孩子抽风是儿科常见的一种急症,我们医学上称为“惊厥”。引起抽风的原因很多,常见的疾病有高热惊厥,癫痫,脑炎等。如果孩子突然抽风发作,家长怎么办?下面以最常见的高热惊厥为例,给家长们讲讲一些处理的方法。
什么是抽风?
患儿抽风时,意识突然丧失,双眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动,一次发作可由数秒至数分钟。有些孩子伴有口吐白沫或大小便失禁。抽风停止后,绝大多数(严重脑炎患儿除外)孩子会恢复意识,但是会感觉疲惫,乏力。
很多疾病都可以引起儿童抽风,但总的可分为发热性和无热性抽风两类。
儿科比较常见的发热性抽风以高热惊厥最多见。孩子高烧后(大多高于39度以上)发生一次突然的抽风,我们称之为高热惊厥。表现为意识丧失、双眼上翻,牙关紧闭、四肢抽动。一般多见于6个月~5岁的婴幼儿。惊厥多发生于高热时,持续时间比较短,约2~3分钟,惊厥停止后,患儿也随之清醒。一般情况下,在患病的过程中只抽一次。
无热惊厥中,“癫痫”的患儿比较多见,孩子有可能平时好好的,没有抽风病史,头颅CT检查正常,需要做脑电图加以确诊。
孩子出现抽风时该如何做呢?
1,不要慌忙把孩子抱起来,应将患儿迅速摆成侧卧位,这样做可避免患儿呕吐时发生窒息的危险。
2,如发现患儿发热,应迅速将孩子衣服解开,以便孩子呼吸顺畅和散热。
3,抽风时,患儿意识不清,不要口服喂退烧药,可在患儿肛门内放入退热栓,同时将温毛巾擦拭孩子头颈部和四肢(不擦前后心)协助降温。
4,当孩子抽风停止后,立即送孩子去医院,如果抽风超过5分钟还未停止,不要等待,可打120,护送孩子就近入院。
抽风时,家长错误的做法
孩子抽风发生时,家长常常十分惊慌,不知所措。一些家长用力掐孩子的人中,这样做是不合理的,因为常常没有效果,而且还会把孩子幼嫩的皮肤掐破。
抽风后,应住院检查
孩子抽风后,尤其是第一次抽风的孩子,一定要详细检查,包括头颅CT,脑电图,血常规,生化全套等,不能心疼孩子,拒绝检查。
不要隐瞒家族史
抽风的孩子,尤其是高热惊厥的孩子绝大多数有家族史,就是说,这个病和遗传有很大的关系,很多孩子爸爸妈妈小时候有热惊的病史。但是很多人否认自己有这个病史,一个是有所顾忌,故意隐瞒;二是确实不知道,因为孩子父母上一代人就隐瞒了病情。其实,从某个角度讲,有热惊家族史的孩子比没有热惊的要好,因为有遗传倾向,诊断起来就容易了。而没有遗传倾向的,忽然抽风,有可能是脑炎等其他疾病。所以,孩子热惊后,孩子父母一定要回家询问自己的双方父母,自己小时候或其他兄弟姐妹有无热惊厥病史。
高热惊厥重在预防
在抽风的孩子当中,高热惊厥的发病率约2%~4%.高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,这其中1/2有第三次惊厥.大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。惊厥虽不同于癫痫,大多孩子预后良好,可是,每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母,更是一种很大的心理压力。如何能预防或减少热性惊厥的复发这非常关键。
高热惊厥,几乎都出现在孩子呼吸道感染后出现急起高热后引起的。所以,这样的孩子,要尽量减少感冒,感冒少了,惊厥的几率就少了,这是关键。在临床中,我观察到,不少高热惊厥的孩子同时是过敏体质,有过敏性鼻炎,荨麻疹等疾病,所以,这样的孩子,要注意同时治疗过敏性疾病,而不能只注意抗炎治疗。过敏纠正了,孩子“反复感冒”的情况才能减少,热惊也就减少了。所以,高热惊厥的孩子,除了找神经科大夫就诊以外,如果有过敏体质,一定检查一下过敏源,在儿科医生的协助下纠正过敏体质。
