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前列腺癌的筛查与早期诊断

发布时间: 2023-08-31 17:34:34

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我国前列腺癌发病率逐年增高,早中期前列腺癌症状同前列腺增生,无特异性,发现时多为晚期,丧失最佳的治疗时机。因此早期诊断和治疗以显得尤为重要。目前较公认的前列腺癌早期临床诊断模式为““三阶梯法”:

①前列腺特异抗原(PSA)和直肠指检(DRE)。

②视具体情况,选择经直肠前列腺超声(TRUS)、磁共振扫描(MRI)等影像学检查完成可疑病灶的定位诊断。前列腺癌的筛查与早期诊断

③通过经直肠超声引导下的前列腺系统活检获得病理诊断。

一、PSA检查

1、前列腺特异抗原(PSA)作为单一检测指标,与DRE和TRUS比较,具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。正常值为0-4.0ng/ml,PSA越高前列腺癌可能性越大。有数据显示我国男性不同年龄段PSA水平分别为40-49岁≤2.15ng/ml,50-59岁≤3.20ng/ml,60-69岁≤4.1ng/ml,70-79岁≤5.37ng/ml,均低于西方国家男性。

⑴PSA检测指征:

①50岁以上伴有下尿路症状的男性需要PSA检测;

②有前列腺癌家族史的男性,PSA检查时间提前至45岁;

③DRE或影像学检查异常的男性也应进行PSA检查。

⑵PSA检查频率:

①45-49岁、DRE正常、PSA>1ng/ml者,1-2年复查PSA;

②DRE正常且PSA≤1ng/ml者,50岁复查;

③50岁以上如DRE正常、PSA

⑶PSA影响因素多:影响血PSA水平的因素包括前列腺机械性挤压(如DRE、尿潴留、膀胱镜检查等)以及尿路感染、血尿等因素,因此检查PSA应在射精24小时后,膀胱镜、导尿后48小时后,前列腺指诊7天后进行,建议PSA检查时同期行尿常规检查以排除血尿或/和炎症的影响。

二、前列腺直肠指检(DRE)简便易行,无痛苦,是前列腺癌早期诊断的重要检查手段。前列腺癌患者的前列腺质地偏硬或硬如石,可触及结节等改变。

三、超声:典型的前列腺癌外周带低回声结节征象并不常见,诊断特异性较低。MRI在前列腺癌诊断中的价值近年获得越来越广泛的认可,也是前列腺癌分期的最好影像检查)前列腺癌的定位诊断前列腺癌治疗前需要临床确诊,前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。前列腺癌的筛查与早期诊断

以下4种情况需要进行前列腺系统性穿刺活检

1、直肠指检发现前列腺结节,任何PSA。

2、B超、CT或MRI发现异常影像,任何PSA。

3、PSA>10ng/ml。

4、PSA4-10ng/ml,f/tPSA0.15,或PSAV>0.75

直肠超声引导下的经会阴或经直肠穿刺活检是标准的穿刺检查方法。我科有专用的直肠超声仪器,本人熟练进行了几百例的前列腺穿刺活检,穿刺活检正确率明显提高,活检并发症如发热、血尿发生率极低。

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精彩问答

  • 前列腺癌术后有几十年不转移不扩散的吗

    考虑是有的,如果患者前列腺癌的症状不是很严重,而且在病情的早期积极的接受治疗,有被治愈的可能性。在手术后,患者还需要定期的做好自身的复查工作,并且根据身体条件,选择合理的有氧运动,能够有效地增加身体的抵抗能力,预防复发。前列腺癌属于比较常见的恶性肿瘤,主要的发病因素还不是很明确,可能与遗传因素有关。

  • 前列腺癌的早期检查有哪些

    肛门指诊仍为前列腺癌的最佳筛选技术。肛门扪到前列腺坚硬和形态不规则的结节时,应怀疑本病,但必须与前列腺增生时的增生结节、肉芽肿性前列腺炎、前列腺结节等相鉴别。对直肠指诊疑为前列腺癌的患者,在经直肠超声引导下进行前列腺穿刺活检,是前列腺癌诊断的主要方法。CT及核磁检查有助于了解前列腺癌的分期及与周围脏器的关系。前列腺癌常引起成骨性骨转移,所有前列腺癌患者在确诊后均应行全身骨显像检查。PSA是前列腺癌最特异、最敏感的肿瘤标记物,晚期患者阳性率90%以上。

