肺栓塞是一种危害很大的常见病,是第三位常见心血管疾病,仅次于冠心病和高血压,近年来随着经济的发展,环境污染加剧,肺栓塞的发病率大幅提高,尤其是老年人,下面就来了解下老年人肺栓塞的治疗方法。
一旦诊断肺栓塞应立即开始积极治疗。肺栓塞治疗措施主要包括一般处理;对症治疗;溶栓治疗;抗凝治疗;手术治疗等。
1.一般处理:卧床休息;吸氧,必要时给予高频喷射或振荡给氧;保持排便顺畅,避免外周栓子大块脱落等都是十分重要的措施。
2.对症处理:维持血流动力学稳定状态,及时纠正休克和心力衰竭,给予低分子右旋糖酐以扩容和改善血液流变性;严重胸痛者给予镇痛剂;赛庚啶(cyproheptadine)、酮色林(ketanserin)可以有效解除栓塞所致的血管和气道痉挛。
3.溶栓治疗:肺栓塞或深部静脉血栓形成的溶栓治疗仍有争议。但对于发病在5天以内的大块的(栓塞两个肺叶以上)或伴低血压的肺栓塞,没有溶栓禁忌证者仍多主张做溶栓治疗。国内多采用尿激酶(urokinase),常用方法为首剂2000~4400U/kg在10~30min内静脉注入,继以每小时2000~4000U/kg连续静脉滴注12~24h,后继以抗凝治疗。另一常用药物为阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活药,rt-PA),它选择性溶解已形成血栓中的纤维蛋白,理论上只起局部溶栓作用而不引起全身性溶栓效应,安全性较大,剂量为40~100mg静脉滴注2h以上,同时加用肝素。
4.抗凝治疗:它虽不能直接溶解血栓,但可以阻止血栓的进一步发生发展。部分病情较轻者仅使用抗凝疗法,也可以通过机体自身的纤溶过程取得满意疗效。常用的药物是肝素(heparine)与华法林(warfarin)。抗凝初期和溶栓后一般使用肝素,它可以防止血栓形成及血块播散,剂量为1.5万~3万U/d,将凝血时间控制在正常的1.5~2倍,静脉或皮下分次注射,根据凝血监测结果加以调整。一般使用肝素7~10天后加服华法林,3~5天后改为单独口服华法林。有研究表明低分子量肝素具有肝素常规制剂同样的功效,但出血性合并症较少。华法林口服多用于维持治疗,剂量为首剂10~15mg,次日减半,以后每天2.5~7.5mg维持,具体维持量依据凝血情况调整。以前,要求凝血酶原时控制到对照值的1.5~2.5倍,按此用药出血合并症多。近来,国外推荐华法林维持治疗剂量为将凝血酶原时控制在对照值的1.3~1.6倍。华法林疗程一般为3~6个月。天然和水蛭素(重组水蛭素)能防止血栓形成,在防治血栓形成和肺栓塞上有良好的应用前景,目前仍在进一步研究中。
5.手术治疗:手术方式有2种。
(1)肺血栓切除术:它的死亡率很高,仅适用于经溶栓和加压素等积极治疗仍不能纠正休克者。肺大动脉血栓栓塞未能消融并已机化侵入血管壁,引起慢性肺动脉高压者应行血栓动脉内膜切除术,据报道它的死亡率不到百分之十三。
(2)下腔静脉阻断术:为预防下肢或盆腔静脉栓子再次脱落引起肺栓塞,可以考虑行下腔静脉折叠术,结扎术或安装下腔静脉滤器术。
轻度的肺栓塞在一般情况下是不能够自己缓解的,需要进行相应的治疗才能够治愈。肺栓塞是由多种原因引起的一种并发症,可能是遗传性因素等其他原因所造成的,主要症状表现为呼吸困难、胸痛等,患者需要通过手术治疗、药物治疗等其他方式来进行治疗,患者是不能够自己缓解的。如果出现轻度肺栓塞的症状,患者要及时到医院就诊,避免出现很多并发症。
老人肺栓塞典型的临床症状是呼吸困难和胸痛,患者突然出现胸闷、气短、咳嗽症状加剧,少数患者会出现咳血。另外患者还会出现心率加快,皮肤湿冷,口唇发绀,头晕等症状。确诊后需要尽快的治疗,主要的治疗措施是抗凝、溶栓、针对病因治疗,密切监测患者生命体征的变化。
