无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。
这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。
无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。
无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型：
①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达百分之五;②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。③心绞痛患者伴发SMI，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。有资料表明，心绞痛者百分之七十五也同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3-4倍，而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达百分之八十四至九十或更高，①型病人由于从未诊断过冠心病，因此对其诊断相当困难，应将老年、安静时心电图有STT改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。Holter可以监测心肌缺血在日常生活中的发生频度、持续时间、严重程度、动态变化、及其与日常生活活动的关系，为目前公认的用于监测SMI的最简单而常用的方法。
目前，可以肯定地说，无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变，心肌电生理活动及心肌代谢异常，与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响，且具有一些潜在的并发症，主要有：①心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中百分之二十至五十死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。
②无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有百分之二十至二十五为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。③缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。
因此，对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止冠心病意外的发生。
胆固醇高，心肌缺血，请注意创建良好的生活方式，饮食，饮食起居规律，饮食清淡，低盐、低脂、多吃蔬菜，水果等含有维生素的食物。少吃辛辣、刺激性、油腻的以及含胆固醇高的食物。做些有氧运动，比如:跑步，溜冰，体操、骑自行车等。饮食和活动两个方面进行调整，一个月以后复检。
脑血管再次出现剧烈疼痛一般绝不会引来心肌缺血，脑血管痉挛会再次出现脑部供血不足，引发大脑缺血缺氧，患者会再次出现头晕神经衰弱的症状，心肌缺血是因为心脏血管再次出现粥样动脉硬化致使的，要预防工作这些疾病平时要留意保持良好的生活习惯，防止过度操劳加班，饮食以清淡易消化为基础。特别注意要保持睡眠充足，不能吃辛辣刺激的食物，不能喝茶喝咖啡。
老年人是会得心肌缺血的。心肌缺血的原因很多，如心肌病、冠心病、高血压、心律失常等，目前有些症状考虑心肌缺血，就需要进一步完善一下相关检查，如心电图、心脏彩超等，明确是否存在心肌缺血。患者平时注意休息，避免劳累，定期监测血压心率情况，根据检查结果明确病因，给予对症治疗，避免耽误病情。
年轻人心肌缺血的自愈能力取决于其具体病因，如果是由于生理性因素引起，如正常检查显示无异常，可能通过自我调节实现自愈；然而，若由冠状动脉狭窄、心脏疾病或先天性心脏病等病理因素导致，则难以自愈，可能严重影响心脏功能，需积极治疗。因此，建议患者在发现心肌缺血症状后，应立即就医，遵循医生指导进行治疗，并保持积极乐观的心态。
心肌缺血常表现为胸口中间疼痛，症状还包括胸痛、压迫感、气短、出汗，可能向手臂、颈部、下巴、背部等部位放射。治疗通常在医生指导下进行，包括使用药物如硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、氟伐他汀钠胶囊等。一旦出现心肌缺血的症状，应立即就医，以防严重心脏事件。在治疗期间，调整生活方式，注意饮食清淡、充足睡眠、戒烟戒酒、适度运动，如散步、打太极拳，有助于病情恢复。
运动与心肌缺血之间的关系并非一概而论，而是取决于运动的强度、时长以及个体的身体状况。高强度、长时间的运动超出了个人身体的承受能力时，确实有可能导致心肌缺血，这是由于心脏在高强度运动中负担加重，负荷过重所致。与此相反，适度、循序渐进的运动，不仅不会引起心肌缺血，反而能促进血液循环，增强体质。因此，为了确保运动的安全性与有效性，建议在运动前进行充分的热身，同时维持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息，必要时还需根据个人健康状况咨询专业医生，制定适合自己的运动计划。
心肌缺血患者可在中午适当休息以缓解症状和放松身心，但需控制休息时间避免影响身体状况，同时应调整饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入，建议进行适量运动如散步、慢跑、游泳等，并及时就医诊治，以有效管理心肌缺血情况。
血氧饱和度99％一般表示血液中的氧气含量在正常范围内，但并不意味着不会出现心肌缺血。心肌缺血的可能并非仅仅取决于血氧饱和度，而是与多种因素如高血压、糖尿病、心血管疾病等综合相关。虽然血氧饱和度99％在正常指标内，但患有上述疾病的人群可能会因心脏负荷增加而引发心肌缺血。因此，在日常生活中，不能单纯依赖血氧饱和度来判断是否存在心肌缺血，应结合具体症状及专业检查结果进行综合评估。如有不适，应及时就医进行专业诊治。
早期心肌缺血的自愈可能性取决于病情轻重和患者的生活习惯改善情况。轻微的、由应激或不良生活习惯引起的心肌缺血，通过改善生活习惯，患者可能实现自愈；然而，若病情较重或由冠状动脉疾病、动脉粥样硬化等结构性问题导致，单纯依靠自愈较为困难，需要及时进行专业治疗，以缓解症状并防止病情恶化。因此，对于早期心肌缺血的患者而言，建议遵循医生指导，积极改善生活习惯，定期复查，并保证充足的睡眠，以促进病情的恢复和管理。
考虑匹伐他丁不能改善心肌缺血，匹伐他丁主要是用于治疗高胆固醇症和高脂血症的药物。对于心肌缺血的治疗，患者可以选择使用阿司匹林类的药物，能够使病情得到有效的缓解。但是对于多血管病变的心肌缺血，患者还是需要接受外科手术的方式进行治疗。经过积极的接受治疗，可以有效地防止病情加重，还会有一定的逆转的可能性。
