骨质疏松是严重影响人们生活质量的一种常见病，以老年人其中尤以女性居多。那么，老年性骨质疏松症该如何治疗呢?下面就随小编一起来了解下吧!
老年性骨质疏松症的病因
1、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要的作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成，以使钙、磷等矿物质更好地沉积在骨内，睾酮可以在骨内转化为二氢睾酮。实验证明其对成骨细胞有增殖作用。随着年龄增长，性激素机能减退，女性45，男性50岁以后，其分泌开始减少，故激素水平下降。绝经开始的女性，雌激素水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。
2、随着年龄的增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调致使骨代谢紊乱。多数学者认为，雌激素缺乏通过影响钙、磷代谢有关的激素如降钙素、甲状旁腺素、使骨代谢活跃，促进骨的吸收。随年龄增长，该钙素分泌减少，甲状旁腺素增多，引起骨形成减少，骨吸收增加。
3、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃钠差、进食少，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足和营养不良，特别是维生素D缺乏。维生素D有促进骨细胞的活性作用，但从外界摄取和皮肤合成的维生素D需要在肾脏作用下转化为有活性的维生素D3，由于年龄的增长，肾功能减退而转化酶也随之减少，而又由于维生素D不能有效消化，使胃肠道的吸收下降造成骨形成不足。钙、磷及蛋白质的摄入不足使钙、磷比例失调，都使骨的形成减少。
4、随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患的重要原因。
5、分子生物学研究表明，骨质疏松症与维生素D受体基因变异有密切联系。
老年性骨质疏松症的治疗
1、药物治疗
老年性骨质疏松症是由于老化所致的钙调节激素失衡使骨形成障碍，治疗以应用骨形成促进剂为主。
（1）钙制剂：分无机钙和有机钙二类。应用钙制剂的目的是补充钙量，抑制甲状旁腺亢进，改善骨吸收和骨形成平衡。增加钙的吸收，以钙化奇D和凯思立D效果明显。有机钙盐（葡萄糖酸钙和枸橼酸钙）胃肠道反应小，但骨软化、严重肾衰、高血钙及高尿钙者禁用。活性钙、盖天力、龙牡丹壮骨冲剂均属天然生物钙制剂，均可用于预防老年骨质疏松症。绝经期前后的女性使用钙的补充一直是个有争论的问题。钙的补充是恰当的，因为老年人钙的摄取和适应低钙饮食的能力也逐渐随着年龄减退。建议每日补充元素钙1200mg，分次给予。一项研究提示老年女性每日给予钙1200mg、维生素D800U。给予患者高剂量的钙可以引起一些潜在的问题，包括诱发或加重便秘。有关钙剂的补充与锌的吸收互相之间有影响，老年患者接受钙剂补充时要同时服用含锌的多种维生素制剂。
（2）钙调节剂：钙调节剂主要包括维生素D、雌激素、降钙素。
1）降钙素：降钙素是甲状腺滤泡细胞分泌的多肽激素，能通过破骨细胞受体直接抑制其活性，抑制骨吸收和骨自溶，使骨骼释放钙减少，吸收钙增加。降钙素既有镇痛改善活动功能、维持正钙平衡的作用，又能预防骨量的丢失。经临床观察，降钙素在代谢性骨镇痛治疗中的地位是无法被取代的。因长期应用降钙素会引起低血钙正，继发性甲状腺功能亢进，因此配伍用钙剂和维生素D。
2）维生素D：主要作用是促进肠道钙、磷的吸收，抑制甲状腺激素（pTH）分泌促进骨细胞分化而怎么骨量。主要有两类制剂：1α—（OH）D3和1，25—（OH）2D3，均可有效改善骨质疏松症患者骨痛，低剂量的维生素D（50μg/d），在老年患者尤其是和噻嗪类利尿药、钙制剂合用时可以出现高钙血症的毒性作用。然而老年患者维生素D的缺乏是常见的，钙的吸收需要维生素D，同时可以改善肌肉的强度，每日给予多种维生素制剂内含400U维生素D可以受益，即使在住院的老年患者也将提供一个正常的维生素D含量。建议每日维生素D给予400—800U（10—20μg）。主要副作用是高钙血症和高钙尿症。故用药过程中应定期监测血清钙和肌酐。老年人一般维生素D吸收代谢（羟化）功能下降，影响钙的吸收。
