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前列腺癌的病理变异有哪些

发布时间: 2023-08-31 10:56:12

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萎缩性变异:前列腺癌的瘤细胞一般细胞质较丰富,但有时可胞质稀少与良性的前列腺腺体形态相似。前列腺癌的萎缩性变异常发生在治疗后,但也可一开始就呈萎缩性变异。萎缩性变异的前列腺癌应与前列腺增生相鉴别,其鉴别要点为:萎缩性变异的前列腺癌具有真性浸润,可见小的腺体位于大的良性腺体之间。前列腺癌的病理变异有哪些腺体之间缺乏间质反应,癌细胞可出现异型性,可有大的细胞核和明显的核仁。

有时可在萎缩性变异癌的周围见到一般性腺癌,有助于我们对其识别。而前列腺良性萎缩呈小叶状分布。在一个中央扩张的萎缩的腺体周围由成簇的小腺体围绕,被称为PosT-atrophichyperplasia(PAH)。良性萎缩没有真性浸润,不可见散在的萎缩的腺体浸润于大的良性腺体之间。腺上皮细胞无异型性,无大的细胞核和明显的核仁。在有些萎缩的腺体之间常伴有纤维化。

假性肥大性变异:假性肥大性前列腺癌的腺体较大,可形成分支,易与良性的前列腺增生相混淆。但假性肥大性前列腺癌的许多大的腺体分布密集,可形成背靠背现象,其腺腔的边界平直,瘤细胞的胞质较丰富。瘤细胞具有异型性,可见大的细胞核和明显的核仁。免疫组化染色见瘤细胞周围没有基底细胞可与前列腺增生症相鉴别。前列腺癌的病理变异有哪些

腺体泡沫样变异:前列腺癌的泡沫样变异的特征为瘤细胞胞质丰富呈泡沫样,细胞核常不增大,且无明显的核仁,细胞核浆比例小,易与前列腺良性增生相混淆。但是泡沫样细胞的细胞核小而浓染,细胞核圆,腺体拥挤并有间质浸润,常可见暗红色的无细胞分泌物。

在大多数病例泡沫样腺癌常与普通的腺癌伴发。尽管泡沫样腺癌细胞的形态较为良性,但是与其伴发的普通性腺癌的级别却不低,泡沫样腺癌最好被划分为中度级别的癌。尽管泡沫样变异的癌细胞胞质呈黄色瘤样,但其胞质里含的是空泡而不是脂质。

胶样和印戒样变异:前列腺粘液腺癌是一种罕见的类型,在前列腺癌中至少有25%的区域含细胞外粘液湖,才可以诊断为前列腺的粘液腺癌。在粘液样的区域常有筛样结构。有时前列腺癌中含有印戒状的细胞,但是它细胞内的空泡中不含粘液。这些含空泡的细胞可以单个浸润于间质中,也可位于腺体中或呈片状。文献上仅有少数几例报道印戒细胞内含有粘液。前列腺癌的病理变异有哪些

在很罕见的情况下起源于前列腺尿道腺体化生的原位癌和浸润癌为粘液腺癌,其粘液腺癌的形态与发生于膀胱的腺癌形态一致。在大片的粘液湖周围有高柱状的上皮细胞,伴有杯状细胞,细胞核有轻重不等的异型性,伴胞质内含有粘液的印戒细胞,但是免疫组化染色这些细胞PSA和PAP阴性,可与前列腺粘液腺癌相鉴别。前列腺的粘液腺癌呈浸润性生长,文献上报告在一组粘液腺癌中7/12的患者死于肿瘤(平均5年),5/12的患者带瘤存活(平均3年)。前列腺的粘液腺癌倾向于骨转移,伴有血清PSA升高。

嗜酸性变异:前列腺癌偶尔可由大的胞质内含嗜酸性粒的细胞所构成。瘤细胞核呈圆形及卵圆形,核染色深,瘤细胞表达PSA强阳性。电镜下见胞质内有大量的线粒体。文献报道嗜酸性变异的癌Gleason分级较高,血清中PSA升高,转移灶与原发灶的形态相似。

淋巴上皮瘤样变异:此型癌细胞的特征为瘤细胞呈合体细胞样,在间质中有密集多量的淋巴细胞浸润。前列腺癌的病理变异有哪些免疫组化染色见瘤细胞表达PSA阳性,其可与腺泡细胞癌伴发。淋巴上皮样变异的临床意义待定。

肉瘤样变异(肉瘤样癌):前列腺肉瘤样癌非常少见,由恶性的上皮成份和恶性的梭形细胞及间叶成份所构成。可一开始就是癌肉瘤,也可以一开始是腺癌。在放疗和激素治疗后变为肉瘤样癌。显微镜下见肉瘤样癌中的癌分化程度高低不一,肉瘤样成份由非特异性的恶性梭形细胞所构成。可见特异性的成份如骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤或多形性异质性成份。肉瘤样癌必须和前列腺癌伴良性的骨和软骨化生相鉴别。

前列腺癌的病理变异有哪些

免疫组化染色见肉瘤样癌中癌的成份表达PSA和广谱角蛋白阳性,而梭形细胞成份可表达各种软组织肿瘤标记阳性。其可表达角蛋白阳性或阴性。在大多数患者血清中PSA在正常范围内。在确诊时患者常已有淋巴结和远处脏器的转移。患者的5年存活率低于40%。

