肺动脉高压如何治疗

发布时间: 2016-09-26 19:24:27

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肺动脉高压病人即使属于轻度,只要有症状就应尽早治疗,除给予抗凝和血管扩张剂外,还应重视一般性治疗:包括避免低氧环境,加强氧疗,节制活动,减少创伤性检查,慎用抑制食欲药物和α-肾上腺类及非类固醇抗炎药物,避孕,纠正病因和并发症。同时应正确评估不同类型肺动脉高压病人的严重程度,并根据急性药物肺血管舒张反应性选用适当治疗方法。肺动脉高压是一种进行性疾病,尽管近年来国外对此进行了一些研究,积累了一些经验,但远期疗效仍不满意,治疗有效者平均生存时间5年左右。

(l)急性药物血管反应性试验血管扩张剂是目前治疗肺动脉高压的主要药物,品种多样,包括钙离子通道阻滞剂(calciumchannelblockers,CCB)、前列环素(prostacyclin,PGI2)及类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)抑制剂、L-精氨酸(L-argirrine)等,需长期应用。

因肺动脉高压病变早期平滑肌血管收缩经常存在,对治疗反应较好;而晚期血管内膜和中层纤维化及血栓形成等限制了血管扩张,对治疗反应不佳,甚至出现矛盾反应。因此,在确定长期血管扩张药治疗前应检测肺血管的反应性。

在口服血管扩张剂前'一般主张先进行急性药物试验(acutevasodilatorchallenge),急性试验结果可以指导选择扩血管药物,较准确地预测长期应用扩血管药物的效果等。适于此试验的药物应具备扩血管作用强、半衰期短等特性,目前常用的这类药物有一氧化氮、前列环素、腺苷和依洛前列素等。

(2)钙离子通道阻滞剂(CCB)包括硝苯地平及缓释片、硫氮草酮及缓释片两和是目前治疗肺动脉高压最常用的口服血管扩张剂,对急性药物试验有良好反应者通常首选该类药物,多数病人有效。文献报道,在未曾治疗过的I肺动脉高压病人应用CCB有效,和CCB治疗无反应的病人相比,其5年生存率明显提高,CCB用法尚不统一,硝苯地平30-240mg/d,分3-4次口服;硫氮罩酮90-900mg/d,分3次口服前国内应用硫氮罩酮较多。CCB副作用有头痛、面红、红、心悸等。

(3)抗凝由于肺动脉高压病人肺血流缓慢以及右心功能不全、活动受限导致静脉血流淤等原因,病人常有血栓形成或血栓栓塞的危险。故目前均推荐给予抗凝治疗,认为可延长病人平均存活时间。常用的口服药物是华法林,一般认为保持国际标准化比值(INR)2-3较为合适。也可根据凝血酶原时间及其活动度(PT+PA)调整剂量,保持在正常对照值的1.5-2.5倍.疗程至少半年。有出血及出血倾向者禁用。

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精彩问答

  • 肺动脉高压及二尖瓣返流问题怎么办

    根据您叙述的这种情况,您这明显有心类过速,心脏压搏起伏大引起的心脏症状。宝宝的情况被认为是心脏病的情况,需要及时手术治疗,避免出现严重的情况,甚至危及宝宝的生命。通常我们需要注意避免剧烈运动,休息,避免感冒和加重心脏负荷,注意观察宝宝是否有缺氧症状,同时也要注意摄入足够的营养素。注意营养的补充,休息为宜,清淡饮食,做好血常规和心电图,有三尖瓣的关闭不全,注意住院监护,暂时观察,以免导致心脏病的发作。

  • 肺动脉高压及二尖瓣返流问题

    根据您叙述的这种情况,和图像显示,您这明显有心类过速,心脏压搏起伏大引起的心脏症状,最好是在医院进行治疗比较好。同时保持情绪稳定,建议增强体质,不要吃辛辣刺激性食物。

