房颤术后复发了怎么办?对于房颤的治疗，目前最常用的方法是射频消融术，但是这个手术治疗后仍然会有一些患者会出现手术后症状复发的现象，这让患者很是头疼。
因此我们一定要做好房颤的康复护理工作。那么，房颤导管消融术后复发应该怎么做?
射频消融术是目前房颤的主要治疗手段，创伤小，有效率高。那么房颤射频消融术后需要注意些什么呢？
1、口服抗凝药物。
通常需要口服三个月的抗凝药(华法林、达比加群、利伐沙班）。而是否需要进一步长期口服抗凝药，需要评估出血风险与获益，目前暂无定论。在口服抗凝药期间，需要密切观察有无出血事件及倾向，如有需及时就诊。新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）相对安全，不需要监测血液，但价格略昂贵。华法林是经典的抗凝药，价格便宜，疗效确切，但受到的干扰因素多（饮食药物等），且需要定期监测INR（国际标准化比值），维持在2-3之间，服用起来相对麻烦。患者可根据自身条件与医生沟通，由医生制定相应的抗凝策略。
2、口服抗心律失常药物。
不论是房颤射频消融或者冷冻消融手术，术后心肌会存在水肿或顿抑，因此三个月内可能状态欠稳定，仍可能有房颤发作，因此需要口服三个月的抗心律失常药物，帮助维持窦性心律。常用的有普罗帕酮（心律平）、胺碘酮（可达龙）。普罗帕酮不适合用于心衰、血压偏低的患者，而胺碘酮对于甲状腺功能异常、肺部疾病的患者不太适合，对于心率过慢的患者，也可暂缓口服抗心律失常药物。因此需要由医生根据患者情况制定相应的药物策略。
3、口服质子泵抑制剂。
由于房颤手术位置在左心房，而解剖结构上左心房与食道毗邻，为避免因胃酸返流引起相关并发症，需要至少口服一个月的质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）。一个月后是否停药需遵医嘱。
4、手术对于日常活动/运动是否有影响？
房颤射频消融术创口很小，愈合很快，一般术后观察2-3天即可出院。出院后日常生活/活动均不受影响。热爱运动的患者朋友可以继续进行您所热爱的运动，部分患者术后活动耐力还有可能提高。
5、术后避免吸烟/喝酒
房颤患者朋友们应该对于房颤的危险因素有所了解。吸烟及饮酒都是在房颤发生发展过程中起到不良作用的生活习惯，在房颤射频消融术后对于房颤的复发也有促进作用，而且这两者也是冠心病、高血压、脑梗死等其心脑血管疾病的易患危险因素。所以是时候和这两个老朋友永远告别了！
6、复发症状
心慌、乏力等症状是复发最直接的表现，也是多数患者接受射频消融手术的重要原因之一。接受过房颤手术的朋友们，如果再次发生了和原来房颤时类似的症状，一定要去医院做一份心电图。还有一些朋友的房颤症状十分不典型，比如仅仅是感觉有些乏力、体能下降、易困倦或是心情焦虑等，这样的房颤复发往往要借助检查来识别。
7、定期随访
和手术后的病人保持联系，对手术的效果进行跟踪调查，这一过程称为“随访”。很多人对“随访”并不熟悉，哈特瑞姆心脏科普今天就来介绍一下。目前的房颤诊疗指南认为：
房颤手术后3个月及此后每半年均应接受随访，随访应至少持续2年。每次进行随访时至少需要行一次12导联心电图检查和一次动态心电图（Holter）检查。
即便2年随访时间过后，也应每年至少见一次医生（社区医生/内科医生/心内科医生），以了解疾病的发展变化情况，评估卒中风险。通过随访、检查，能够及早发现复发，进而及早转复房颤或启动抗凝，帮助您减少血栓栓塞的风险。
一、房颤射频消融术后复发的定义
房颤导管消融治疗的终点目前已形成共识：“停用抗心律失常药物后无房颤、房扑、房速复发”是房颤导管消融治疗的一级终点;如术后使用抗心律失常药物，判断时间应是停用抗心律失常药物5个半衰期以后或停用胺碘酮3个月后。监测到持续时间超过30秒的房颤、房扑、房速应视为“复发”。
导管消融术后复发分为早期复发和晚期复发。
早期复发：消融术后3个月内发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30s，视为早期复发。早期复发主要与术后心房组织瘢痕水肿、炎症反应及交感神经兴奋性增加相关，随着心肌水肿及炎症的消失，房颤的发生会逐渐减少或消失。观察发现，约60%的早期复发会自行消失，
晚期复发：消融3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30s，均视为晚期复发。有人将消融术12个月以后的复发定为更远期复发。临床上将晚期复发定义为有意义复发，需要进一步干预。
二、术后复发怎么办?
