今天我们带大家看一下惊厥的治疗用药介绍,说到惊厥,大家可能并不陌生,是单纯指体温突然升高时所致的惊厥,高热原因是中枢神经系统以外的感染,往往是较轻的上呼吸道感染。多见于6个月-3岁小儿,3岁以后发作减少,小于6月大于6岁罕见。
其实当小儿高热时,家长如给予恰当的护理,将大大减少小儿高热惊厥的发生率,现在许多家长认为小儿发烧就要捂,从头到脚捂得严严实实,这使得原本发烧的小儿体温越来越高,从而引发惊厥的发生。
1.间歇短程预防性治疗:即仅在每次患儿发热性疾病初期,当体温刚升高达37.5℃时,立即将安定溶液直肠注入或给口服安定,也可用安定栓剂,剂量0.5mg/kg,年长儿最大剂量为10mg。若8小时后仍有发热,可再次直肠注入或口服安定一次,必要时8小时后重复给药第3次。由于热性惊厥多发生在热程早期体温骤升时,所以及时给药是间歇短程用药预防复发的关键。家长或托幼工作人员要认真观察小儿,早期发现发热性疾病,并立即用药治疗,才能获得良好效果。若安定治疗时间过晚,将影响预防性治疗的效果。一般可预防3/4的热性惊厥发作。安定短程预防性治疗的适应证为:①首次热性惊厥但有复发危险因素的患儿,包括首发年龄15个月以下、一级亲属有热性惊厥、癫痫史等;②无复发危险因素但已有热性惊厥反复发作者。
2.长期应用抗癫痫药物:对复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年5次以上)或热性惊厥持续状态,对间歇短程治疗无效者,可长期应用抗癫痫药物预防发作。目前有循证医学证据的药物只有两个即苯巴比妥和丙戊酸钠,可预防热性惊厥的发作,但一般认为对癫痫的发生率并无明显影响。
饮食及注意事项
1.饮食与情绪:惊厥发作时,不能喂水和进食,以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质,如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质;尽可能避免间接吸烟,注意避免过度疲劳或过度兴奋,以免诱发惊厥发作。
2.惊厥患儿是否可进行预防接种疫苗:疫苗接种后短期(数小时~数日)内发生惊厥或癫痫的个例报告并不太少见,但总体发生率很低。热性惊厥的发病机制具有复杂的遗传和环境背景,疫苗相关的热性惊厥报告虽然很多,但目前较为一致的观点认为,与其他原因所致的热性惊厥发病过程没有不同,预防接种只是通过部分病例可出现接种后发热与热性惊厥相关,其发展过程及预后也和其他原因所致者无异。故热性惊厥不应成为疫苗接种的禁忌症,另外,癫痫患儿能否进行疫苗接种,是一个十分复杂的问题。一般认为,癫痫患儿只要发作控制稳定(3~6个月无发作),即可按计划实施预防接种。对于接受可能影响免疫状态的特殊治疗者,例如ACTH、泼尼松等,某些疫苗(尤其活疫苗)的预防接种更需慎重(间隔6个月以上)。同时,应了解疫苗说明书所标注的禁忌症,对于有“神经系统疾病”、或“癫痫”等相关禁忌症的疫苗,家长应慎重考虑。
针对高热惊厥是否需要进行脑CT检查的问题,一般情况下,如果患者仅表现为发热和惊厥,且无其他明显不适,不一定需要立即进行脑部CT检查。然而,当患者在经历高热惊厥后出现意识模糊、呼吸困难或局部抽搐等症状时,医生可能建议进行脑部CT检查,以排除是否存在脑内其他潜在病变。在处理高热惊厥时,重要的是及时就医,并在日常生活中保持室内空气流通,注意营养均衡,避免辛辣刺激食物和情绪过度波动,以促进患者康复。
脑炎可诱发惊厥,但惊厥并不会出现脑炎的并发症。惊厥可由脑炎所致,机制为脑部感染性疾患所致脑细胞异常放电,从而表现为肌肉肌群的不自主痉挛发作。同时惊厥若无法得到及时有效的控制或病情进展迅速、病势严重者,亦可导致脑部相关并发症的出现,但多为脑性瘫痪或智力受损等,并不包括脑炎。脑炎的发生需由明确的病原体感染所致,而惊厥并不构成脑炎的发病条件。因此,惊厥并不会出现脑炎的并发症,但并不代表惊厥不需要得到足够的重视,一旦发生也应立即就医,以免发生脑窒息等疾病。
