对于手术治疗精索静脉曲张,一般都会把精索内静脉结扎术作为一种最基本的外科治疗方法,疗效好,手术并发症较少。其中最经典的是以经腹股沟术式为主,下面看一下精索内静脉结扎术的常见并发症。
1、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张术后最常见的并发症,发生率大约在3%~40%之间,由于人的个体差异不同并发症的发生率会有变化。
双侧精索静脉曲张时,如果此时行静脉结扎手术就容易导致阴囊水肿;如果之前有过腹股沟手术史(比如做过疝的手术)的患者,进行此手术后阴囊水肿也将会非常明显。阴囊水肿可引起睾丸鞘膜积液,也可引起睾丸实质性水肿,无论是鞘膜积液和水肿对睾丸功能及精子质量都有着很大的影响。
2、血管损伤、睾丸萎缩
睾丸动脉损伤是此种术式很难以避免的一个方面。先从解剖结构上来说,睾丸的血液供应主要来源于三个动脉:睾丸动脉、输精管动脉和提睾肌动脉,三种动脉均有其同名的静脉伴行,输精管动脉和提睾肌动脉构成精索静脉。精索内静脉结扎术手术的原理是结扎精索内动、静脉,而在经腹股沟时必须分离出精索动脉。但是这种手术方式带来的后果是不可避免的误扎到其他血管,根据统计显示,睾丸动脉被误扎的几率较高。睾丸动脉被误扎的后果导致睾丸因为血供不足问题出现营养不良性萎缩。
3、神经损伤
精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2%~9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0~10天(平均3天),症状维持平均约8个月。
轻度的精索静脉曲张吃药即可缓解症状,中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗的。精索静脉曲张的临床表现主要是阴囊部的坠胀不适,有时有疼痛,平卧后疼痛可以减轻,久站或劳作后疼痛加重。
还有传统的开放的精索静脉高位结扎术,手术时间也大概在半个小时左右,手术时间的长短与手术者的技能和设备密切相关。精索静脉曲张常导致阴囊的疼痛或坠胀不适,严重的可以导致少精弱精、无精、死精等精液质量的改变。
轻微的精索静脉曲张是不太严重的,一般在这时患者也没有明显的疼痛和不适感,只要做好日常生活的调理,并且定期随诊复查,一般是能够恢复的。如果在患有疾病以后,患者伴有阴囊睾丸坠胀以及疼痛的现象,这时就要及时规范就医进行检查,要做超声检查,要了解疾病的严重程度,然后要尽早的采取规范有效的治疗。因为不及时就诊治疗就会导致精液质量发生改变,而且会影响生育,合理治疗能够控制疾病进展。
轻度的精索静脉曲张临床上无症状或症状不明显,口服活血化瘀的药物治疗即可缓解症状。精索静脉曲张是因为精索内静脉回流受阻导致血液返流,使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生迂曲、扩张,严重的会引起蔓状静脉丛内血栓形成,导致睾丸供血不足,引起萎缩。中重度的精索静脉曲张是需要行手术治疗才能缓解症状。
轻度的精索静脉曲张,临床上无症状或者症状比较轻,一般的不需要手术治疗,口服药物治疗即可;精索静脉曲张是男性的常见病,多见于20到30岁的青壮年男性,临床上以左侧多见,精索静脉曲张的临床症状主要是阴囊坠胀不适,有时候会出现疼痛,疼痛可以向下腹部,腹股沟放射,久站及劳累后症状加重,平卧休息时,症状可以缓解。中重度的精索静脉曲张,那么临床上症状比较明显,那么还是需要实施手术治疗。
轻症的精索静脉曲张大部分患者症状是可以完全消失,但是一般情况下自愈的可能性不是很高,大部分患者都需要通过一些口服的药物来控制病情的发展,比较严重的患者还可以通过手术治疗。平时患者一定要注意休息,尽量不要太劳累。在精索静脉曲张治疗期间尽量不要同房,手术的患者一定要选择市级以上的三甲医院,这样可以提高手术的成功率。
轻度精索静脉曲张一般可以运动,但是最好可以选择一些有氧运动,比如散步或者是骑自行车,尽量不要有剧烈的运动,否则会导致病情加重。精索静脉曲张可能会导致患侧睾丸出现肿大的情况,并且也有可能会伴有疼痛或者是有下坠感。可以先采取口服药物的方法进行治疗,能够控制病情的发展,治疗期间也要注意阴部卫生,必要时可以使用阴囊托。
轻度精索静脉曲张一般可以同房,如果病情不是很严重,可以适当的发生性关系,但是要避免过度频繁。精索静脉曲张可能是由于静脉瓣膜功能不全或者是静脉回流障碍所引起的,如果长时间的久站或者是患有腹腔肿瘤等疾病,也有可能会诱发精索静脉曲张,从而导致局部出现疼痛或者是伴有坠胀感。可以采取口服药物的方法进行治疗,能够改善症状。
轻度精索静脉曲张可以采取保守的方法治疗,比如选择非甾体类抗炎药物治疗,或者是七叶皂苷类药物治疗。轻度精索静脉曲张一般是静脉瓣膜功能不全的因素,还可能是静脉回流障碍造成的,通常症状并不是很明显,可能会引起患侧阴囊增大或者是坠胀感的现象。日常要避免长期久坐久站,还要避免吸烟饮酒,尽量穿宽松和透气性好的棉质内裤。
轻度精索静脉曲张一般不会有明显的症状,但是如果病情持续加重,很有可能会导致患侧阴囊增大,而且还会伴有坠胀感或者是疼痛。精索静脉曲张可能是由于长时间的久站或者是静脉回流障碍等因素所引起的,需要及时到医院进行检查。如果不是很严重,可以先采取口服药物的方法进行治疗,能够控制病情,严重者可能需要进行手术。