中医认为原发性血小板减少性紫癜为外感热毒或内生邪热,壅遏脉络,迫血妄行,而致血溢肌肤;或饮食劳倦,损伤心脾,气虚不能摄血所致,辨证将其分为以下3种类型:
血热妄行型
症状:皮肤出现紫色瘀点或瘀斑,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或发热,口干,便秘。舌红苔黄,脉弦数。多见于本病早期或急性型。
分析:热毒内伏营血,化火动血,灼伤络脉,迫血妄行,溢出常道,故出现皮肤紫癜,或伴其他血证;热毒乃火热之邪,内热郁蒸,故发热;热盛伤津,故口干、便秘;舌红苔黄,脉弦数为实热之征象。
阴虚火旺型
症状:紫癜较多,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或潮热,盗汗。舌质红绛,少苦,脉细数。多见于本病慢性型。
分析:阴虚火旺,虚火伤及脉络,血溢脉外,故见皮肤紫癜,或他处出血,如鼻衄、齿衄或月经过多等;虚火上炎,故颧红潮热;虚火扰心,则心烦;阴伤津亏,故口渴;阴火迫津外泄故盗汗;舌红绛少苔,脉细数均为阴虚火旺之征。
气不摄血型
症状:久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振。舌质淡胖,脉细弱。多见于本病慢性型。
分析:久病不愈,脾气亏虚,失于统摄,血不循经,故反复出现紫癫;气血亏耗,则见神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄;脾虚不能运化水谷,故食欲不振;舌淡胖,脉细弱为气血亏虚之象。
肝损伤一般不会导致血小板减少。血小板减少多数是由于血液系统疾病所引起,也有可能是使用药物不当所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但与肝损伤并没有太大关系,因此肝损伤并不会导致血小板减少。肝损伤可能是由于刀刺伤或者火器伤导致的,也有可能是撞击或者挤压造成的,可以到医院肝胆外科进行全面检查,然后遵医嘱对症治疗。
肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降,早期通过治疗肝病,可以使脾功能亢进得到缓解,血小板数量会有所回升。这样的病人的凝血功能并不与血小板数量成正比,虽然血小板数量少,但凝血功能可以保持正常,也不会出现自发性出血。若后期出现出血倾向时,可选择进行脾切除或介入对脾进行部分栓塞,可减少血小板的破坏。
老年患者患肿瘤这种疾病,如果不能手术的话,当然可以采用放射治疗化疗等救治措施,实施化学药物实施救治,会致使机体免疫力下降,血小板减少和这种药物的不良反应是有直接关系的,一般停止下来用药之后,血小板就会逐渐彻底恢复,不需要太过忧心。
血小板减少的治疗中,地塞米松片、醋酸泼尼松片、氨肽素、升血小板胶囊、卡马西平片、利福平、丙戊酸钠片以及咖啡酸片等西药效果显著,但患者必须在医生指导下合理使用,避免不当用药引发不良反应。血小板减少可能与免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、放射性损伤及某些血液系统疾病如急性白血病和淋巴瘤等有关,治疗需针对病因进行。患者应定期就医,避免延误病情。
不吃饭可能引起血小板减少,因为缺乏蛋白质及其他营养成分会影响机体生长发育,导致血小板数量下降。此时,应调整饮食,优先摄入牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物,并适时就医,根据医生建议进行治疗。治疗期间,患者需谨慎用药,同时注意饮食卫生,避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保证充足休息,避免劳累和磕碰,以减少出血风险。
血小板减少常见于血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、特异性白血病、多发性骨髓瘤及骨髓转移性肿瘤等疾病。其中,免疫性血小板减少性紫癜可能导致免疫平衡紊乱,进而引发血小板减少;再生障碍性贫血则因骨髓造血功能衰竭而引起血小板减少。多发性骨髓瘤和骨髓转移性肿瘤虽与血小板减少相关,但多为恶性疾病,虽需及时就医,但此类疾病相对少见,因此不必过度忧虑。
血小板减少与贫血之间存在密切关联,长期血小板减少可能导致出血状况,进而引发贫血。血小板减少可能源于免疫性血小板减少症、白血病等疾病。因此,患者一旦发现血小板减少应立即就医,进行病因诊断后针对性治疗。同时,通过调整生活习惯,如保证充足睡眠、注意保暖、避免辛辣油腻食物,以及保持良好心态,可以辅助缓解症状,预防疾病发展。
化疗后血小板减少可能源于药物副作用,如化疗药物对骨髓的抑制作用,导致血小板数量减少,同时可能伴随恶心、呕吐、腹泻等不适;也可能是由于病情严重,影响骨髓功能,减少巨核细胞数量,进而导致血小板数量下降。对此,患者可通过口服海曲泊帕乙醇胺片、利可君片、氨肽素片、升血小板胶囊等药物进行补充。日常饮食应以清淡为主,增加牛肉、鸡蛋等营养食物的摄入,同时保持规律作息,避免过度紧张。
血小板减少时,医生通常会建议进行骨髓穿刺以明确原因并排除血液疾病,这一检查安全无害,有助于制定针对性治疗方案。治疗上,患者可能需要服用利可君片、醋酸泼尼松片等药物,或通过输血小板的方式,同时,保持良好的心态、充足休息,避免过度劳累,饮食上应以瘦肉、鸡蛋、豆制品等易于消化的食物为主,避免摄入坚硬、油腻的食物。
原发性血小板减少症表现为皮肤上出现针状红斑、皮下出血点及大小不一的血小板减少性紫癜,常发生在皮肤松弛部位,伴随肿胀和疼痛,严重时可引发消化道出血、视网膜出血。症状严重时可能威胁生命,需及时就医检查并积极治疗,保持乐观心态。