在临床诊疗工作中常碰到这样的宫腔粘连患者,因为手术后发现月经量减少或闭经,已经有医生提醒患者可能是宫腔粘连,但因为很多患者担心手术会加重宫腔粘连,或因为这样或那样的因素一再拖延做手术的时间,导致错过了分解粘连的最佳时机。一旦出现宫腔粘连一定要及早治疗,那么宫腔粘连的临床表现有哪些?
宫腔粘连主要症状为人工流产后或自然流产后闭经或月经过少.伴或不伴有周期性腹痛,会导致继发性不孕任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占百分之九十一;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长.将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占百分之九,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。
宫腔粘连症状之一就是周期性腹痛,尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄,阻止经血外流,造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部,经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例亦相当大。如果粘连部位在宫腔内口水平以上,那么这个粘连就不会有腹痛。而这样的粘连更严重,治疗效果也不尽如人意。所以有了宫腔粘连一定要尽早治疗。一旦发现有宫腔粘连的可能就要尽早做宫腔粘连方面的检查,如果明确是宫腔粘连就要尽早做宫腔镜分离粘连。
宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连,易漏诊,且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型,所以只有宫腔镜才能最后确诊。对于有刮宫史,月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查,不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连,周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化,宫腔变窄呈新月状或桶状,从内口向内看宫腔不对称,一侧或两侧宫角看不到。
要确定有没有宫腔粘连的金标准是要做宫腔镜的检查,在宫腔镜直视下就可以看到宫腔的具体形态,是否有宫腔粘连。对于有生育要求的女性,如果可疑有宫腔粘连、月经量减少的情况下,就要考虑做宫腔镜的检查。一般可以直接做宫腔镜下的宫腔粘连分解手术,需要选择在月经干净3~7天的时间做检查和治疗。通过彩超检查也可以做大概的判断,比如可以在排卵期做彩超,有的患者就可以看到明显的子宫内膜不均匀增厚,有的地方有缺失、断裂的情况,也就基本可以判断是有宫腔粘连了。
输卵管粘连松解手术之后,确实相应的宫外孕的几率也是会比较高,因为虽然这样的输卵管已经是做了手术,但是输卵管的状态还是会相对存在一些炎症。毕竟输卵管或者周围的慢性炎症并不是做手术就能够去掉,它的蠕动功能比起始终没有炎症的人群肯定还是会偏差,所以宫外孕的几率是会比较高一些。如果不能在短时间之内怀孕,也有一部分人群就会在不同的时间而出现输卵管再次堵塞,或者是周围粘连复发的情况。备孕越晚,在以后发生宫外孕和不孕症的几率就会更高了一些。
诊刮可能会导致宫腔粘连,诊刮属于有创操作,如果医生操作不熟练、患者妇科炎症大以及器材消毒不彻底,都可能会导致宫腔粘连。如果患者诊刮后出现低烧、食欲不振、白带分泌物增多、月经不规律等症状时,需要在妇科医生指导下结合激素功能、血常规、子宫附件彩超、白带分泌物等项目综合分析后确定治疗方案,治疗期间避免吃辛辣食物。