  • 为什么肠梗阻也是前列腺癌的症状之一

    肠梗阻是前列腺癌发展到晚期非常少见的症状。当前列腺部长了肿瘤,肿瘤日益增大,向后压迫了直肠,造成管腔变细,早期病人会出现排便困难、便秘这类非特异症状,到了晚期,甚至部分病人的肠腔内被前列腺癌所压迫,变成很窄的小缝,导致肠梗阻的症状。

  • 前列腺癌晚期骨转移如何治疗

    老人多大年龄,哪些骨头有岔开,还有骨头哪里还有肿块,方便把仔细检查结果发过来看一看吗,最近复检还有肿瘤标志物psa高,还有其他问题没那么肿块可有减小当独这个高,不一定就是耐药。确实耐药,可以实施化疗。对于前列腺患者来说,及时救治是可以减低病发,如果不及时救治会影响到身体情况。因此患者要及时药物救治,并且日常生活中要以防过劳,留意自身卫生情况。

  • 常见的前列腺癌这病该怎样治呢

    肿瘤生物治疗技术是一种新兴的、具备显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗衰老的新型治疗方法。继手术、放射治疗和化疗之后的第五大肿瘤治疗技术。而且生物治疗无毒副作用,放化疗联手生物治疗可降低放化疗的治疗效果,有效预防工作肿瘤的病发和扩散,降低患者生活质量,延长患者的生活期。前列腺癌的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的医治方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。

  • 患前列腺癌饮食上应注意哪些情况

    肿瘤控制直肠可引来大便困难或肠梗阻,也可控制输精管引来射精缺少,控制神经引来会阴部疼痛,并可向坐骨神经反射。前列腺癌患者饮食宜清淡、易消化,多吃高蛋白、高维生素、高热量的饮食,低油脂饮食,另外要不可以辛辣等刺激食物。前列腺癌的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的治疗方法也就不一样,因此建议患者发觉症状后,及早实施诊断治疗。

  • 前列腺癌扩散小便难能治吗?

    肿瘤一旦蔓延,那考量预后多不良的,现在需要有留意在医生指导下用药降低生活质量建议,可以在医生指导下服食强活血药物,必要时需要有实施麻醉活血,然后再留意可以看下中医后服食中药扶正祛邪等调养救治前列腺是可以康复的,但是一般救治时间较长,且救治后容易病发,因此救治中一定积极互相配合医生的用药方案,另外,患者需要有清淡饮食,不吃刺激性的食物。

  • 前列腺癌前期症状有哪些

    前列腺癌前期症状多样,包括小便问题如频繁、尿急、尿道灼热和排尿困难,血尿现象,射精时疼痛或不适及量减少,阴茎勃起障碍或伴随疼痛,以及腰痛可能为癌症扩散至骨骼的迹象。这些症状较为隐匿,建议男性每年进行前列腺癌筛查,以早期发现、早期治疗,提高治愈率。

  • 如何治疗前列腺癌,前列腺癌能治愈吗

    前列腺癌的治疗主要依靠手术、化疗和放疗,其治愈可能性与癌症分期和患者健康状况相关。及早发现和积极治疗能够提高治愈率。前列腺癌与年龄、家族史、高脂饮食、缺乏锻炼和肥胖等因素有关,其早期症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道狭窄、血尿、膀胱排空不完全和尿流弱等。建议40岁以上的男性每年进行前列腺癌筛查,通过生活方式的改变、健康饮食和定期锻炼来预防前列腺癌的发生。

  • 前列腺癌对身体的危害,会影响寿命吗

    前列腺癌的及时发现与治疗对维持正常寿命影响显著,若不及时处理,癌细胞的扩散可能导致身体多部位损害,严重时危及生命。这一疾病与年龄增长、遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等因素相关,强调了健康生活方式的重要性,如定期体检、保持均衡饮食、戒烟限酒、适量运动,以降低前列腺癌风险,保护健康与延长寿命。

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