  • 新生儿肺动脉高压能自愈吗

    新生儿出生后肺动脉的压力在生后2-3天迅速降低,出生后2周达到正常水平。如果新生儿超声心动图提示肺动脉高压,但临床无症状,不必处理,肺动脉压力可以逐渐降至正常。肺动脉的压力在生后的2-3天迅速的降低,约在出生后2周达到正常水平。

  • 肺动脉高压早期有什么症状

    据您所述,合并肺间质纤维化和罕见,多考虑是先天性心脏病造成的肺高压,肺炎造成的肺间质病变。只要肺高压不是很离谱,比如不是大于100mmHg,一般不会考虑原发性肺高压,手术根治先天性心脏病,对于肺纤维化疾病的出现,患者朋友们应该做到及时治疗原则,因为早期的肺纤维化是容易得到缓解的。患者们不要错过治疗的好时机。

  • 动脉导管未闭重度肺动脉高压能做手术吗

    据您所述,一般考虑多是呼吸道的疾病引起的。但不排除有心脏的异常。考虑到您年龄比较年轻,心脏的疾病概率会相对小些。多是呼吸系统的疾病。如感冒引起的气管炎,支气管炎,肺炎球菌感染性肺炎,等等。建议先检查下是否呼吸道的问题,再确定是否用药吧,这才是最明智的。

  • 新生儿肺动脉高压中度有什么后遗症?

    手划破了,如果不严重的情况下,可以用碘伏进行涂抹,然后再口服一些消炎药,预防工作传染,大多数情况下一周左右基本上可以稳定的。如果是症状比较严重的话,需要有及时去医院外科作好清创手术,手术以后作好常规性的消炎医治措施,通过正规医治以后基本没后遗症的。

  • 肺动脉高压原发性和继发性的区别

    所谓原发性就是没有什么继发的原因,大部分都是因为逐渐的先天发育跟个人体质有关,考虑可能跟基因遗传有一点关系,这种情况的话,随着病情的发展,肺动脉高压有可能会越来越严重,也会出现相应的心衰。对于继发性肺动脉高压,其继发于其他疾病,如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,所有这些都将导致肺动脉高压。急性肺栓塞也会导致肺动脉高压,甚至严重肺动脉高压。其他疾病,如肺纤维化、肺间质、肉芽肿和肺癌,将导致肺动脉高压。缺氧性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿和高原缺氧,会导致肺动脉高压。

  • 房间隔缺损肺动脉高压轻度严重吗

    房间阁缺损最常见的并发症是肺动脉高压,有轻、中、重度三种。一般来讲,轻度的肺动脉高压,是没有什么很大的问题,因此一般来讲都不算太严重。但是中度以上的肺动脉高压,常常会伴有患者反复的咳嗽,运动后气紧或者呼吸困难这种情况。这种的情况就比较严重了,建议尽早手术治疗。如果到了重度的情况下,肺动脉高压有可能持续的升高。另外,如果重度肺动脉高压比较严重的患者,我们封堵房间隔,会导致严重的呼吸困难、气紧加重。对于肺动脉高压的患者,一定要多加监测。

  • 婴儿房缺及肺动脉高压怎么办

    房缺主要是由于约莫心房之间再次出现通路。而使左心房血液踏入右心房。从而使又循环往复,也就是肺循环的循环往复血量明显增加。由于肺循环的循环往复血量增强,会严重的干扰肺循环的冲血。由于左向右的分流,可使血液能含氧量减低。所以呛水会引发肺动脉,小血管痉挛紧缩,所以更加重肺动脉压的升高,如果检验到有,瘢痕的情况,建议行,插手手术救治实施拦截需求注意可以选用中药治疗,一切还要听从听医生的指导,不要自己滥用药物。

  • 房缺引起的肺动脉高压可不可以缓解

    房缺引起肺动脉高压的治疗包括吸入氧气以帮助增加血液中的氧含量。一氧化氮,有助于减少肺血管阻力和改善心脏功能。钙通道阻滞剂减轻肺动脉收缩,促进心脏泵送能力。静脉注射前列环素有助于舒张收缩的肺血管和减少肺动脉高压。内皮素拮抗剂、前列环素类似物和磷酸二酯酶抑制剂可降低肺动脉高压。

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