黄斑变性症状

发布时间: 2011-10-14 11:52:35

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黄斑变性通常是高龄退化的自然结果,而且黄斑变性症状随着年龄增加,视网膜组织退化,变薄也会变得越来越严重。百分之十的黄斑变性病人中黄斑变性症状主要表现为在,负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏,甚至形成疤痕,新生的不正常血管亦很常见,血管渗漏的液体会破坏黄斑,引起视物变形,视力下降,过密的疤痕引致中心视力显著下降,影响生活质量,甚至变盲。

黄斑变性症状类型

分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种:

年龄相关性黄斑变性,也称老年黄斑变性(AMD)

本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止,在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。

黄斑变性症状临床表现

本病分萎缩性与渗出性两型已如前述,也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性,因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说,临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。

萎缩性老年黄斑变性症状表现

1、早期(萎缩前期preatrophicstage):

中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5~10°中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出。180°线静态视野检查两侧各5~10°处视敏感下降。黄斑变性症状Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。

检眼镜下,黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间,杂有点片状色素脱色斑色素沉着,外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心,逐渐向四周检查,可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污,裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查,可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lanternphenomenon)。提示色素上层存在浅脱离,此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大,之后大多与背景荧光一致,迅速减弱并逐渐消失。少数病例,当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑,中期加强,晚期逐渐消退。荧光斑不扩大,说明色素上皮层下无新生血管,或虽有而纤细,不足以显影(隐蔽性新生血管)。

2、晚期(萎缩期atrophicstage):

中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光(beatenbronzeappearance)。荧光造影早期萎缩区即显强荧光,并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大,提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例,在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现,说明色素上皮萎缩之外,尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。黄斑变性症状萎缩性变性发病缓慢,病程冗长。早期与晚期之间渐次移行,很难截然分开。加之个体差异较大,所以自早期进入晚期时间长短不一,但双眼眼底的病变程度基本对称。

老年黄斑变性症状

老年性黄斑变性临场表现为无痛性慢性视力下降,最初症状是小圆形黄色斑点,出现在视网膜和黄斑部。这种情况会进一步发展,并造成黄斑后面的色素层紊乱。黄斑变性有干性和湿性两种,干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央视力缓慢恶化。而湿性黄斑变性则是由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力,而湿性则是迅速丧失视力。

经调查近90%的人是干性形式,但湿性黄斑变性情况会更为严重。尽管导致黄斑变性这种疾病的主要原因是年老体弱,脏气虚衰,脾肾两虚而致的肝郁火旺,痰温化热是发病的主要原因,但吸烟,遗传和肥胖也是一些致病原因。

渗出性老年黄斑变性症状

1、早期(盘状变性前期predisciformstage):

中心视力明显下降,其程度因是否累及中心窝而异。黄斑变性症状Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。

检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑,有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状,中心窝反光暗淡或消失。此时荧光造影:玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光,其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病例,在背景荧光消失后仍留有强荧光斑,说明有两种情况:一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管。二者的区分:前者在整个过程中荧光斑扩大,后者反之。

2、中期(突变期evolutionarystage):

此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏,形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除前述早期改变外,加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶,并微微隆起,使整个病变区呈灰暗的斑驳状。有的病例还杂音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查,可见色素上的皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置亦同。病变进一步发展,在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点;有的位于病灶内;有的围绕于病灶边缘,呈不规则环状或眉月状(Coats反应)。黄斑变性症状出血严重时,可导致色素上皮下或神经上皮暗红色乃至灰褐色血肿;有时波及神经纤维层而见有火焰状出血斑;亦可穿透内境界膜进入玻璃体,形成玻璃体积血。荧光造影早期,病灶区见斑驳状荧光,并迅即出现花边形或车轮状荧光,提示有活跃的新生血管存在。之后,荧光不断扩散增强,大约至静脉期或稍后,整个脱离腔内充满荧光,轮廓比较清楚者为色素上皮脱离;反之则为神经上皮脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消失后仍持续存在。脱离腔内的荧光一般是均匀一致的,但当伴有色素增生或出血时,则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂严重而形成前述检眼镜下所见的血肿者,出现大片荧光遮蔽。造影后期,此种荧光遮蔽区内有时可出现1~2个逐渐增强扩大的荧光斑点(称为热点—hotspot)证明视网膜下新生血管的存在。

