肺栓塞患者的日常用药有哪些?肺栓塞患者的日常用药有很多,但比较常用的也就是几种,其中分为肺栓塞的预防用药与肺栓塞的治疗用药,为了让大家更好的了解这个问题,下面我们来了解下肺栓塞患者的日常用药有哪些。
肺栓塞的预防用药
肺栓塞病患者大多数的血栓栓子起源于下肢深静脉,因此预防DVT(深静脉血栓)是防止肺栓塞发生的有效方法。预防措施除了机械方法及一般措施外,主要靠药物预防,以对抗血液的高凝状态,防止血小板聚集为主要目标。
小剂量肝素。小剂量肝素能有效降低DVT、肺栓塞的发生率。一般用5000单位,每8~12小时1次,手术前(需手术患者)两小时开始给药,至患者能下床活动,可用于DVT重危的普通外科和内科患者,但应注意患者有否肝素禁忌症。
低分子肝素。此药多作为高危人群预防用药,如髋或膝关节置换术、脊髓损伤、缺血性脑卒中及多处创伤的患者。以依诺肝素钠(Enoxaparinsodium)为例,外科手术中,存在中度DVT危险患者的推荐剂量为20毫克,每日1次;高度DVT危险患者的推荐剂量为40毫克,每日1次;高危普通外科患者,每次40毫克,于术前12小时开始给药,以后每日1次;极高危患者,如行矫行外科手术时,可在术前12小时开始给药30毫克,每日两次;直至脱离发生肺栓塞的危险。
华法林。高危患者,如髋关节置换术者,服华法林安全有效,用药12~48小时开始起效,36~48小时作用达高峰,抗凝作用强于小剂量肝素及调节剂量肝素。用法为:于术前10~14小时从小剂量(3毫克)开始,使手术时国际标准化比值(INR)在2.0~2.5之间。它的不良反应为出血,发生率约百分之四至五,若合用阿司匹林可使出血增加。
右旋糖酐。应用右旋糖酐可稀释血液、降低血黏稠度,加速血流;降低血小板的黏附性,对抗血小板聚集,改变纤维蛋白的理化特性。右旋糖酐可在手术过程中使用,静脉滴注500毫升,4~6小时1次。术后每日1次,用2~5日。它可有增加出血倾向、过敏和过度扩容引起肺水肿等反应。
肺栓塞的治疗用药
溶栓治疗。其措施适用于大面积肺栓塞患者,尤其是伴休克和/或低血压的病例。资料指出,溶栓治疗最佳时间为肺栓塞后14日内,可选用尿激酶,或重组组织型纤溶酶原激活剂以及链激酶等溶栓治疗,奏效后转用抗凝药维持。尿激酶负荷用量为4400单位/(千克·时),静脉注射10分钟内注完,随后用2200单位/(千克·时),维持12小时,或20000单位/千克持续静滴2小时。链激酶负荷用量为250000单位,30分钟内静脉注射完,随后以100000单位/小时,持续静滴24小时。用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松以防止链激酶过敏反应。溶栓治疗的并发症主要为出血,所以用药前应全面评价有无溶血治疗的禁忌症。溶栓治疗后,应每2~4小时测定1次PT或APTT,其水平值低于正常值两倍时,应重新开始规范的肝素治疗,但使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同时应用肝素。溶栓成功后应注意预防再栓塞。
抗凝治疗。常用抗凝药物为普通肝素和华法林。应用肝素前应检查有无抗凝的禁忌症,治疗时可先后经静脉给予肝素及经静脉给肝素联合口服抗凝药治疗4~5日后,转为口服抗凝治疗3~6个月。肝素静脉注射的初始剂量为80单位/(千克·时),然后18单位/(千克·时)持续静脉滴注。开始治疗的24小时内应每4~6小时测定APTT,使其达到并维持在正常值的1.5~2.5倍。随后改为每日上午测定APTT一次,以调整肝素剂量;有条件者测定血浆肝素水平,使其维持在0.2单位/毫升~0.4单位/毫升(鱼精蛋白硫酸盐测定法),或0.3单位/升~0.6单位/升(酰胺分解测定法),有利于更好调整肝素剂量。
轻度的肺栓塞在一般情况下是不能够自己缓解的,需要进行相应的治疗才能够治愈。肺栓塞是由多种原因引起的一种并发症,可能是遗传性因素等其他原因所造成的,主要症状表现为呼吸困难、胸痛等,患者需要通过手术治疗、药物治疗等其他方式来进行治疗,患者是不能够自己缓解的。如果出现轻度肺栓塞的症状,患者要及时到医院就诊,避免出现很多并发症。
