每当气候变化或天气寒冷时,我们就常听身边的老人念叨:我风湿的老毛病又犯了。天气刚一转凉他们就会早早地把自己“武装”起来,预防“旧病复发”。可是你知道吗,被你当成多年的老毛病可能不是风湿而是骨关节炎。
随着我国进入老龄化社会,老龄人群中,特别是女性更年期后,骨质损伤性退行性疾病大为增加,骨质增生与骨质疏松引起的病痛是经常困扰正常生活。由于各种原因,相关人群对此问题的认知水平有限,很多老年人都误将骨关节炎当成风湿来治,每逢气候或季节变换等诱因引发关节疼痛,便给自己下诊断“风湿”,乱用治疗风湿的药物,不但无效,往往带来许多副作用。
骨关节炎(OA)是一种关节软骨进行性消失,骨质过多增生,临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的退行性病变,俗称“骨刺”、“骨质增生”。实际上并非炎症,属关节老化与磨损,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。骨性关节炎是最常见的关节病,好发于50岁以上的中、老年人,发病随年龄增加而增加。超过60岁的人群中,有超过40%的人都有骨关节炎,女性与男性之比为2:1。但是并不是所有的人都有症状,有些人是拍片子才能发现。
可别小看骨性关节炎,它可是老年人疼痛和致残的主要原因。骨性关节炎的主要原因是关节软骨受破坏,关节软骨基质软化并失去弹性,丧失强度,并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成,从而产生疼痛和运动障碍,严重的将导致患肢病残。骨性关节炎虽然从关节软骨起病,但影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。
骨关节炎根据有无明确的局部或全身性致病因素,分为原发性和继发性。原发性是指目前尚无法查出病因者,衰老、性别、内分泌因素,遗传、种族、肥胖、免疫学异常等因素都可能与骨关节炎的发生有关。继发性骨关节炎则有病因存在,包括创伤,炎症性关节疾患、代谢异常或内分泌疾病、晶体沉积疾病、神经变性疾病,以及关节腔内过度使用糖皮质激素等。
全身关节都可有骨关节炎,但好发于颈、腰、髋、膝关节及足、指端关节等,表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。在手部,远端指间关节的背侧及内面容易形成骨刺,远端骨屈侧或外侧偏移常见。而第1腕掌关节受侵可引起第1掌骨基底部压痛,使手部呈现方形外观。当膝关节出现骨关节炎时,膝关节会疼痛、酸胀,长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天气时会加重。有些人则会感觉双膝发软、无力,易摔倒,下楼梯困难,不能持重,出现明显的关节胶化现象。下蹲时疼痛、僵硬,而休息时有所缓解,关节有局限性压痛及骨赘所致的骨肥大。有时还伴有关节积液关节活动时有骨响声及摩擦音,后期出现继发性肌萎缩。严重的患者会导致关节活动受限,膝关节内侧或外侧软骨间隔病变导致继发性膝内翻或外翻,侧韧带病变导致关节半脱位。髋部发病的患者表现为隐袭性疼痛,随后发生跛行疼痛多位于腹股沟或沿大腿内侧面分布,也有表现为臀部、坐骨区或膝部疼痛,初站立时加重,活动后稍有缓解。可一侧或双侧髋关节内旋和伸直活动受限,严重时髋部运动丧失。
足部也会发生骨关节炎,以第一跖趾关节最常见,因穿紧鞋而加重。局部关节外形不规则,有局部结节和压痛,随后第一趾外翻畸形,活动受限。当跟骨发生骨刺时,走路时脚底疼痛,早晨重,下午轻,起床下地第一步常痛不可忍,时轻时重。脊柱,脊柱骨关节炎可由于椎间盘、椎体,或小关节突等处受侵所致,腰椎受累以L3~L4最常见。伴发症状有局部疼痛及僵硬,以及因临近神经根受压所致的根性痛。少数亦可出现马尾综合征伴括约肌功能失常。颈椎前方大的骨赘有时可致吞咽困难或呼吸道症状,神经根或脊髓本身受压则引起各种各样的神经病变。
虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生,但是通过一些措施,可以减少或延缓骨性关节炎的发生。家人要解除患者的思想压力,让其适当休息,还要帮助病人正视疾病,树立信心。在日常生活中,病患不可使关节过度负重、受潮、受凉。要避免久站、久坐,别让关节处于某一体位时间过长。减轻体重,尽量不穿高跟鞋。平常要穿戴护膝或弹性绷带,对保护膝等关节十分有益。
同时,中老年人尤其是女性朋友,当身体有以下症状时可能就是骨关节炎发生的信号,关节疼痛、关节僵直、关节活动时发生喀嚓声或其他的摩擦音、有时发生肿胀、关节活动困难。如果关节出现任何症状并持续2周以上,要及时前往正规医院接受专科医生的诊断,早发现早治疗最重要。
膝关节疼痛活动受限,存在膝关节骨性关节炎的可能。但一般膝关节骨性关节炎不会出现腿麻木的症状,需要了解下肢麻木的范围具体部位。如果整个下肢外侧出现麻木,应该不是膝关节所致,考虑为腰椎所致。而膝关节骨性关节炎一般除活动受限疼痛外,可能存在活动时发软症状。
