黄斑变性通常是高龄退化的自然结果,而且黄斑变性症状随着年龄增加,视网膜组织退化,变薄也会变得越来越严重。百分之十的黄斑变性病人中黄斑变性症状主要表现为在,负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏,甚至形成疤痕,新生的不正常血管亦很常见,血管渗漏的液体会破坏黄斑,引起视物变形,视力下降,过密的疤痕引致中心视力显著下降,影响生活质量,甚至变盲。
黄斑变性症状类型
分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种:
年龄相关性黄斑变性,也称老年黄斑变性(AMD)
本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止,在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。
黄斑变性症状临床表现
本病分萎缩性与渗出性两型已如前述,也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性,因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说,临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。
萎缩性老年黄斑变性症状表现
1、早期(萎缩前期preatrophicstage):
中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5~10°中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出。180°线静态视野检查两侧各5~10°处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。
检眼镜下,黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间,杂有点片状色素脱色斑色素沉着,外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心,逐渐向四周检查,可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污,裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查,可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lanternphenomenon)。提示色素上层存在浅脱离,此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大,之后大多与背景荧光一致,迅速减弱并逐渐消失。少数病例,当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑,中期加强,晚期逐渐消退。荧光斑不扩大,说明色素上皮层下无新生血管,或虽有而纤细,不足以显影(隐蔽性新生血管)。
2、晚期(萎缩期atrophicstage):
中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光(beatenbronzeappearance)。荧光造影早期萎缩区即显强荧光,并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大,提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例,在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现,说明色素上皮萎缩之外,尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢,病程冗长。早期与晚期之间渐次移行,很难截然分开。加之个体差异较大,所以自早期进入晚期时间长短不一,但双眼眼底的病变程度基本对称。
老年黄斑变性症状
老年性黄斑变性临场表现为无痛性慢性视力下降,最初症状是小圆形黄色斑点,出现在视网膜和黄斑部。这种情况会进一步发展,并造成黄斑后面的色素层紊乱。黄斑变性有干性和湿性两种,干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央视力缓慢恶化。而湿性黄斑变性则是由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力,而湿性则是迅速丧失视力。
经调查近90%的人是干性形式,但湿性黄斑变性情况会更为严重。尽管导致黄斑变性这种疾病的主要原因是年老体弱,脏气虚衰,脾肾两虚而致的肝郁火旺,痰温化热是发病的主要原因,但吸烟,遗传和肥胖也是一些致病原因。
渗出性老年黄斑变性症状
1、早期(盘状变性前期predisciformstage):
中心视力明显下降,其程度因是否累及中心窝而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。
检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑,有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状,中心窝反光暗淡或消失。此时荧光造影:玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光,其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病例,在背景荧光消失后仍留有强荧光斑,说明有两种情况:一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管。二者的区分:前者在整个过程中荧光斑扩大,后者反之。
2、中期(突变期evolutionarystage):