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精彩问答

  • 前列腺癌术后有几十年不转移不扩散的吗

    考虑是有的,如果患者前列腺癌的症状不是很严重,而且在病情的早期积极的接受治疗,有被治愈的可能性。在手术后,患者还需要定期的做好自身的复查工作,并且根据身体条件,选择合理的有氧运动,能够有效地增加身体的抵抗能力,预防复发。前列腺癌属于比较常见的恶性肿瘤,主要的发病因素还不是很明确,可能与遗传因素有关。

  • 前列腺癌的早期检查有哪些

    肛门指诊仍为前列腺癌的最佳筛选技术。肛门扪到前列腺坚硬和形态不规则的结节时,应怀疑本病,但必须与前列腺增生时的增生结节、肉芽肿性前列腺炎、前列腺结节等相鉴别。对直肠指诊疑为前列腺癌的患者,在经直肠超声引导下进行前列腺穿刺活检,是前列腺癌诊断的主要方法。CT及核磁检查有助于了解前列腺癌的分期及与周围脏器的关系。前列腺癌常引起成骨性骨转移,所有前列腺癌患者在确诊后均应行全身骨显像检查。PSA是前列腺癌最特异、最敏感的肿瘤标记物,晚期患者阳性率90%以上。

  • 为什么肠梗阻也是前列腺癌的症状之一

    肠梗阻是前列腺癌发展到晚期非常少见的症状。当前列腺部长了肿瘤,肿瘤日益增大,向后压迫了直肠,造成管腔变细,早期病人会出现排便困难、便秘这类非特异症状,到了晚期,甚至部分病人的肠腔内被前列腺癌所压迫,变成很窄的小缝,导致肠梗阻的症状。

  • 前列腺癌晚期骨转移如何治疗

    老人多大年龄,哪些骨头有岔开,还有骨头哪里还有肿块,方便把仔细检查结果发过来看一看吗,最近复检还有肿瘤标志物psa高,还有其他问题没那么肿块可有减小当独这个高,不一定就是耐药。确实耐药,可以实施化疗。对于前列腺患者来说,及时救治是可以减低病发,如果不及时救治会影响到身体情况。因此患者要及时药物救治,并且日常生活中要以防过劳,留意自身卫生情况。

  • 常见的前列腺癌这病该怎样治呢

    肿瘤生物治疗技术是一种新兴的、具备显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗衰老的新型治疗方法。继手术、放射治疗和化疗之后的第五大肿瘤治疗技术。而且生物治疗无毒副作用,放化疗联手生物治疗可降低放化疗的治疗效果,有效预防工作肿瘤的病发和扩散,降低患者生活质量,延长患者的生活期。前列腺癌的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的医治方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。

  • 患前列腺癌饮食上应注意哪些情况

    肿瘤控制直肠可引来大便困难或肠梗阻,也可控制输精管引来射精缺少,控制神经引来会阴部疼痛,并可向坐骨神经反射。前列腺癌患者饮食宜清淡、易消化,多吃高蛋白、高维生素、高热量的饮食,低油脂饮食,另外要不可以辛辣等刺激食物。前列腺癌的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的治疗方法也就不一样,因此建议患者发觉症状后,及早实施诊断治疗。

  • 前列腺癌扩散小便难能治吗?

    肿瘤一旦蔓延,那考量预后多不良的,现在需要有留意在医生指导下用药降低生活质量建议,可以在医生指导下服食强活血药物,必要时需要有实施麻醉活血,然后再留意可以看下中医后服食中药扶正祛邪等调养救治前列腺是可以康复的,但是一般救治时间较长,且救治后容易病发,因此救治中一定积极互相配合医生的用药方案,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物。

  • 前列腺癌前期症状有哪些

    前列腺癌前期症状多样,包括小便问题如频繁、尿急、尿道灼热和排尿困难,血尿现象,射精时疼痛或不适及量减少,阴茎勃起障碍或伴随疼痛,以及腰痛可能为癌症扩散至骨骼的迹象。这些症状较为隐匿,建议男性每年进行前列腺癌筛查,以早期发现、早期治疗,提高治愈率。

  • 如何治疗前列腺癌,前列腺癌能治愈吗

    前列腺癌的治疗主要依靠手术、化疗和放疗,其治愈可能性与癌症分期和患者健康状况相关。及早发现和积极治疗能够提高治愈率。前列腺癌与年龄、家族史、高脂饮食、缺乏锻炼和肥胖等因素有关,其早期症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道狭窄、血尿、膀胱排空不完全和尿流弱等。建议40岁以上的男性每年进行前列腺癌筛查,通过生活方式的改变、健康饮食和定期锻炼来预防前列腺癌的发生。

  • 前列腺癌对身体的危害,会影响寿命吗

    前列腺癌的及时发现与治疗对维持正常寿命影响显著,若不及时处理,癌细胞的扩散可能导致身体多部位损害,严重时危及生命。这一疾病与年龄增长、遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等因素相关,强调了健康生活方式的重要性,如定期体检、保持均衡饮食、戒烟限酒、适量运动,以降低前列腺癌风险,保护健康与延长寿命。

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