高血压的检查诊断

发布时间: 2011-06-02 14:44:36

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随着当今社会的生活节奏越来越快,高血压的发病率越来越高。那么,高血压如何诊断呢?下面我们一起来了解一下。

高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:

1、血压。两侧血压对比核实,

取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。高血压的检查诊断

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。


高血压病人的常规检查包括以下内容:

1、血尿常规。高血压的检查诊断如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:

1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。高血压的检查诊断

2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

血压的测量

把血压控制在一定范围内,不但能延缓靶器官的损害,而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况,是有效控制血压的基础。

由于血压的特点有明显波动性,需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

诊所偶测血压

(1)测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张焦虑、情绪激动或疼痛。

(2)被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

(3)袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。高血压的检查诊断将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重。

(4)测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后,快速放气至零(0)水平。

(5)应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。

自我测量血压

自测血压有以下6大意义:

(1)区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。

(2)评估抗高血压药物的疗效。

(3)改善病人对治疗的依从性。

(4)可能降低治疗费用。

(5)自测血压具有时间上的灵活性。例如,部分高血压病患者血压多在5~6点或19~20点升高,依靠诊室偶测血压易漏诊,而自测血压易于发现这部分患者。高血压的检查诊断

(6)可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化,为诊疗提供更加完善的资料。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计,但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时,也以2次读数的平均值记录,同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言,自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值,推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

动态血压监测

动态血压监测应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15~30分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时,如果仅作诊断评价,可以只监测白昼血压。

动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度,能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律,与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。高血压的检查诊断

家庭自测血压

一定要安静休息至少5分钟测血压,然后就是把上臂裸露出来,冬天冷了把毛衣脱下来,穿个单衣也可以,袖带绑的松紧合适。取坐位,保持安静,肢体也不能活动,习惯用右手操作,右手一按键血压测量开关,测量数值就出来了,停一分钟再测下一次血压,一般都会测三次,中间间隔一分钟。

高血压专题:http://nk.fh21.com.cn/gxy/

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精彩问答

  • 得有高血压可以吃黄花菜吗

    引致高血压的原因许多,如隔代遗传因素,吃的太咸,经常抽烟喝啤酒,长期加班,缺少锻练,精神紧张等,随着年龄减小,血管老化硬化,血压调整能力上升,可以致使血压下降,需要有留意饮食清淡,不要吃太咸的食物,煮饭少放盐,可以吃蔬菜水果,如黄花菜,按时服食降压药。特别声明不要吃辛辣刺激的食物,补充维生素,多休息。

  • 动脉硬化引起的高血压

    年龄因素,随着年龄增大,发生率就会增高,血压也会升高,另外生活习惯的不好,比如膳食结构不合理,吃的比较咸,吃的比较油腻,胆固醇比较多,那么就容易导致动脉硬化产生高血压,服用某些药物或者合并某些疾病比如合并有肥胖病,睡眠呼吸暂停低通气综合征也会引起动脉硬化,导致高血压。对于引起动脉硬化的原因,主要考虑可能跟遗传因素有关系,有大约一半的患者高血压患者有家族史,精神环境因素,长期的精神紧张,激动,焦虑也会引起高血压。大部分高血压患者都是因为动脉硬化导致的,尤其是大动脉硬化,血管弹性下降,这样就会引起收缩压的升高。

  • 问脑血管瘤是否和高血压、高血糖、高血脂有关系吗?

    出现有脑血管瘤考虑和高血压高血糖和高血脂都有一定的关系的,但具体的原因并不能够绝对明确,也考虑可能是经常性的生气,上火或者是经常性的熬夜,精神状态不好等都有一定的关系。这种疾病的治疗方法主要就是选择尽早的进行手术治疗,同时也必须控制好血压,血糖和血脂才可以进行手术。

  • 高血压是不是脑血管瘤的诱因

    高血压是脑血管瘤的诱因。脑血管瘤就是在脑内血管壁出现一个囊性突起,经常会由于血压升高、情绪激动引起血管瘤破裂出血。高血压患者通常会引起颅内动脉壁出现硬化,使血管壁弹性降低,血管壁长期受到高压血流的冲击力,形成血管瘤。当遇到情绪激动,血压控制不佳时,会引起血管瘤破裂出血,需要及时给予手术治疗,以挽救病人生命。

  • 脑血管瘤是否和高血压、高血糖、高血脂有关系

    脑血管瘤与高血压、高血糖和高脂血症无关。正常情况下,脑血管瘤较难完全治愈,可通过药物控制。如果有三高,我们必须控制我们的日常饮食,不要吃一些油腻和辛辣的食物,以清淡饮食为主,不要有太大的压力,保持快乐,避免疲劳和情绪化。其实血管瘤形成的原因基本都是先天性的,非先天性的原因也至今不明确。如果要预防,也只能健康饮食、健康生活做起,预防高血压、高血脂、高血糖这些疾病的发生,虽然不是这些疾病就会引起血管瘤,但是也会对非先天性血管瘤起到一定的预防作用。

  • 高血压引发脑出血检查之后有血管瘤

    高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好。指导意见在当地医生指导下选择降压药如心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的。

  • 高血压导致脑血管瘤破裂怎么办

    高血压导致脑血管瘤破裂,一定要及时到当地正规医院进行手术治疗,可以通过抽吸后加压包扎,与颅内相通的还可以腰穿置管引流。术后一定要注意护理工作,而且要对头部进行保护,不要让头部受到创伤和外伤,一旦出现任何不适的症状,一定要及时到医院就诊,不要让伤口部位沾到水,避免引起感染。

  • 血管瘤与高血压有联系吗

    血管瘤与高血压没有联系。血管瘤属于先天性疾病,往往是局部血管发育失常所致。而高血压往往和遗传因素以及病理性因素有关,其表现为动脉血压持续升高,属于慢性疾病,这两者没有联系。如果患有血管瘤,可通过药物、激光、手术等方式进行治疗,大多数血管瘤患者都可以获得比较好的治疗效果。如果血管瘤是恶性的,往往需要在手术治疗之后进行放化疗。如果患有高血压,需要针对原发性疾病进行治疗,并在医生指导下服用降血压的药物来稳定病情。

  • 高血压能吃香蕉和草莓吗

    根据您对您母亲情况的描述,考虑高血压引起的症状。您可以吃香蕉和草莓。建议您可以让她口服硝苯地平片,平时注意饮食,不要吃辛辣辛辣的食物,以及生冷油腻的食物,多吃清淡的食物,多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,尽量少运动,多休息。也就是说,当病人吞咽食物时,他似乎在某一部分有暂时停滞和停滞的感觉。这种情况也是不可持续的,只有在病变发展后才逐渐变得明显。胸闷或发闷,并常伴有咽喉干燥。患有心窝饱胀和轻度疼痛,吃干粮时剑突下部或上腹更明显。

  • 原发性高血压发生在哪个年龄段?

    根据您对姑姑症状的叙述来看,您姑姑属于原发性高血压,原发性高血压在每个年龄段都可以再次出现,但是多再次发生在中老年,因为随着年龄增涨遭到的干扰因素就越多,在生存及饮食上要特别的留意,防止操劳、加班及情绪过度的激动,防止高脂高盐饮食,清淡规律恰当饮食。必须强调声明通过病员的描述,应该多喝水,保证充足的睡眠。

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