老人肺栓塞典型的临床症状是呼吸困难和胸痛,患者突然出现胸闷、气短、咳嗽症状加剧,少数患者会出现咳血。另外患者还会出现心率加快,皮肤湿冷,口唇发绀,头晕等症状。确诊后需要尽快的治疗,主要的治疗措施是抗凝、溶栓、针对病因治疗,密切监测患者生命体征的变化。
血压不稳定,说明肺栓塞是比较严重的。当肺栓塞发生的时候,通常会出现血容量不足会引发低血压,还可能会造成栓塞的面积增大。患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰以及胸部疼痛、呼吸不畅。大面积的肺栓塞,通常会出现血压严重的下降,甚至出现休克等情况,是指通常的高危的肺栓塞。肺栓塞出现以后,还可能会造成患者出现右心增大或者是右心功能不全的情况。患者的血容量也会急剧性的下降,会造成头痛、头晕、身体乏力等低血压的表现,最好是定期的进行复查。
虽然肺栓塞一般多见于,糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折和外科手术后的患者和长期卧床的中老年人。但现在很多人,都会长时间坐在电脑前工作,尤其是年轻人,还有一些要长时间坐飞机,或长时间开车的人,这些人群在生活中,要积极的预防,下肢深静脉血栓形成。第一个长期在电脑前工作的人,坐一个小时就要起来活动一下,加速下肢血液循环,防止血栓形成。第二个呢长期卧床的病人,要注意按摩下肢,防止血栓形成。第三个乘飞机、车船,长途旅行时,要多饮水,一方面可稀释血液黏稠度,另一方面经常起来活动下肢,可以减少下肢血栓形成。第四个孕产妇也要保持一定的活动量,可经常散散步,做做适当的运动,减少下肢血栓形成。第五个呢,对于先天性缺乏,某些抗凝因子的易栓症患者,可能需要终身口服抗凝剂。
肌间静脉血栓引起了肺栓塞,这种情况还是应该及时的去医院做检查,然后在医生指导下用药治疗的,因为在家没有特别好的办法的,所以治疗期间也要注意不要过于劳累,少抽烟喝酒,少吃一些油腻的东西,多吃蔬菜水果,适当做些运动。
腿栓塞有可能会并发肺栓塞的,这是由于下肢静脉血栓,如果出现脱落的症状,顺着血流动,有可能会到肺动脉引起肺栓塞的症状,如果出现肺栓塞应及时到医院进行治疗,肺栓塞是比较严重的,有可能会出现呼吸困难,肺衰竭,心衰等,死亡率非常高。
肋骨断了有时候也会引起肺栓塞的,所以肋骨断了之后一定要注意做好保养的,而且一定要适当的用些药物的,或者是去医院检查一下,在医生指导下用药,这些天注意休息,不能过于劳累,不能有剧烈的运动,多吃一些有营养的食物。定期去医院做检查。
老年人在睡觉的时候,也有可能会出现肺栓塞的情况,特别是有基础性疾病的老年人,出现肺栓塞的概率会更大。老年人在平时需要控制好血压,如果出现胸痛、咯血、呼吸困难的情况,需要及时到医院做肺部CT检查。如果发现有肺栓塞问题,要注意及时治疗。患者在平时需要多喝水,喝水可以促进血液循环,对于预防肺栓塞有一定的作用。另外还可以多喝一些菊花茶或者决明子茶,这些茶水有清理血管垃圾的作用。在平时还需要适当运动,比如可以打太极拳或者散步。
肺梗塞也是一种极为重症的一种病症,是也是死亡率很高的,但是如果及时发现及时龙山或抗血栓治疗的话也是可以治疗彻底恢复,患者再次出现胸痛的情况,可以使用活血药物,并及时给与看你要或者是实施溶栓治疗,溶栓治疗是降低缓解率和减轻死亡率的关键环节。
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,恶性程度较高,易发生淋巴结转移、肝脏转移、肺部转移、骨转移及脑转移等。胃癌与肺栓塞有关。肺栓塞是由栓塞阻塞肺动脉引起的。胃癌患者,特别是中晚期胃癌患者,会有多处转移,癌症患者会出现癌栓。胃癌手术治疗会有一定的风险,容易出现各种的并发症,给患者带来新的伤害。肿瘤血栓的丢失会阻塞肺动脉,导致肺栓塞。如果胃癌患者出现突然呼吸困难、胸痛和其他不适症状,应警惕肺栓塞的可能性。胃癌手术后要注意均衡饮食,不要偏食。饮食尽可能广泛多样化。