仅24岁的女病人，她的职业是做媒体广告——令人羡慕;但她的工作状态并不令人羡慕——每天要在电脑前呆上十几个小时，就连看病也是请了假出来的。
她经常感觉后背很僵硬，像是驮上了个钢板，很不舒服，我在触诊其后背时，感觉本来应该很有弹性的肌肉，都变得很紧张，并且有压痛。其实，她的后背并不是变成了铜墙铁壁，这只是一种很常见的骨科病——背肌筋膜炎。
背肌筋膜炎又叫背肌纤维织炎，主要诱发因素是：慢性劳损、寒冷、潮湿等。尤其是长时间背部肌肉收缩而使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。其发病机理是慢性劳损导致背部肌肉、筋膜受损并发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛;另外，潮湿、寒冷使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。
对于长期伏案工作的上班族，表面上看似坐着工作，并无多大体力需求，但其颈背部的肌肉长时间处于持续紧张状态，如果不注意工作间隙的小休息的话，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎的机率会成倍增长。主要表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛间区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
在治疗方面，首先要针对病因解决长期伏案问题，对于IT人群、会计、学生等“高危职业”，应注意工作、学习间歇休息(连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动);另外，注意保暖、局部热敷、防止受凉等措施对缓解病情也有显著疗效;对于急性期发作，疼痛明显者，可以考虑给与口服药物治疗或局部封闭治疗，绝大多数病例均可治愈。
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感染螺旋杆菌会导致筋膜炎，这是一种特殊的类型，比较少见。主要是由于细菌的感染导致的筋膜组织的炎症，表现为局部的红、肿、热、痛，尤其以疼痛最为剧烈，需要早期的进行手术切开进行减压及引流，防止局部压力过大导致组织的坏死，术后按时的进行换药和抗感染治疗。另外配合局部理疗，以改善血液循环促进炎症吸收。但是大部分的筋膜炎是由于慢性的劳损、不良的姿势引起，是无菌炎症。出现筋膜炎以后应该及时去正规医院的骨科就诊，由医生给予查体来确定引起筋膜炎的具体原因。对于细菌感染引起的无菌性筋膜炎，需要采取不同的方式进行处理，避免引起后遗症，影响正常工作及生活。
在临床上鉴定足底筋膜炎，主要根据患者的症状进行诊断。脚跟刺痛是足底肌膜炎比较常见的症状，尤其是起床后走的第一步，或者是久坐后站起来走的第一步疼痛最为明显，但是在走动一段时间阴影后，疼痛会有所减轻，如果走的路程较远，疼痛就会有所加重。在患病后患者需要及时的到医院进行治疗，否则容易导致骨骼受力不均，甚至会诱发骨刺等疾病。
发生足底筋膜炎的病症，属于无菌性炎症，是足底筋膜部位出现了病变。所以，在临床上，可以进行相应的辅助检查，比如可以进行超声检查，拍摄足底部位核磁共振片，能够看到筋膜组织内，有明显的炎性渗出，出现炎症反应，有的会发生筋膜组织，有粘连、硬化，触及局部时，有皮肤发硬、发紧的现象。在出现足底筋膜炎后，多数的治疗方法，是以保守治疗为主。可以减少活动，注意保暖，经常用温开水泡脚，采用中医洗药熏洗，通过频谱仪烤电、微波仪治疗，能够缓解、减轻粘连的筋膜组织，使病人的临床表现得到缓解。
出现右侧脖子的疙瘩，主要是根据颈部肿物具体的位置，大小，肿物边界是否清楚，有没有活动性等决定的。如果有活动性的话，主要考虑为肿大的淋巴结，其次可能是皮脂腺囊肿，皮下脂肪瘤导致。如果是颈前气管两旁的话，还要考虑为甲状腺肿块，甲状舌骨囊肿等引起的，该类型的肿块是可以随着吞咽上下活动。目前出现颈部肿块是可以采取颈部彩超，颈部CT等检查明确，再决定是否采取进一步的治疗。
发生脚扭到筋后，一直有疼痛现象，是指发生了脚部肌肉软组织损伤，需要及时的采取镇痛、对症治疗，需要病人卧床休息，抬高下肢，促进脚部正常的静脉回流。在疼痛部位，外敷跌打损伤的外用膏药，配合烤电、理疗或者是采用传统中医洗药熏洗，可以加快受伤肌肉内血流速度，促使局部的出血、淤血吸收扩散，可以减轻疼痛程度。出现疼痛程度较重，可以给予脚部制动，应用镇痛类的药物，在医生指导下，口服非甾体抗炎镇痛药物，都会使病人的临床症状，得到明显的减轻。
出现大腿有筋疼痛现象，也就是产生肌肉组织疼痛，所引起的原因，可能由于大腿的活动量较大，会伤及大腿部位肌肉软组织，导致出现大腿部位疼痛。如果人体的大腿骨骼，患有骨质疏松症。影响骨骼组织内正常的营养代谢，也可以表现为大腿部位肌肉组织酸痛，有的伴有发软、无力等表现。患有大腿部位筋膜炎，或者是有滑囊炎、皮神经炎等病症，也会导致大腿部位肌肉组织出现疼痛。治疗的原则，以镇痛治疗为主，减少下肢活动，注意保暖，应用跌打损伤的外用膏药，进行针刺、艾灸，加强肌肉组织训练等办法。
医生建议:虎散这个药物的话一般是热水或温酒送服或者外用撒于伤口处的，一般不适合用来泡脚，足底筋膜炎堪用许多消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、转性透骨、祛风散寒的中药救治。或者桂枝30克，赤勺30克，桑枝20克，一日三次，一剂两天，三剂一疗程。必须强调声明建议适当补充维生素，建议多晒太阳比较好。
出现一弯腿，膝盖里面有筋疼现象，可能是在膝关节做屈曲活动时，会加大膝关节内的压力，就会刺激半月板、滑膜及韧带组织，导致出现膝关节内有病变，会产生关节部位疼痛、肿胀，影响关节活动。如果有严重的韧带组织损伤，会影响膝关节稳定，出现关节松动不稳，可以进行核磁共振检查，能够明确具体病症。在治疗时，减少关节部位活动，注意保暖，外用活血化瘀的膏药，配合烤电、理疗，也可以定期在关节内注入润滑剂，都能够使关节部位的临床症状，逐渐得到缓解，病人不要自行揉搓、牵拉，防止加重病情程度。
发生脖子扭到筋，是指出现了颈部肌肉软组织损伤。快速恢复的方法有很多，首先要停止头颈部位活动，避免有外力刺激，注意保暖。可以佩戴颈托、围领固定，保持颈椎关节的稳定，减少局部出血，促使局部的淤血，尽快吸收扩散。在颈部皮肤表面外敷消肿镇痛的膏药，进行局部理疗仪烤电、微波仪治疗。或者是在医生指导下可以应用活血类的药物、镇痛类的药物，减轻病人的临床症状。出现颈部肌肉组织有损伤后，病人需要及时就诊，不要自行揉搓按摩，防止局部的病情程度加重。
口腔溃疡性白斑与免疫有关,克克常规药物维生素B2虽可短暂好转,但会反复发作,建议皮质激素治疗,一般3-5天即好,以常规药物每日30mg为宜．，口腔黏膜白斑的病因是很复杂的，建议去医院就诊，明确诊断对症治疗。同时应戒烟酒，忌辛辣及过热饮食。希望患者可以尽快康复!