脑血管畸形可能会导致惊厥。脑血管畸形问题涵盖的范围比较广泛,而且临床上脑血管畸形会经常性的伴随脑出血。当血肿量超过30毫升之后就会给大脑组织造成很明显的占位,影响神经细胞之间的电传递。引起惊厥、意识障碍甚至昏迷等问题,必须要尽快通过手术进行治疗。另外,脑血管畸形还会是造成癫痫问题的病因,而癫痫的典型症状就是会引起反复惊厥。所以,脑血管畸形可能会导致惊厥。在发现之后就必需要及时的进行治疗,不然一旦发生出血或者持续惊厥就可能会给生命安全带来严重影响。
惊厥和抽搐的区别一般可以从发病原因、定义以及意识状态进行区分。 1、发病原因: 惊厥和抽搐属于两种概念,惊厥也属于癫痫发作的一种形式,通常是高热、过度惊吓等原因形成的。而抽搐是先天性癫痫、颅内压增高等原因引起的。 2、定义: 惊厥和抽搐在定义方面也有所不同,惊厥主要表现为强直性的骨骼肌运动。而抽搐通常是骨骼肌不由自主的抽动。 3、意识状态: 惊厥多见于小儿和婴幼儿,通常是在无意识状态下进行发作。而抽搐在发作期间通常有意识状态,不会造成意识障碍。 除此以外,在临床症状等方面也存在一定的区别,应根据患者的具体意识状况进行检查和治疗。
惊厥患者是否会有后遗症,需要因人而异,如有不适,建议患者及时就医。 1、可能会有后遗症的情况:如果惊厥频繁发作,尤其是持续时间较长或发作次数较多的情况下,病情较为严重,导致脑部损伤,可能会出现后遗症。治疗不及时或治疗效果不佳,可能导致病情反复发作,进而引发后遗症。 2、可能不会有后遗症的情况:如果惊厥发作次数较少,持续时间较短,病情较轻,没有造成脑部损伤,患者能够及时就医并接受有效的治疗,一般不会出现后遗症。 在日常生活中,患者要保持良好的生活习惯,避免熬夜,保证睡眠充足,同时要合理饮食,适当多吃些新鲜的水果和蔬菜,积极为机体补充所需的能量,适当锻炼,有助于身体康复,降低后遗症的风险。
绝大多数高热惊厥发作之后不会引起后遗症。只有极少部分患儿,发作频繁,年龄大于8岁或小于3个月发病,有癫痫家族史的,容易转变为癫痫,需要长期服药治疗,则可能出现性格改变、智力受损等后遗症。预防发作、减少发作次数、发作时及时处理是避免转变为癫痫的关键。应该加强护理,适当锻炼,增强体质,减少各种患引起发热的疾病发生。准备好各种退热药物,发热时最好去医院就诊和观察。
无热惊厥的急救方法需要根据具体原因采取不同措施。癫痫引起的惊厥应让患者侧卧,保持呼吸道通畅,清除口腔中的呕吐物或分泌物,避免窒息,不要强行按压患者身体。低钙血症引起的惊厥可通过静脉注射葡萄糖酸钙缓解症状,并让患者多晒太阳促进钙吸收。低血糖引起的惊厥可通过静脉注射葡萄糖缓解症状,同时让患者及时进食补充能量。不论何种原因引起的无热惊厥,都应尽快拨打120急救电话,将患者送往医院进行进一步治疗。
绝大部分高热惊厥不会留有后遗症,仅有极少部分小儿的高热惊厥会发作成为癫痫,需要长期服药治疗,可能出现性格改变、智力障碍等后遗症。因此积极预防和治疗高热惊厥,减少发作次数是避免出现后遗症的关键。加强体格锻炼,增强体质,保证充足营养和睡眠,维持正常机体免疫力,避免各种发热性疾病发生均有助于预防高热惊厥的发生。
立即让宝宝平躺在平整的床上,身子侧向一边,掐人中穴直至惊厥停止。及时清理口腔分泌物,有舌咬伤可能时,可在口腔毛巾。立即量肛温,及时使用塞肛门的退热药,观察抽搐时表现及抽搐大概持续时间,以便就医时给医师提供病史。其他家属立即拨打120,及时送医院就诊。家中常备体温计(最好要备用肛温计,因为量肛温快速而准确)和退热药(最好要备用退热栓,因为抽搐时无法口服退热药),宝宝不舒服时要及时量体温和使用退热药。
病情推测:这种情况应当考量还是检查一下,一般长期有惊厥还是有可能化为癫痫。这种情况应当考量还是留意不要严重发烫,一般有感冒尽快运用药物,防止高热惊厥,年龄大一点儿就会转好。必须强调声明不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。