中医认为血小板减少性紫癜属于"发斑"、"血证"范畴,是由于热毒炽盛,气不摄血,致使血妄行;或肝实脾虚,肝木凌土,脾不统血而引发。中医将其分为以下5种类型:
肝肾阴虚型
紫癜呈暗红色,下肢多见。经期提前,量多色暗红,鼻、齿龈出血,便血,尿血,出血量大而猛,色暗红,可伴见手足心热,盗汗,口干、便干,舌红少苔或光苔,脉细数或弦细数,因常伴有高血压或糖尿病等激素合并症,故可伴见肝肾阴虚阳亢表现,如头晕目眩、耳鸣、腰酸、腿软、梦遗、急躁、多梦等。
脾肾阳虚型
临床表现在气血两虚型基础上伴有畏寒怕冷,面色晄白,舌体胖大有齿痕,脉沉迟,还可见腹胀、便溏、浮肿、腰酸等脾肾阳虚表现。
血热妄行型
起病急骤,出血量大而猛,紫癜色鲜红而密集,舌红,苔黄或黄腻,脉数有力。无气、血、阴、阳的虚损见症,常可伴见畏寒、发热、咽痛等外感症状。
阴阳两虚型
病势较急,出血部位广泛而严重,既可见畏寒、便溏,可见五心烦热盗汗、多表现为上热下寒,阳虚阴虚症状杂见。均为久治不愈患者。
气血两虚型
起病徐缓,紫癜色淡红而稀疏,时隐时现,月经后延,龈衄多见,出血量少,色浅而渗血不止,伴见头晕、乏力、心悸、气短、自汗,活动后诸症加重,舌淡苔白,脉沉细无力。
肝损伤一般不会导致血小板减少。血小板减少多数是由于血液系统疾病所引起,也有可能是使用药物不当所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但与肝损伤并没有太大关系,因此肝损伤并不会导致血小板减少。肝损伤可能是由于刀刺伤或者火器伤导致的,也有可能是撞击或者挤压造成的,可以到医院肝胆外科进行全面检查,然后遵医嘱对症治疗。
肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降,早期通过治疗肝病,可以使脾功能亢进得到缓解,血小板数量会有所回升。这样的病人的凝血功能并不与血小板数量成正比,虽然血小板数量少,但凝血功能可以保持正常,也不会出现自发性出血。若后期出现出血倾向时,可选择进行脾切除或介入对脾进行部分栓塞,可减少血小板的破坏。
老年患者患肿瘤这种疾病,如果不能手术的话,当然可以采用放射治疗化疗等救治措施,实施化学药物实施救治,会致使机体免疫力下降,血小板减少和这种药物的不良反应是有直接关系的,一般停止下来用药之后,血小板就会逐渐彻底恢复,不需要太过忧心。
血小板减少的治疗中,地塞米松片、醋酸泼尼松片、氨肽素、升血小板胶囊、卡马西平片、利福平、丙戊酸钠片以及咖啡酸片等西药效果显著,但患者必须在医生指导下合理使用,避免不当用药引发不良反应。血小板减少可能与免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、放射性损伤及某些血液系统疾病如急性白血病和淋巴瘤等有关,治疗需针对病因进行。患者应定期就医,避免延误病情。
不吃饭可能引起血小板减少,因为缺乏蛋白质及其他营养成分会影响机体生长发育,导致血小板数量下降。此时,应调整饮食,优先摄入牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物,并适时就医,根据医生建议进行治疗。治疗期间,患者需谨慎用药,同时注意饮食卫生,避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保证充足休息,避免劳累和磕碰,以减少出血风险。
血小板减少常见于血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、特异性白血病、多发性骨髓瘤及骨髓转移性肿瘤等疾病。其中,免疫性血小板减少性紫癜可能导致免疫平衡紊乱,进而引发血小板减少;再生障碍性贫血则因骨髓造血功能衰竭而引起血小板减少。多发性骨髓瘤和骨髓转移性肿瘤虽与血小板减少相关,但多为恶性疾病,虽需及时就医,但此类疾病相对少见,因此不必过度忧虑。
血小板减少与贫血之间存在密切关联,长期血小板减少可能导致出血状况,进而引发贫血。血小板减少可能源于免疫性血小板减少症、白血病等疾病。因此,患者一旦发现血小板减少应立即就医,进行病因诊断后针对性治疗。同时,通过调整生活习惯,如保证充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油腻食物,以及保持良好心态,可以辅助缓解症状,预防疾病发展。
化疗后血小板减少可能源于药物副作用,如化疗药物对骨髓的抑制作用,导致血小板数量减少,同时可能伴随恶心、呕吐、腹泻等不适;也可能是由于病情严重,影响骨髓功能,减少巨核细胞数量,进而导致血小板数量下降。对此,患者可通过口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板胶囊等药物进行补充。日常饮食应以清淡为主,增加牛肉、鸡蛋等营养食物的摄入,同时保持规律作息,避免过度紧张。
血小板减少时,医生通常会建议进行骨髓穿刺以明确原因并排除血液疾病,这一检查安全无害,有助于制定针对性治疗方案。治疗上,患者可能需要服用利可君片、醋酸泼尼松片等药物,或通过输血小板的方式,同时,保持良好的心态、充足休息,避免过度劳累,饮食上应以瘦肉、鸡蛋、豆制品等易于消化的食物为主,避免摄入坚硬、油腻的食物。
原发性血小板减少症表现为皮肤上出现针状红斑、皮下出血点及大小不一的血小板减少性紫癜,常发生在皮肤松弛部位,伴随肿胀和疼痛,严重时可引发消化道出血、视网膜出血。症状严重时可能威胁生命,需及时就医检查并积极治疗,保持乐观心态。