房颤作为常见心律失常之一,是导致心力衰竭和脑卒中的重要原因。其病机总属本虚标实,但又有自身的病机特点,随着人口老龄化和生活方式改变,房颤发病率逐年上升。中医根据多年临床经验,认为虚、风、热、瘀是房颤的四大病理要素,提出益气养阴固其本、清热宁神治其标、熄风止颤缓其急,活血化瘀贯始终是房颤治疗的四步法。
1、益气养阴固其本
气阴两虚是房颤发生的根本因素,贯穿于本病发生发展的全程,临床以心悸气短、神疲头晕、乏力懒言,舌淡苔薄白,脉细弱为主症。治疗当以益气养阴为根本大法。方用芪珀生脉汤加味。
2、清热宁神治其标
清热宁神是房颤的重要治法。临床上郁热有实有虚,实热多与肝郁化热、痰郁生热有关。虚热多与阴虚生内热有关。
肝郁化热
多因七情所伤,肝气郁结,肝郁化热,热扰心神所致。以心悸,胸胁胀痛,胸闷,喜叹息,口干口苦,舌红、脉弦数为主症。治宜清肝泄热、宁心安神。拟方柴胡越鞠丸。
痰热内扰
多因嗜食肥甘厚腻,烟酒辛辣之品,或有体虚劳倦、脾胃虚弱,痰湿内生,日久化热,痰热扰心所致。以心悸、胸闷、口黏、身重、大便黏腻、苔黄腻、脉滑数为主症。治宜清热化痰、宁心安神。方用连蒌胆星汤。
阴虚内热
多因素体阴虚或病后失调,以致阴不敛阳,阳亢化热,热邪扰心而致。以心悸、心烦、失眠多梦,潮热盗汗、口渴,舌红少津,脉细数为主症。治宜滋阴潜阳、养心安神。方用三参枣芍汤加味。
3、熄风定悸缓其急
阵发房颤急性发作时,多伴有快速心室率,病人自觉心跳加速,常需急诊处理,病情反复发作,给患者带来沉重心理负担。对于此类患者临床上使用熄风定悸之品,收效颇佳。
4、活血化瘀贯始终
血栓栓塞是房颤的主要并发症之一,特别是对于房颤持续时间长、反复发作的患者,中医认为与血瘀有关。瘀血既是房颤的发病基础,又是疾病发展过程中的病理产物,活血化瘀法应贯穿房颤治疗的始终。以口唇紫暗、胸背刺痛、舌质暗,有瘀斑,舌下络脉迂曲、脉涩为主症。临床常根据瘀血的程度不同选择相应强度的活血化瘀药。
房颤对人体伤害危害很大,即发现即治疗,不可耽误。否则对生命有这重大威胁,中医4步法是多年临床经验研发而出,是治疗房颤的一种方法。希望大家都健健康康,身体棒棒。
房颤,心律失常,需要有压制血压,稳定微循环,扩血管,用抗凝的药物,压制好房颤,考量是病情可以逐渐彻底恢复稳定苏醒,预防工作阻塞放柔,尿血考量如何肝肾功能衰竭致使,根据情况做仔细检查遵从面诊医生的建议。对于脑梗严重患者来说,建议尽快就诊,根据医生的意见来尽快救治,不要随意换新药物救治,否则疗效适得其反,以上意见仅供参考。
房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响,有的患者刚发生房颤时,可有明显的症状,随着病程的延长,有的患者可逐渐适应,症状可能减轻甚至消失。通常出现心房纤颤的情况下,就可以说明新房本身有不断的电路还,而这些电动还就造成您的这个放电出现异常,这个时候就会有心慌的情况,严重的时候会出现胸闷气短,提不上来气的情况。如果没有其它心脏病,房颤时心室率基本正常,病人可以没有任何症状,如果有其它的心脏病,就会加重心脏病的症状,尤其会加重心力衰竭。
房颤频繁发作很可能是药物治疗效果差所致,可以选择射频消融术来治疗房颤,可有效避免房颤频繁发作的情况。射频消融术属于微创手术,能起到很好的治疗效果;如果存在药物治疗效果差的情况,选择射频消融术往往能有效控制病情,不过射频消融术并不是百分百有效,因为有一小部分房颤患者在经过射频消融术治疗后,也不能明显改善病情。房颤患者在治疗期间,宜保持清淡饮食,尽量避免食用辛辣刺激性食物,浓茶和咖啡也要尽量避免饮用,另外要多休息,避免劳累。