血压不稳定,说明肺栓塞是比较严重的。当肺栓塞发生的时候,通常会出现血容量不足会引发低血压,还可能会造成栓塞的面积增大。患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰以及胸部疼痛、呼吸不畅。大面积的肺栓塞,通常会出现血压严重的下降,甚至出现休克等情况,是指通常的高危的肺栓塞。肺栓塞出现以后,还可能会造成患者出现右心增大或者是右心功能不全的情况。患者的血容量也会急剧性的下降,会造成头痛、头晕、身体乏力等低血压的表现,最好是定期的进行复查。
虽然肺栓塞一般多见于,糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折和外科手术后的患者和长期卧床的中老年人。但现在很多人,都会长时间坐在电脑前工作,尤其是年轻人,还有一些要长时间坐飞机,或长时间开车的人,这些人群在生活中,要积极的预防,下肢深静脉血栓形成。第一个长期在电脑前工作的人,坐一个小时就要起来活动一下,加速下肢血液循环,防止血栓形成。第二个呢长期卧床的病人,要注意按摩下肢,防止血栓形成。第三个乘飞机、车船,长途旅行时,要多饮水,一方面可稀释血液黏稠度,另一方面经常起来活动下肢,可以减少下肢血栓形成。第四个孕产妇也要保持一定的活动量,可经常散散步,做做适当的运动,减少下肢血栓形成。第五个呢,对于先天性缺乏,某些抗凝因子的易栓症患者,可能需要终身口服抗凝剂。
肌间静脉血栓引起了肺栓塞,这种情况还是应该及时的去医院做检查,然后在医生指导下用药治疗的,因为在家没有特别好的办法的,所以治疗期间也要注意不要过于劳累,少抽烟喝酒,少吃一些油腻的东西,多吃蔬菜水果,适当做些运动。
腿栓塞有可能会并发肺栓塞的,这是由于下肢静脉血栓,如果出现脱落的症状,顺着血流动,有可能会到肺动脉引起肺栓塞的症状,如果出现肺栓塞应及时到医院进行治疗,肺栓塞是比较严重的,有可能会出现呼吸困难,肺衰竭,心衰等,死亡率非常高。
肋骨断了有时候也会引起肺栓塞的,所以肋骨断了之后一定要注意做好保养的,而且一定要适当的用些药物的,或者是去医院检查一下,在医生指导下用药,这些天注意休息,不能过于劳累,不能有剧烈的运动,多吃一些有营养的食物。定期去医院做检查。
老年人在睡觉的时候,也有可能会出现肺栓塞的情况,特别是有基础性疾病的老年人,出现肺栓塞的概率会更大。老年人在平时需要控制好血压,如果出现胸痛、咯血、呼吸困难的情况,需要及时到医院做肺部CT检查。如果发现有肺栓塞问题,要注意及时治疗。患者在平时需要多喝水,喝水可以促进血液循环,对于预防肺栓塞有一定的作用。另外还可以多喝一些菊花茶或者决明子茶,这些茶水有清理血管垃圾的作用。在平时还需要适当运动,比如可以打太极拳或者散步。
肺梗塞也是一种极为重症的一种病症,是也是死亡率很高的,但是如果及时发现及时龙山或抗血栓治疗的话也是可以治疗彻底恢复,患者再次出现胸痛的情况,可以使用活血药物,并及时给与看你要或者是实施溶栓治疗,溶栓治疗是降低缓解率和减轻死亡率的关键环节。
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,恶性程度较高,易发生淋巴结转移、肝脏转移、肺部转移、骨转移及脑转移等。胃癌与肺栓塞有关。肺栓塞是由栓塞阻塞肺动脉引起的。胃癌患者,特别是中晚期胃癌患者,会有多处转移,癌症患者会出现癌栓。胃癌手术治疗会有一定的风险,容易出现各种的并发症,给患者带来新的伤害。肿瘤血栓的丢失会阻塞肺动脉,导致肺栓塞。如果胃癌患者出现突然呼吸困难、胸痛和其他不适症状,应警惕肺栓塞的可能性。胃癌手术后要注意均衡饮食,不要偏食。饮食尽可能广泛多样化。