3）雌激素：能提高具有抑制骨吸收作用的降钙素的活性，还能促成肠道对钙的吸收。妇女绝经后适当地给予雌激素，可以延缓绝经后钙的丢失。由于长时期和较大剂量使用雌激素可刺激乳腺和子宫内膜异常增生，增加乳腺癌和子宫癌的危险，故应使用最低有效剂量并辅以适量孕激素，利维爱具有雌激素，孕激素和弱雄祭祀的综合作用。是目前治疗绝经期骨质疏松症较理想的药物。
（3）氟化物：主要能刺激成骨细胞的成骨活性和骨形成能力，近年来，研制出的单氟磷酸盐效果较好，为促进新骨钙化，应用此类药物时应配伍钙剂。
（4）二磷酸盐：如阿仑膦酸钠、依替膦酸钠能抑制骨转化，对矿密度有明确的增加作用。最近推出的新制剂70mg/片的阿仑膦酸钠耐受性良好，每周使用一次，对骨矿密度有明显增强作用，自上市以来得到广泛认可。
治疗骨质疏松的药物种类繁多，但有关不甚一致的试验结果，在临床上操作起来仍绝混乱。目前较为公认的意见：1）存在低骨量或有轻微损伤致骨折史者应考虑给予敢于治疗;2）对伴有低骨量的绝经后骨质疏松妇女及在无禁忌情况下，仍首先推荐应用激素替代治疗;3）对已有骨折史的绝经骨质疏松妇女，首先推荐阿仑膦酸钠，然后一次为其他二磷酸盐制剂，维生素D;4）对伴有性腺功能地下的男性骨质疏松患者，应予雄激素替代治疗;5）对长期居住在室内的老年人，应补充适量的维生素D。
2、非药物治疗：（1）光疗（2）高频电疗（3）运动疗法：缺乏生理活动可导致废用性骨质疏松，剧烈的锻炼可刺激骨量增加。一般认为，只有载荷锻炼才对骨有正性效果，才能防止负重骨骨量的丢失。（4）营养疗法：多使用含钙食品，主要是奶制品及豆制品，3杯牛奶能提供900mg元素钙。
补充营养可以预防骨质疏松，如鱼类、牛奶、蛋类和瘦肉，可以促进骨质的合成，40岁以后，特别是绝经期女性应该常规补钙，预防低钙造成骨质疏松。对于骨小梁减少的需要口服骨化三醇、鲑鱼降钙素，同时需要进行适度的体育锻炼，促进骨质的钙沉积，坚持太阳浴，促进皮肤对维生素D的吸收。对于有慢性疾病的患者，如胃肠道疾病，需要积极治疗。如类风湿性关节炎，需要长期口服强的松的口服替代品。
补钙的时间大家最好是有一个了解，因为钙的吸收高峰是在夜间睡眠的时候，所以说我们还是建议就是说睡前吃钙片，可能更好一点。特别是跟牛奶一起，牛奶它也是有助于钙的吸收，一定要坚持，不要说我今天吃一个星期，吃十天我就不吃了，然后过一段时间再吃，最好是坚持长期服用。
运动改善骨质疏松要看病情的轻重，轻度的可以进行跑步、游泳，促进骨质的钙沉积，重度的可以进行散步。平时补充维生素D、钙剂，选择口服或肌肉注射，补充钙剂，如碳酸钙D3，营养饮食，如深海鱼、肝脏、蛋黄或蘑菇。坚持太阳浴，促进皮肤对维生素D的吸收。重度的需要口服双膦酸盐类药物，如唑来膦酸钠，降钙素类药物，如鲑鱼降钙素。对于造成的病理性骨折，轻度的微创治疗，如注射骨水泥，重度的需要内固定或关节置换。
骨质疏松患者没有并发骨折时首先要进行骨质疏松的诊断，即临床上最标准的双等x线检查，当双轮安全检查的t值小于-2.5，就诊断为骨质疏松。双能x线检查一定要在正规医院进行标准检查，一些体检中心及小医疗机构没有双能x线检查，可能会采用一些超声的办法，即测量远端，如脚或手腕腕关节的骨量，这种超声检测不作为骨质疏松诊断的标准检查，因此必须到正规医院采用双人x线检查，达到骨质疏松诊断标准，才认可患者的确是有骨质疏松。因此患者不要过度做一些检查，做超声这些非特异性检查时，不要轻易地确认自己患有骨质疏松。