膝骨性关节炎是一个常见病、多发病,特别是中老年人病人容易患此病。需要先清楚患者的情况到底是怎么样的,才能考虑是否需要进行手术治疗。患了膝骨关节炎后炎症关节会隐隐作痛,在劳累后会加重,休息一段时间后会减轻,伴有关节僵硬,活动后才会好转。骨性关节炎分为非手术治疗和手术治疗,前者适用于病情尚处于早期阶段,且症状较轻的患者。在非手术的保守治疗后无明显疗效,关节功能障碍较为严重的患者,若是经过核磁共振发现有骨关节退化的情况,可考虑手术治疗。
膝关节骨关节炎和骨关节炎一样。膝关节骨关节炎和骨关节炎是局部组织炎症感染引起的,当炎症刺激周围组织会出现活动疼痛或者是活动受限的症状。膝关节骨关节炎会引起人出现关节疼痛或者是得风湿,当身体会劳累的时候会出现膝关节骨关节炎。治疗期间要调整好自己的饮食习惯,避免吃一些高油脂或者高胆固醇的食物,要做到早睡早起。
膝关节炎是一种基于退行性病变的疾病。多数为中老年人,其症状为膝关节肿胀疼痛、爬楼梯疼痛、坐立时膝关节疼痛不适。会造成关节畸形、残疾。建议定期在专业三级甲等医院进行详细检查,找出病因,选择合适的治疗方法,治疗症状。不要盲目用药,以免错过最佳治疗期。在日常生活中尽量不要做大面积运动,避免寒冷,特别是在关节部位,一定要做好保暖措施,减少冬季寒冷时的户外活动,生活环境也要保持相对凉爽温暖,治疗方法是药物治疗,微创。治疗,通过手法按摩治疗关节。炎症的治疗方法有手法、手指按摩、脊椎按摩、手法、扭动、擦拭、摇晃、擦拭和关节运动。对于严重畸形患者,可以考虑进行全膝关节置换术的外科治疗。
膝关节骨关节炎一般不能喝酒。酒精的刺激性比较大,而且还可以促进血液循环,如果在患病后喝酒可能会导致关节腔充血,还会导致炎症加重,从而会对病情的恢复造成不利的影响,若是正在服用药物期间,还有可能会产生不良的药物反应,因此在患病后尽量避免喝酒。若是患有膝关节骨关节炎,可以通过局部贴敷膏药的方法治疗,还可以口服非甾体抗炎镇痛的药物治疗。
老年人得关节炎,相对于年轻人会更加地严重。这是因为:第一,老年人在长期的年龄增大、生活过程中关节磨损比较重,软骨破坏也比较重,所以一般关节炎要更加地严重。第二,老年人因为钙流失比较多,钙的吸收比较少,所以改善骨的强度、增加骨密度这种机会叫年轻人更加地稀少。同时即使补钙,吸收效率也有所降低。第三,老年人因为肌腱、神经和局部的韧带功能都有所老化退变,所以进行锻炼和修复的机会和效果都比较差,所以在关节炎改善功能方面也比较棘手。所以总体老年人骨关节炎更加地严重,需要检查清楚以后,根据老年人运动能力的特点进行相应的保守或者手术治疗。
膝盖骨关节炎一般不可以跳绳,在跳绳的时候很有可能会导致关节部位受到劳损,从而引起病情加重。膝盖骨关节炎通常是因为过度劳损引起的,还有可能是因为身体过度肥胖以及受到过创伤所致,会导致关节出现肿胀以及疼痛的情况,并且还有可能会影响到正常的活动,通常需要配合医生口服抗炎止痛的药物进行治疗,治疗期间要避免有太多的活动。
膝关节炎和骨关节炎一些区别。骨关节炎包括膝关节炎,骨关节炎的范围更广泛一些,是以软骨损伤、磨损、关节韧带变性、软骨下骨质增生为主的慢性退行性病变。膝关节炎主要是膝关节部位的关节滑囊以及软骨的疾病,骨关节炎的病程会更长一些。膝关节炎有可能是受到一些暴力性因素导致的急性损伤疾病,比如受到外力的撞击、跌倒或者是车祸碰撞。慢性的劳损因素会导致膝关节炎的慢性病变,可以说是属于骨性关节炎的一种。急性炎症和慢性炎症在治疗上面会有一些区别。有急性的骨关节炎或者膝关节炎,急性阶段要绝对制动,不能够随意走动,可以冷敷,减轻肿胀疼痛的症状。病情得到缓解以后可以进行热敷、理疗、针灸,适当可以配合口服活血化瘀和消炎止痛的药物,比如活血止痛胶囊。慢性炎症可以采用理疗热敷和口服药物的方式,适当补钙增加肌肉力量。
膝骨关节炎是一个随着年龄增长,会出现的退行性改变,50岁以上人群就可能会有50%以上的人,容易出现膝骨关节炎。在临床上,男女是有差别的,总的女性会比男性多,原因是男女骨骼发育肌肉的支撑力量,男女是有差别的。女性肌肉力量天生有劣势的,而且女性随着年龄增长,面临绝经期,激素水平下降,造成钙流失加重,所以在临床上男女是有区别的。
膝关节骨关节炎的肌力训练:1.直腿抬高锻炼法:仰卧位,双腿伸直并拢抬起,保持足跟距离床面30cm左右,坚持15-30秒;股四头肌静力练习:仰卧位,膝关节伸直,绷紧股四头肌,同时腘窝向下压床面,可通过髌骨是否向近心端移动,肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩,开始时缓慢收缩,收缩完全后用尽全力,保持9s,放松1s。2.关节活动训练:膝关节伸屈活动法:患者坐在床边,双膝置于床旁,尽量伸直膝关节,保持伸直位,有酸胀感时,缓慢屈曲膝关节;蹬空自行车练习。注意应遵循序渐进、训练适度、及时休整的原则,建议患者健膝亦可适度预防训练。