近年来，小孩肾积水的患病率越来越高了，小孩肾积水怎么回事是广大患儿家长想要了解的问题，临床上，由于引发小孩肾积水的原因不同，其症状表现也有所不同。
正确估价积水肾脏尤其是巨大肾积水肾的功能，对治疗肾积水是很有意义的。当成人肾积水量超过1000毫升，儿童肾积水量超过24小时尿量的总数，即被确定为巨大肾积水。
肾积水不是一个独立的疾病，而是由于尿路梗阻引起的肾脏的病理改变。肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外，调节体内酸碱平衡以及分泌促红细胞生成素等。从肾集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水。
尿路梗阻的原因很多：小儿以先天畸形为多见，最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常，无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良，使尿液不能完全通过而引起肾积水。
成人常见的原因为尿路结石、炎性狭窄、肿瘤以及外在的压迫等。腹膜后纤维化以及神经源性膀胱等尿道疾患均可引起双肾积水，老年男性前列腺增生也可引起双肾积水。除先天性肾积水以外，其他原因的肾积水常由检查原发病而被检查出来。而先天性肾积水是在不知不觉的长期过程中逐渐加重着，因而常常没有明显的临床症状。
一部分患儿的腹部膨隆或出现明显的包块，或是出现间歇的腹痛，在就医时才被发现。因而，肾积水可以发现于任何年龄。最早在胎儿7～8个月时就有可能经B超发现。发现肾积水后，应当进一步通过静脉及逆行肾盂造影以了解肾脏的功能以及梗阻的部位。对静脉肾盂造影不显影者，放射性核素扫描可以补充估价肾功能受损情况。CT检查能显示肾的大小、轮廓以及肾实质的厚度和功能情况，逆行肾盂造影可以确定梗阻的部位。
当然，不是每个病人都要做所有的检查。过去认为，只要对侧肾脏是好的，巨大积水的肾脏都可以被切除。而我们长期的临床实践证明，巨大肾积水相当大一部分（大约70%）的病例经解除梗阻或肾造瘘引流，肾功能可以得到较大程度的恢复。不能单纯以肾积水量的多少来衡量肾脏是否有功能，肾内型肾盂积水由于肾盂不能单独向外扩张，尽管积水量还不是很大，但较早的出现肾实质受压变薄，肾功能严重受损，而肾外型肾盂积水肾盂可以向外扩张，积水量可能会更多一些，肾实质受压变薄也可能不十分严重。静脉肾盂造影不显影不能完全说明肾脏就没有功能，因为静脉肾盂造影肾脏显形情况受很多因素的影响。在治疗巨大肾积水时是切除积水肾还是保留肾，要有一个观念的转变，应当有量化的指标。
量化指标：
1、通过B超、CT检查判定肾实质的厚度在3毫米以上而手术中见肾实质厚度3毫米以上的区域占50%以上，在解除梗阻、肾盂成形或肾造瘘之后，肾脏可以恢复部分功能，应当保留。
2、手术中抽取积水尿液测定pH值，在7、1～7、30以下即可保留肾脏。
3、手术中可以取肾皮质送冰冻活检，正常或接近正常的肾小球占半数以上，可以保留肾脏。
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肾结石的患者要加强营养，适当口服富含优质蛋白质的饮食，可以增加抵抗力，多饮水，增加尿量，避免发生泌尿系感染，尽量少吃含钙的食物，避免形成肾结石。饮食上要避免进食辛辣等刺激性的食物，戒烟戒酒，也要避免进食油炸的食物、高胆固醇高脂肪的食物，适当口服富含纤维素的食物，保持大便通畅。肾积水说明输尿管系统的某个部位出现了狭窄，要进行泌尿系彩超的检查查找病因，及时的进行对症治疗，以免造成永久性的肾功能损伤。