骨质疏松从临床上首先是给药物治疗，包括一些普通治疗，要求饮食上要注意给予高蛋白、高钙的饮食。第二是药物方面，首先必须的基础治疗包括两个药物，第一是钙片，根据人体对钙的吸收量，骨质疏松患者最基本至少要补到600毫克每天的口服量，中到中度患者要口服到1200毫克，即标准两颗剂量。大部分钙片600毫克一片，所以口服钙片是0.6到600毫克到1200毫克每天一次。除钙片外，还有常规口服活性维生素d，即骨化三醇或阿尔法第三，它主要是促进口服吸收，如不口服活性维生素d只口服钙片时，可能会加重肾脏负担，反而诱发肾结石发生。第三是特异性抗骨质疏松治疗，这一类药物要到医院根据医生的医嘱进一步执行。
诊断老年骨质疏松症的方法如下：1、要借助于深化检查进行诊断。它通常可以通过骨形成指标、骨吸收指标、血尿骨矿成分的检测，还有钙、磷、镁的测定来诊断，从而达到对骨质疏松的深化测定。2、可通过X线检查来诊断。有的基层医院受检查仪器条件限制，X线仍不失为一种普及检查的方法，但是该方法只能定性，且不够灵敏，一般在骨量丢失30％以上时X线才能见阳性，它观察骨量的常用部位为万古、掌骨、跟骨、腰椎。3、可通过无矿密度的测定来确诊。我们可以通过许多种方法测定骨矿密度，包括单光子吸收测定法、双能x线吸收测定法、定量ct、超声波等，可测定骨密度和骨强度。
我们刚才说的骨质疏松，它主要有三大主要原因。一个就是内分泌失调，我们刚才讲了一个特殊的就是一个女同志激素水平下降，当然这还包括其他的问题。比如说甲状腺功能障碍，甲状旁腺功能障碍还有一些肝肾，如果功能障碍以后都会影响这些激素的生成，分泌功能，那么还有就是内分泌功能。包括糖尿病、肾功能不全这些类都是在这里头的，那么还有包括钙的代谢异常，钙的代谢异常包括肠道吸收异常，肾脏排泄异常，那么这都可以引起来骨质疏松，另外还有一个叫做我们医学上叫废用。比如说患者喜欢长时间的坐或者是躺缺乏运动锻炼，那么也会使骨的骨量下降导致骨质疏松。比如说您长时间的酗酒、喝药、喝高浓度的茶水，还有一个咖啡，长时间的喝咖啡都会导致骨质疏松。
骨质疏松您，就是我们先要明确，它到底是原发性的，还是继发性的，那原发性的呢，我们看跟这个年龄，这些都是相关的，那继发性的呢，就是像很多前面说到的，肾脏的疾病胃肠道的疾病，还有像内分泌，包括风湿免疫的疾病，它可能都会引起骨质疏松，所以呢那我们在临床上呢，就需要进行，相关疾病的一些检测，就是说我们给他诊断了，骨质疏松以后，一定要先排除这些继发因素，那我们才能给他诊断，他是一个原发性的骨质疏松，另外呢像有一些，像骨软化症这些维生素D缺乏，它也会引起，骨质疏松的一些表现，跟骨质疏松比较相似的，但是它在一些，骨代谢的指标方面，是有差别的，所以这个是需要我们，再进一步通过生化的检查，还有像骨代谢指标的检查，来进一步的鉴别的。
骨质疏松患者最常见的一种症状是疼痛主要表现在骨骼的疼痛，部位常常不固定，但最常见的部位是腰背部，髋部甚至全身的疼痛。它的特点是晚上重白天轻，负重的时候加重，比如说久坐久站的时候加重，对于这类疼痛的病人，我们说采取的最主要的措施可以用降钙素制剂。因为降钙素一方面可以有中枢性的止疼作用，它通过中枢性的止疼和提高脑内β-内啡肽的水平来达到迅速缓解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丢失，比较长期的它可以使骨密度增加来缓解疼痛，第二类就是可以用抗骨质疏松的药物，比如说双磷酸盐通过抑制骨流失使它的一个骨重建的负平衡，给它逆转之后使他的疼痛缓解，但尤其注意的是骨质疏松的病人，如果出现疼痛加剧的情况，就要注意到可能会有骨折的发生，这个时候是一定要去就诊的。
骨质疏松是由骨量下降，骨的脆性增加，容易发生骨折，导致这一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有矿物质，矿物质以钙、磷为主，所以缺钙肯定会导致骨质疏松，但是缺其他物质，比如说细胞或者是些蛋白，也会导致骨质疏松，骨质疏松的发病年龄以65岁以上女性、70岁以上的男性为主，还有月经绝经前十年和绝经后十年的女性也容易发生骨质疏松。
