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怎样鉴别诊断骨关节炎

发布时间: 2016-04-13 14:33:05

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骨关节炎是一种由于增龄、肥胖、代谢、劳损、创伤、内分泌异常、关节先天性异常和关节畸形等多种因素引起的关节软骨退化损伤,关节边缘、软骨下骨反应性增生病变,又称为“骨关节病”、“退行性关节炎”、“老年性关节炎”和“肥大性关节炎”等。怎样鉴别诊断骨关节炎临床表现主要为缓慢发展的关节疼痛压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

研究发现,人类软骨退行性变从20岁后即已开始,在48岁以上的人群中,X线检查大多显示有骨关节炎表现,但不是所有X线证实的骨关节炎均有临床症状。临床上称有症状的骨关节炎为“症状性骨关节炎”,否则称“X线骨关节炎”。本病往往女性较男性严重,多累及手指关节、膝、脊柱、髋等多个关节,严重影响老年人活动能力。

本病多累及负重的关节,主要症状有关节疼痛,常发生于晨间,活动后减轻;但如活动过度,则疼痛加重。夜间疼痛提示骨内压增高,表示病情严重。另一种症状是关节僵硬,常出现在早起时或白天关节长时间保持一定位置后,经一段时间活动后才感自如。怎样鉴别诊断骨关节炎关节僵硬持续时间一般不超过15~30分钟,且仅局限于受累关节。严重者可导致关节活动障碍。天气变化常促进炎症发生,使症状加重。检查可见关节肿胀压痛,活动时有摩擦感或“咔嚓”声,严重者可有肌肉萎缩和关节畸形;症状与X线征象不成正比。

手骨关节炎

主要表现为远端指间关节骨肥大,在关节背侧或内侧出现结节,质硬似瘤体,称Heberden结节,好发于中指和食指。发生在近端指间关节者称为Bouchard结节。Heberden结节和Bouchard结节常被误认为类风湿结节、类风湿关节炎所致的关节畸形。Heberden结节的发生与遗传、性别有关,以女性多见,大多无明显疼痛,但可有活动不便、轻度麻木和刺痛感,并可导致远端指间关节屈曲、偏斜畸形,部分发展较快者可有红、肿、热、痛症状。怎样鉴别诊断骨关节炎

脊柱骨关节炎

多由于中年后发生椎间盘退行性变,髓核脱水,致椎间隙狭窄。骨质磨损有骨赘形成,大多无临床表现,如有症状亦轻重不一,多数为慢性病程,但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈部疼痛,可放射至前臂和手指,且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓,引起下肢继而上肢麻木无力,甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性变较少发生。

在腰椎,腰4至5、腰5至骶1是最易发生椎间盘突出之处,主要症状为腰痛伴坐骨神经痛,常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生,体检局部压痛、直腿高举试验阳性,可有感觉、肌力和腱反射的改变。脊柱的继发性骨关节炎多由于脊柱先天性畸形、侧凸、骨折和骨结核等引起。怎样鉴别诊断骨关节炎

髋骨关节炎

髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见,往往是全身退行性关节病的一部分,多发生于50岁以上,男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死,或先天性髋脱位、类风湿关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛,可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,进而疼痛转为持续性,出现跛行,病情严重时,髋关节曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走。检查髋关节局部压痛、活动受限。

膝骨关节炎

本病以膝关节病变最为常见,患者常常诉关节有“咔嚓”声,走路时出现疼痛,休息后缓解,久坐久站关节僵硬,走动、放松肌肉可使僵硬消失,症状反复。关节肿胀是由骨质增生、渗液引起,特别严重时提示关节腔内出血。有的患者可因病情进展膝关节活动受限,导致废用性肌萎缩、膝外翻或内翻畸形。怎样鉴别诊断骨关节炎

根据临床表现和影像学检查结果,将膝骨关节炎分为三型:单纯型:以软骨改变和骨质增生为主,无明显韧带和关节囊等软组织异常,临床症状较轻。软组织型:在单纯型基础上合并侧副韧带、关节囊或关节周围囊肿形成、滑囊炎或滑膜炎等一种或一种以上软组织异常,临床症状较重。骨型:以关节软骨下骨质改变为主要特点,如小囊变、片状异常信号影、骨质侵蚀等,多见于病程较长者,临床症状重。

足骨关节炎

以第一跖趾关节最常见,局部有骨性结节,因穿紧鞋而加重,随后出现外翻畸形,常有压痛和活动受限。有的患者可有急性炎症发作,症状类似痛风性关节炎,但疼痛程度远较痛风性关节炎轻。怎样鉴别诊断骨关节炎

据世界卫生组织统计,50岁以上人群中,骨关节炎的发病率为50%;55岁以上的人群中,发病率为80%。我国骨关节炎的发病人数约占总人口的10%,为1亿人左右。根据WHO预测,到2015年中国骨病患者将达到1.5亿,中国将成为世界骨关节炎患病人数最多的国家。

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精彩问答

  • 腿麻酸痛膝盖不能弯曲是得了骨关节炎吗

    膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。

  • 膝骨关节炎必须要手术吗

    膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。

  • 膝关节骨关节炎和膝关节骨关节炎一样吗

    膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。

  • 得了髌骨关节炎怎么办

    膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。

  • 膝关节骨关节炎能喝酒吗

    膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。

  • 老年人得骨关节炎严重吗

    老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。

  • 膝盖骨关节炎可以跳绳吗

    膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。

  • 膝关节炎和骨关节炎一样吗

    膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。

  • 膝骨关节炎的发病率有男女区别吗

    膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。

  • 膝关节骨关节炎的锻炼疗法

    膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。

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