肾积水会影响输尿管，严重肾积水的患者可能会导致输尿管扩张，进而可能会引起患者出现尿路感染等。同时如果患者输尿管病变，造成患者发生梗阻，也是导致患者出现肾积水的病因之一，所以这两者有相互关系。如果患者有输尿管肿瘤、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病，都会引起发生肾积水。同时如果患者有其它原因引起的肾积水，如果没有及时治疗，可能还会导致输尿管发生扩张或者其它病变。所以肾积水一定要及时进行相关检查，明确引起肾积水的原因，从而做好相应的治疗。
肾积水时如果量比较小的时候，患者是可以多喝水的。这时如果是结石引起的肾积水，通过大量的喝水，可以帮助冲刷尿道，减少病原体滋生，也可以预防结石形成，还有助于一些小的结石排除体外。但如果肾积水量比较多，患者病情也比较严重的时候，而且肾脏功能受到了损害，使排泄功能受损后，一般正常饮水可以，不要过多的喝水，避免使病情进一步加重。只有等到梗阻因素解除后，才可以大量喝水，这时也能预防小结石再次形成，预防肾积水的复发。因此，喝水量是根据患者的具体病情来决定的。
肾积水往往是由于一些梗阻性的疾病，导致肾脏尿液流出受阻、导致尿液在肾内积聚，最终引起肾盂、肾盏扩张，即形成肾积水。如果患者是大量的肾积水，如果不及时治疗，会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重者可以出现肾功能不全甚至肾功能衰竭，同时肾积水是尿路感染的易感的因素，严重的可以导致患者反复出现尿路感染，甚至出现菌血症和败血症，因此一旦患者出现肾积水，应该先到医院检查，明确肾积水严重程度。另外，还需要针对肾积水病因进行明确诊断，然后一旦出现了肾积水，应该积极的治疗，如果不及时的进行治疗，肾积水可能会逐渐的加重，最终可能对肾脏产生很大的影响。
肾盂分离和肾积水两者的区别主要是肾盂分离的程度不同，肾盂分离一般在一厘米以内，而肾积水引起的肾盂扩张的比较大，常常超过了一厘米。肾盂分离可见生理性和病理性原因导致，而肾积水一般都是病理性改变。生理性肾盂分离的原因主要是平时饮水过多，肾脏产生的尿液多，或者有部分患者在检查时或者平时过度憋尿。在肾盂内集聚导致的暂时分离，一般无需特殊处理。而肾积水比较常见的是泌尿系结石、肾结核或者尿路梗阻引起的，需要及时处理。
肾积水30毫米也就是已经积水三厘米了，此时病情较重，还要结合病症和化验判定。假如积水三厘米，同时还有尿量缩小、水肿，化验肾功能通常肌酐也是提高的，这时候候病情更加剧，须要立刻处理，尽量消除阻塞，有希望恢复肾脏功能。
肾积水吃加替沙星片消炎行，不过效果可能不是特别明显，可以听从医生的指导，选择左氧氟沙星来进行治疗，因为抗菌的能力比较强。肾积水在治疗的时候，一般根据发病的缓急、梗阻的原因、梗阻严重程度来选择合适的方法治疗，要结合上有没有并发症，可以到医院就诊，进行血液常规的检查，确诊肾功能损害情况，平时应该积极的配合医生治疗。
肾积水的原因包括先天性和后天性，先天性病因有肾盂输尿管或上段输尿管的节段性肌肉缺失、输尿管狭窄导致尿液引流障碍、输尿管扭曲粘连、先天性异位输尿管、无效输尿管等。后天性的病因有炎症、结石、创伤后输尿管狭窄等。
老年人肾积水的症状和肾积水的严重程度有关。如果患者是轻度的肾积水，患者可以没有任何的症状。如果是中等程度的肾积水，患者可以出现腰部酸痛的症状。如果是严重的肾积水，患者除了腰部疼痛之外还可以伴有腹部的肿块，而且严重的肾积水还有可能并发泌尿系的感染，患者可以表现为高热、尿急、尿频、尿痛的症状。如果出现严重的肾功能衰竭，患者还可以出现高血压、少尿或者无尿的症状，患者同时还可以出现导致肾积水原发疾病的症状，如果是泌尿系结石患者可以出现腹痛。
肾积水可使肾脏形态变大。由于积水增多强行导致肾容积增加，从而会导致肾脏的外观体积增大，可在腹部摸到包块。超声检查测量肾脏的各经线值增加，重度肾积水可见肾的形态明显增大，轻度肾积水肾脏的外观变化不大。下尿路梗阻是造成肾积水的常见原因，比较多见的是泌尿道结石影响尿液顺利排出而导致肾积水，未及时排石处理，积水量过多而导致重度肾积水，导致肾脏的形态异常增大。泌尿道肿瘤性病变、男性前列腺增生也是导致肾积水、肾脏增大的常见疾病因素。