贲门癌是是胃癌的一种,关键出现为选择性的吞咽困难,进食哽咽,胸骨后疼痛,恶心,呕吐等不一样的临床病症。首选的医治是以根治性手术切除为主,术后配合化疗,能够有用下降做完手术以后重复发作的几率,同时须要增强营养,维持乐观的心态,积极面对自己的病情。
轻微的宫腔粘连可以顺产,自然分娩的关键因素是宫缩,胎儿的大小,骨盆的大小,如果这些都是正常的,就可以等待自然分娩。如果孕妇粘连情况不严重的话,那么是可以顺产的,需要在接近预产期的时候去医院检查,如果没有特殊的状况,顺产也是没有危险的。如果宫腔有粘连带,随妊娠月份的增加,有时会出现先兆早产,甚至早产等,如果骨盆条件及宫颈条件可以,一般宫腔粘连不影响顺产分娩。一般情况下宫腔黏连是不影响自然分娩的,宫腔粘连对于孕妇和胎儿来说都是非常危险的,一定要及早的去治疗才可以避免危险发生。
因为术后出现肠粘连、梗阻的情况,是手术后的并发症,但是如果患者出现腹痛、腹泻、排便困难,或者是出现肛门停止排气排便的现象,有可能就是肠粘连导致的,建议患者可以使用一些药物进行治疗和处理。但是对于这种术后肠粘连,没有出现梗阻的情况是不需要处理的,只需要定期观察,做一个腹部彩超就可以了。但是对于出现肠梗阻,就需要积极的处理和治疗,有时候还是需要再次手术预防肠粘连。目前手术后可以使用一些预防肠粘连的药物进行对症处理。在饮食上应该建议患者清淡饮食,特别是不要吃辛辣刺激的食物。
腹膜炎是因为腹膜的炎症表现引起的一种疾病,多数情况下腹膜炎是可以引起肠黏连的。因为腹膜炎是腹腔的一些严重表现,有一些炎性渗出,炎性渗出可能纤维素渗出,这些纤维素如附着在腹膜、肠壁一些器官易引起肠内粘连。所以,腹膜炎最好是及时治疗,减少渗出,如果渗出少了,肠黏连的机会就相对来说少些,所以如果有腹膜炎了要及时治疗,减少肠黏连的发生,就包括有些手术,比如阑尾炎引起的腹膜炎,最好是及时手术,如要到化脓或穿孔的程度,即使做了手术,将来肠黏连的机会也要比早期手术多些。
肠粘连指因为各种原因导致肠管与肠管、腹膜、腹腔内脏器之间不正常黏附。阑尾炎切除手术后出现肠粘连,大多数多是由于阑尾手术中出现腹腔感染,引起的肠粘连可能性较大。根据其肠粘连的严重程度,采取不同的治疗方式。如果症状较轻,可以适当的选择一些抗生素进行治疗。患者同时还需适当的多喝水,增加活动量。阑尾炎切除手术后早日下床活动,能够有效的预防肠粘连发生。但肠粘连患者休克现象时,需紧急处理。以免引起肠绞窄,引起生命危险。
肠粘连通常在腹部手术或外伤后发现,容易引起反复腹痛甚至肠梗阻。如果是这样的话,应该及时考虑进行肠粘连松解手术,手术的好处可以解决上述问题。然而,手术后仍有复发的可能性。通常,蔬菜和水果应该多吃,辛辣刺激的食物不应该吃,如果是广泛的膜状粘连,应先沿扩张肠管寻找梗阻部位,解除梗阻后,分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连,用最小的分离解决梗阻,不要试图将所有拈连松解 ,那样有可能形成新的粘连和新的梗阻。如果是广泛的膜状粘连,应先沿扩张肠管寻找梗阻部位,解除梗阻后,分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连,用最小的分离解决梗阻,不要试图将所有拈连松解 ,那样有可能形成新的粘连和新的梗阻。
肠粘连的主要症状是腹痛、腹胀等。肠粘连的原因可能是以前的消化系统手术,或者腹部有渗血和渗出物,或者腹部感染可能导致肠粘连。如果肠粘连的情况相对较轻,可以用药物治疗。肠粘连一般是得过腹腔炎症或者是做过手术的,打个比方做过腹部手术,或者做过疝气手术或者做过妇科手术的病人都会有引起粘连的可能。因为粘连就好像手上受了伤,伤口都会有疤痕,同样肠道手术都有一个疤痕,所以也会出现粘连。患者个人的情况不同,粘连情况会不同。引起肠粘连的病人都会引起疼痛,或者说吃难消化的东西,就会引起疼痛、粘连,如果粘连加重就会引起梗阻。梗阻有机械性梗阻,机械性梗阻就有可能会肠扭转,具体病人的发展趋势是什么,这就需看具体每个病人的情况。