此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏,形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除前述早期改变外,加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶,并微微隆起,使整个病变区呈灰暗的斑驳状。有的病例还杂音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查,可见色素上的皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置亦同。病变进一步发展,在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点;有的位于病灶内;有的围绕于病灶边缘,呈不规则环状或眉月状(Coats反应)。出血严重时,可导致色素上皮下或神经上皮暗红色乃至灰褐色血肿;有时波及神经纤维层而见有火焰状出血斑;亦可穿透内境界膜进入玻璃体,形成玻璃体积血。荧光造影早期,病灶区见斑驳状荧光,并迅即出现花边形或车轮状荧光,提示有活跃的新生血管存在。之后,荧光不断扩散增强,大约至静脉期或稍后,整个脱离腔内充满荧光,轮廓比较清楚者为色素上皮脱离;反之则为神经上皮脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消失后仍持续存在。脱离腔内的荧光一般是均匀一致的,但当伴有色素增生或出血时,则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂严重而形成前述检眼镜下所见的血肿者,出现大片荧光遮蔽。造影后期,此种荧光遮蔽区内有时可出现1~2个逐渐增强扩大的荧光斑点(称为热点—hotspot)证明视网膜下新生血管的存在。
3、晚期(修复期reparativestage):
渗出和出血逐渐收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的协团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例,当出血及渗出被瘢痕所替代之后,病变并不就此结束,而在瘢痕边缘处出现新的新生血管,再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复,使瘢痕进一步扩大。因此,这类患者的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见,浅色的瘢痕呈假荧光;色素增生处荧光遮蔽;如瘢痕边缘或瘢痕间有新生血管及渗出、出血,则有逐渐扩大增强的荧光斑。渗出性老年黄斑部变性双眼先后发病,相隔时间一般不超过五年。
视网膜色素变性是一种遗传方式不同的遗传病,大多为散发性遗传,表现为进行性夜盲症和视野同心变窄。底特征性改变就是眼底骨细胞样改变,可以经常监测视力,如果视力突然下降,就需要去医院就诊,进行营养神经治疗。眼底显示特征性乳头蜡黄色,视网膜血管变薄,视网膜骨细胞样色素沉着,视网膜脑电图大多消失,眼底血管造影可以清楚地诊断出来。白内障和黄斑囊样水肿很容易复杂,目前还没有有效的药物治疗,除了西医治疗外,中医针灸治疗也可以考虑。
视网膜色素性变是一个遗传疾病,是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变,主要表现为慢性进行性视野缺失,平常没事的时候需要注意用眼情况。一般可以使用血管扩张剂及视神经、视网膜营养药。多吃新鲜的蔬菜水果,可以吃鱼肝油,有利于视力的恢复。同时可以使用中药主要是活血化淤、补肾明目类。目前根据医生开的药来进行治疗。假如是眼底视网膜色素变性,这属于眼底最严重病变,必要的时候可以使用手术治疗。如果眼睛特别不舒服的话,可以在眼部滴抗生素类眼药水。
视网膜色素变性患者应先到医院进行视力检查,然后到医院进行眼底检查。骨瘤的典型症状通常出现在眼底。看看症状可以初步诊断。电气检查也可能异常。这种病没有有效的治疗方法。并不是视网膜色素变形必须在白内障之后才能检查出来的,是因为视网膜的病变需要检查眼底或者眼底造影才能确定,如果您有白内障很厉害的话眼底检查无法看到您的眼底,是因为您的晶体浑浊阻挡了检查,所以白内障术后才能看到眼底的。这个和眼底的病变是有关系的。
视网膜色素变性是一种与遗传有关的视网膜视锥细胞和视杆细胞的变性病变。视网膜色素变性,严重的可以导致失明。早期表现为夜盲和周边视野缩小,逐渐发展导致中心视力下降及辨色能力下降,而且到现在为止并没有比较好的治疗方法,视力会出现逐渐下降,最严重的就可以导致失明,可以使用一些维生素、神经营养药物对症治疗,建议可以平时养成良好的用眼习惯。尽量避免强光直射,但并非所有的视网膜色素变性患者都会发展到失明,有的病情比较轻,发展慢。
视网膜色素变性视野一定会出现缩小的现象,会随着病情加重从而引起失明。视网膜色素变性通常是色素上皮出现了退行性的病变,病情还具有一定的遗传性,当患者出现视力障碍现象时,需要及时到医院做眼底检查,轻微的患者可以通过佩戴眼镜的方式矫正,而当症状较为严重时,则需要通过植入视觉假体,使视力有所恢复。平时需要注意,不可以长时间的看电子产品,还需要做好眼部的护理工作。
视网膜色素变性是一种遗传性眼病,主要是由于基因突变引起的,而这是由于视网膜色素表皮对视细胞外部组织的吞噬,令消化功能减退,导致盘膜崩解物聚集在原地,形成屏障,阻碍营养物质的传播。目前治疗视网膜色素病变的方法包括佩戴墨镜,补充叶黄素等。也可以采用中医调理的治疗方式,能起到很好的治疗效果,中医通过辩证施治为主要的原则,一方面给予营养物质以滋养,另一方面祛瘀生新,改善眼部组织,促进眼疾病变吸收,恢复视力,改善视野,提高眼睛明亮感。
视网膜色素变性的症状如下:1、视网膜色素变性常常是以视力下降、视野缩小、夜盲为主要的症状。视网膜色素变性一般是在儿童时期或青少年时期就发病,早期病人的视力可能是正常的,但是他最早期的症状就是夜盲的症状,病人在晚上天黑的时候,或者是比较暗的地方,就会出现视力明显的下降,但是在白天或阳光比较好的地方,患者的视力不会受到影响。2、如果进行眼科的检查,可发现病人眼底的视网膜周边会出现一些色素的沉着,视野检查会出现视野的缩小。3、随着病情进展,眼底的视网膜色素会逐渐增多,视野也会更加缩小,视神经会出现萎缩。
诊断黄斑裂孔需做的检查:第一、就是OCT检查,OCT检查可以显示黄斑部的全层的神经上皮断裂,是非常明确的。第二、眼底的照相。第三、造影检查,但不是必须的检查项目。
视网膜色素变性为隐性遗传患者发病早、病情重发展快,预后极为恶劣,以30岁左右时视功能已很不好,至50岁左右接近全盲,显性遗传患者则反之,偶尔也有发展至一定程度后趋于静止的,故预后相对地优于隐性遗传型,在外表上不会有显著变化,相关眼底检查和视觉电生理检查有助于明确诊断,同时视野可以确定,因为视野有缩小的变化,这种疾病没有预防方法,是先天性遗传病,一般没有治疗方法,饮食要注意高蛋白、低脂肪和低盐,不要吃动物脂肪,因为动物脂肪含有高胆固醇,糖尿病视网膜病变患者可以选择吃植物油,控制总卡路里,避免超重。
视网膜色素变性和黄斑变性是不同类型的疾病,二者的病变位置、病症表现、病因等都有不同。从病变位置上看,视网膜色素变性的病变位置在整个视网膜上,是视网膜色素细胞营养不良的改变。而黄斑病变的病变位置大多集中在视网膜的黄斑区。从病症表现来看,视网膜色素变性早期以夜盲为主,中后期可见视力下降和视野的缩窄。而黄斑病变以视力下降、视物变形、变色等表现为主。从病因上看,视网膜色素变性是一种遗传性疾病,黄斑病变则以后天因素致病为主。