对于其他抽风的孩子,正规治疗是关键,如确诊“癫痫”的孩子,需要根据脑电图的分型选择合适的抗癫痫药物,按时吃药,定期复查。如果是脑炎的孩子,必须住院正规治疗。
下面情况,有可能不是热惊
如出现下列症状,必须住院检查,排除脑炎或癫痫等疾病。
1、热度不高(38°C以下)便出现惊厥。
2、惊厥持续时间较长,一般在5分钟以上。
3、惊厥的同时伴有呕吐。
4、惊厥停止后,意识仍不完全恢复或四肢活动跟平常不一样。如:四肢僵硬、颤抖和瘫痪等。
5、24小时内再次出现惊厥,并在2次以上。
6、不是全身抽动而是身体某个部位抽动。
7、6个月以内的婴儿和六岁以上儿童发生惊厥时。
抽风的孩子,慎用疫苗
对有抽风病史的孩子,绝大多数疫苗的注射需要终身停止或暂时,因为注射疫苗会诱发抽风的发作。在临床上,我们给有抽风病史的孩子的出院医嘱上会注明:暂停疫苗注射(糖丸和乙肝疫苗除外)。什么时候能打,需要动态监测孩子病情和脑电图情况,由主管医生给予建议。
关于预后
人的生命是非常顽强的,绝大多数的抽风发作不会对孩子造成生命危险,(除非严重的脑炎)。大多以抽风形式出现的疾病只要正规治疗,定期随访,疾病会得到很好的控制和治疗。
恐惧是幻想,只有爱存在
面对孩子突发的疾病,许多家长会被一大堆的负能量情绪“袭击”。担心、伤心、恐惧、焦虑、烦躁一股脑的涌上心头。很多时候,这种负能量会在家庭成员中甚至医患之间传递扩散,大家互相伤害和指责,无意中把负能量成倍的扩大。
智慧的家长要多学习一些身心灵方面的知识,因为我们和孩子是心有灵犀的。当我们自己坚强,当我们内心足够强大的时候,面对一切问题,我们的内心是淡定的,我们就能配合医生更好地支持到孩子,帮助孩子早日康复。
“只有爱存在,恐惧是幻想”,当你有一天,忽然明白了这句话的含义,一切问题都不存在......
针对高热惊厥是否需要进行脑CT检查的问题,一般情况下,如果患者仅表现为发热和惊厥,且无其他明显不适,不一定需要立即进行脑部CT检查。然而,当患者在经历高热惊厥后出现意识模糊、呼吸困难或局部抽搐等症状时,医生可能建议进行脑部CT检查,以排除是否存在脑内其他潜在病变。在处理高热惊厥时,重要的是及时就医,并在日常生活中保持室内空气流通,注意营养均衡,避免辛辣刺激食物和情绪过度波动,以促进患者康复。
脑炎可诱发惊厥,但惊厥并不会出现脑炎的并发症。惊厥可由脑炎所致,机制为脑部感染性疾患所致脑细胞异常放电,从而表现为肌肉肌群的不自主痉挛发作。同时惊厥若无法得到及时有效的控制或病情进展迅速、病势严重者,亦可导致脑部相关并发症的出现,但多为脑性瘫痪或智力受损等,并不包括脑炎。脑炎的发生需由明确的病原体感染所致,而惊厥并不构成脑炎的发病条件。因此,惊厥并不会出现脑炎的并发症,但并不代表惊厥不需要得到足够的重视,一旦发生也应立即就医,以免发生脑窒息等疾病。
脑血管畸形可能会导致惊厥。脑血管畸形问题涵盖的范围比较广泛,而且临床上脑血管畸形会经常性的伴随脑出血。当血肿量超过30毫升之后就会给大脑组织造成很明显的占位,影响神经细胞之间的电传递。引起惊厥、意识障碍甚至昏迷等问题,必须要尽快通过手术进行治疗。另外,脑血管畸形还会是造成癫痫问题的病因,而癫痫的典型症状就是会引起反复惊厥。所以,脑血管畸形可能会导致惊厥。在发现之后就必需要及时的进行治疗,不然一旦发生出血或者持续惊厥就可能会给生命安全带来严重影响。