房颤的诊断主要还是依据心电图。心电图的典型表现是窦性p波消失,代之以大小不规则的锯齿状的小f波,心室率极度不规则,就是R-R间期绝对不等。但是也有一些患者在发作房颤时因为时间比较短,不能抓住房颤发作时的心电图,所以就没法确诊房颤,这时候需要做24小时动态心电图或者更长程的动态心电图检查。只有抓到发作时心电图典型房颤的变化,才能明确诊断,因为根据发作时的症状,比如心慌、胸闷、全身乏力等是没法诊断房颤的,也可能是其它类型的心律失常或者是心绞痛。
房颤的诊断标准主要是通过心电图检查来明确的。房颤发作时进行心电图检查,可以看到心电图上表示心房激动的P波消失,取而代之的是一些形态和振幅变化都极其不规律的F波,频率大约有350~600次每分。房颤发作时,进行心脏听诊也可以听到心音的变化,表现为第一心音强弱不一,摸患者的脉搏时,也可以感受到患者的脉搏短促。同时房颤发作多见于一些患有心血管疾病的患者,比如合并有冠心病、高血压性心脏病或者是肺源性心脏病等的患者。所以综合心电图表现、心脏听诊以及患者的病史,便可以确诊房颤。
房颤需要去医院心血管内科门诊检查以下方面:1.抽血化验:抽血化验甲功三项和血常规、肝肾功能以及凝血功能,可以看看有没有甲亢引起房颤,同时为治疗提供参考。2.心电图和动态心电图:可以评估是阵发性房颤还是持续性房颤。3.心脏彩超:可以判断有没有器质性心脏病,比如心脏瓣膜病引起房颤。
房颤通常不一定要吃利伐沙班片,也可以服用抗血凝药。利伐沙班片的作用是预防血栓的形成,相对于传统的抗凝药,利伐沙班片的抗凝效果比较稳定,不但可以减少颅内出血的危险,而且还能防止患者在治疗期间反复检查血凝状态。但是,因为并非只有这一种抗凝药,像达比加群酯、阿哌沙班等新型抗凝药,也可以服用。因为心房颤动会导致血栓栓塞、脑卒中等并发症的发生,所以对于心房颤动的患者,进行射频消融术等方法治疗后,也要服用抗凝血药,以减少心房颤动的发生。患者可以选择低盐低脂的饮食,少吃蛋糕、红烧肉等高油高糖的食物,多吃富含膳食纤维的水果,以保证营养平衡。
房颤需要定期体检,定期体检做以下方面的检查:1.抽血化验血脂血糖和肝肾功能、凝血功能,尤其是服用华法林治疗,更需要定期化验凝血功能,同时定期体检,可以及时发现血脂血糖是否有问题,及时干预。2.心脏彩超,看看有没有房颤引起心脏泵血功能损害,如果有,及时调整药物治疗。3.动态心电图和心电图,可以看看房颤是不是变成了慢性房颤。
房颤的症状:阵发性房颤:开始突然,心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。持续性房颤:主要与心室率有关,表现为:心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快时更明显,持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。上述情况一定要注意保暖,避免受凉以及情绪激动等,最好根据检查结果以及临床症状针对性的进行治疗,切勿延误病情。
房颤频发的病人叫阵发性房颤,它往往表现症状比较严重,并且发作的心室率比较快。即使缓解过来病人往往是心慌、气短、出汗等心功能下降的一些表现。如果发作的频繁,可能会引起心脏扩大,引发心动过速性心肌病。另外也预示着病人可能将转变成一个持续性房颤。