1、早期复发：由于早期复发与心房组织水肿、炎症反应等有关，所以无需紧张焦虑，随着水肿消退创面愈合，房颤发作会逐渐减少。如果发作次数较多，可应用抗心律失常药物，对于持续时间过长的患者可采用电复律的方法恢复窦律。
2、晚期复发：一般经过一次导管消融术，即使有房颤复发，其发作的次数也会较前减少、症状会明显减轻。
如果仍发作频繁、症状明显，可考虑再次行导管消融术，阵发性房颤二次导管消融术的成功率可达90%，持续房颤二次消融也能达到80%。
3、房颤导管消融术后应注意进行必要的内科治疗，比如服用ACEI或ARB类药物抑制心肌重塑、将血压、血糖控制在理想水平，注意保护肾功能，严重睡眠呼吸暂停患者使用简易呼吸机治疗等。这些都有利于房颤的预防，减少复发。
房颤是一种非常常见的心脏疾病，而且现在除了上了年纪的人以外，年轻人也趋于高发。所以对于房颤的术后护理大家一定要谨慎对待。因此大家一定要重视此种疾病，积极做好康复护理，减少术后复发的可能。
房颤，心律失常，需要有压制血压，稳定微循环，扩血管，用抗凝的药物，压制好房颤，考量是病情可以逐渐彻底恢复稳定苏醒，预防工作阻塞放柔，尿血考量如何肝肾功能衰竭致使，根据情况做仔细检查遵从面诊医生的建议。对于脑梗严重患者来说，建议尽快就诊，根据医生的意见来尽快救治，不要随意换新药物救治，否则疗效适得其反，以上意见仅供参考。
房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。通常出现心房纤颤的情况下，就可以说明新房本身有不断的电路还，而这些电动还就造成您的这个放电出现异常，这个时候就会有心慌的情况，严重的时候会出现胸闷气短，提不上来气的情况。如果没有其它心脏病，房颤时心室率基本正常，病人可以没有任何症状，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。
房颤频繁发作很可能是药物治疗效果差所致，可以选择射频消融术来治疗房颤，可有效避免房颤频繁发作的情况。射频消融术属于微创手术，能起到很好的治疗效果;如果存在药物治疗效果差的情况，选择射频消融术往往能有效控制病情，不过射频消融术并不是百分百有效，因为有一小部分房颤患者在经过射频消融术治疗后，也不能明显改善病情。房颤患者在治疗期间，宜保持清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性食物，浓茶和咖啡也要尽量避免饮用，另外要多休息，避免劳累。
房颤的诊断主要还是依据心电图。心电图的典型表现是窦性p波消失，代之以大小不规则的锯齿状的小f波，心室率极度不规则，就是R-R间期绝对不等。但是也有一些患者在发作房颤时因为时间比较短，不能抓住房颤发作时的心电图，所以就没法确诊房颤，这时候需要做24小时动态心电图或者更长程的动态心电图检查。只有抓到发作时心电图典型房颤的变化，才能明确诊断，因为根据发作时的症状，比如心慌、胸闷、全身乏力等是没法诊断房颤的，也可能是其它类型的心律失常或者是心绞痛。
房颤的诊断标准主要是通过心电图检查来明确的。房颤发作时进行心电图检查，可以看到心电图上表示心房激动的P波消失，取而代之的是一些形态和振幅变化都极其不规律的F波，频率大约有350~600次每分。房颤发作时，进行心脏听诊也可以听到心音的变化，表现为第一心音强弱不一，摸患者的脉搏时，也可以感受到患者的脉搏短促。同时房颤发作多见于一些患有心血管疾病的患者，比如合并有冠心病、高血压性心脏病或者是肺源性心脏病等的患者。所以综合心电图表现、心脏听诊以及患者的病史，便可以确诊房颤。
房颤需要去医院心血管内科门诊检查以下方面：1.抽血化验：抽血化验甲功三项和血常规、肝肾功能以及凝血功能，可以看看有没有甲亢引起房颤，同时为治疗提供参考。2.心电图和动态心电图：可以评估是阵发性房颤还是持续性房颤。3.心脏彩超：可以判断有没有器质性心脏病，比如心脏瓣膜病引起房颤。
房颤通常不一定要吃利伐沙班片，也可以服用抗血凝药。利伐沙班片的作用是预防血栓的形成，相对于传统的抗凝药，利伐沙班片的抗凝效果比较稳定，不但可以减少颅内出血的危险，而且还能防止患者在治疗期间反复检查血凝状态。但是，因为并非只有这一种抗凝药，像达比加群酯、阿哌沙班等新型抗凝药，也可以服用。因为心房颤动会导致血栓栓塞、脑卒中等并发症的发生，所以对于心房颤动的患者，进行射频消融术等方法治疗后，也要服用抗凝血药，以减少心房颤动的发生。患者可以选择低盐低脂的饮食，少吃蛋糕、红烧肉等高油高糖的食物，多吃富含膳食纤维的水果，以保证营养平衡。
房颤需要定期体检，定期体检做以下方面的检查：1.抽血化验血脂血糖和肝肾功能、凝血功能，尤其是服用华法林治疗，更需要定期化验凝血功能，同时定期体检，可以及时发现血脂血糖是否有问题，及时干预。2.心脏彩超，看看有没有房颤引起心脏泵血功能损害，如果有，及时调整药物治疗。3.动态心电图和心电图，可以看看房颤是不是变成了慢性房颤。
房颤的症状：阵发性房颤：开始突然，心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。持续性房颤：主要与心室率有关,表现为：心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快时更明显,持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。上述情况一定要注意保暖，避免受凉以及情绪激动等，最好根据检查结果以及临床症状针对性的进行治疗，切勿延误病情。
房颤频发的病人叫阵发性房颤，它往往表现症状比较严重，并且发作的心室率比较快。即使缓解过来病人往往是心慌、气短、出汗等心功能下降的一些表现。如果发作的频繁，可能会引起心脏扩大，引发心动过速性心肌病。另外也预示着病人可能将转变成一个持续性房颤。