惊厥和抽搐的区别一般可以从发病原因、定义以及意识状态进行区分。 1、发病原因: 惊厥和抽搐属于两种概念,惊厥也属于癫痫发作的一种形式,通常是高热、过度惊吓等原因形成的。而抽搐是先天性癫痫、颅内压增高等原因引起的。 2、定义: 惊厥和抽搐在定义方面也有所不同,惊厥主要表现为强直性的骨骼肌运动。而抽搐通常是骨骼肌不由自主的抽动。 3、意识状态: 惊厥多见于小儿和婴幼儿,通常是在无意识状态下进行发作。而抽搐在发作期间通常有意识状态,不会造成意识障碍。 除此以外,在临床症状等方面也存在一定的区别,应根据患者的具体意识状况进行检查和治疗。
惊厥患者是否会有后遗症,需要因人而异,如有不适,建议患者及时就医。 1、可能会有后遗症的情况:如果惊厥频繁发作,尤其是持续时间较长或发作次数较多的情况下,病情较为严重,导致脑部损伤,可能会出现后遗症。治疗不及时或治疗效果不佳,可能导致病情反复发作,进而引发后遗症。 2、可能不会有后遗症的情况:如果惊厥发作次数较少,持续时间较短,病情较轻,没有造成脑部损伤,患者能够及时就医并接受有效的治疗,一般不会出现后遗症。 在日常生活中,患者要保持良好的生活习惯,避免熬夜,保证睡眠充足,同时要合理饮食,适当多吃些新鲜的水果和蔬菜,积极为机体补充所需的能量,适当锻炼,有助于身体康复,降低后遗症的风险。
绝大多数高热惊厥发作之后不会引起后遗症。只有极少部分患儿,发作频繁,年龄大于8岁或小于3个月发病,有癫痫家族史的,容易转变为癫痫,需要长期服药治疗,则可能出现性格改变、智力受损等后遗症。预防发作、减少发作次数、发作时及时处理是避免转变为癫痫的关键。应该加强护理,适当锻炼,增强体质,减少各种患引起发热的疾病发生。准备好各种退热药物,发热时最好去医院就诊和观察。
无热惊厥的急救方法需要根据具体原因采取不同措施。癫痫引起的惊厥应让患者侧卧,保持呼吸道通畅,清除口腔中的呕吐物或分泌物,避免窒息,不要强行按压患者身体。低钙血症引起的惊厥可通过静脉注射葡萄糖酸钙缓解症状,并让患者多晒太阳促进钙吸收。低血糖引起的惊厥可通过静脉注射葡萄糖缓解症状,同时让患者及时进食补充能量。不论何种原因引起的无热惊厥,都应尽快拨打120急救电话,将患者送往医院进行进一步治疗。
绝大部分高热惊厥不会留有后遗症,仅有极少部分小儿的高热惊厥会发作成为癫痫,需要长期服药治疗,可能出现性格改变、智力障碍等后遗症。因此积极预防和治疗高热惊厥,减少发作次数是避免出现后遗症的关键。加强体格锻炼,增强体质,保证充足营养和睡眠,维持正常机体免疫力,避免各种发热性疾病发生均有助于预防高热惊厥的发生。
立即让宝宝平躺在平整的床上,身子侧向一边,掐人中穴直至惊厥停止。及时清理口腔分泌物,有舌咬伤可能时,可在口腔毛巾。立即量肛温,及时使用塞肛门的退热药,观察抽搐时表现及抽搐大概持续时间,以便就医时给医师提供病史。其他家属立即拨打120,及时送医院就诊。家中常备体温计(最好要备用肛温计,因为量肛温快速而准确)和退热药(最好要备用退热栓,因为抽搐时无法口服退热药),宝宝不舒服时要及时量体温和使用退热药。
病情推测:这种情况应当考量还是检查一下,一般长期有惊厥还是有可能化为癫痫。这种情况应当考量还是留意不要严重发烫,一般有感冒尽快运用药物,防止高热惊厥,年龄大一点儿就会转好。必须强调声明不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。