3、晚期(修复期reparativestage):

渗出和出血逐渐收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的协团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例,当出血及渗出被瘢痕所替代之后,病变并不就此结束,而在瘢痕边缘处出现新的新生血管,再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。黄斑变性症状如此反复,使瘢痕进一步扩大。因此,这类患者的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见,浅色的瘢痕呈假荧光;色素增生处荧光遮蔽;如瘢痕边缘或瘢痕间有新生血管及渗出、出血,则有逐渐扩大增强的荧光斑。渗出性老年黄斑部变性双眼先后发病,相隔时间一般不超过五年。

黄斑变性:http://www.fh21.com.cn/waike/hbbx/

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精彩问答

  • 眼睛黄斑变性和新生血管有什么关系吗

    正常情况下是这样子的,但是并不是由于新生血管造成的黄斑变性,而是因为黄斑变性引起了新生的血管。眼部的黄斑变性主要是因为年龄比较大,眼睛开始有退化的迹象。而且随着年龄的逐渐增加,视网膜组织也会慢慢的退化变薄,引起黄斑功能下降。黄斑变性主要分为萎缩性和渗出性两种情况,一般萎缩性的话,病程就会慢一些。但是渗出性的话,由于视网膜下非正常的新生血管容易破裂出血,病程发展的比较快,人会很快出现视力突然下降甚至失明的症状。

  • 白眼球上面有黄斑怎么回事

    检查一下血液的情况,检查一下是否与贫血有一定的关系.再者应该检查一下肝脏及胆囊的情况,检查一下是否有异常的情况出现.确诊一下尽快对症治疗.,因导致眼科疾病的原因多种多样,治疗前必须查明原因采取针对性治疗方可见效。而且生活中的护理措施必不可少。建议平常多喝水的,吃富含维生素的蔬菜和水果的。

  • 椎间盘变性突出怎么调理

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  • 椎间盘变性突出怎么办

    椎间盘变性突出,多是由于慢性劳损、劳累、外伤,以及相应骨科基础等原因造成的。椎间盘变性突出会引起相应的椎间盘,及其周围组织产生僵硬、疼痛、活动受限等症状。在治疗方面,要根据变性的严重性和病情的严重程度,采取不同的治疗方式。如果症状比较轻,可以采取休息制动、针灸、推拿、理疗、热敷、熏蒸等方式进行治疗。如果是间盘变性的急性期,造成神经根水肿,疼痛比较严重,可以使用甘露醇等脱水剂进行治疗。如果症状比较重,甚至出现了神经根、脊髓的压迫症状,且保守治疗无法控制病情和改善症状,可以考虑手术治疗的方式。

  • 高度近视引起的眼底黄斑变性怎么治疗

    根据您的叙述,您是黄斑变性,确实不好治疗,所以您必须正确的对待这个病,重新调整心态建议,遵医嘱,吃药喝药必须按时实施,黄斑变性,一般能保持现有的视力,就很好了,算治疗有效。想要有明显的彻底恢复,是可能性比较好的。祝福患者早日康复,拥有健康的身体和美好的生活。

  • 宝宝眼带的位置有一道黄斑怎么办?

    根据你说的这种情况,如果这个孩子降生后已经低于三天的话,再次出现这种现象,考量是生理性黄疸的表现出,正常情况下,宝宝降生后3~5天约莫会再次出现生理性的黄疸,皮肤表面以及巩膜会再次出现黄染的现象,如果还没有出院的话,可以让医生看几下,如果已经出院的话,可以给孩子适当的多喝点水也可以晒晒太阳,如果黄疸严重的话,就需要有去医院做仔细检查并用药治疗了。需求注意忌烟酒、忌辛辣,增强身体免疫力,注意个人卫生。

  • 干性黄斑变性主要是什么

    根据您所描述的情况。老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大。少年黄斑变性的有病的人,早期中心视力有所下降,但眼底改变不突出,早期用药,坚持治疗。在任何疾病的进展过程中,病程最早期,也病变的最轻阶段,是最好的治疗时机。急重病例,标本共治,以缓病情。当黄斑区出现血性色素上皮脱离,神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时,是病程急剧进展,视功能严重受损的表现,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例,必须全力积极治疗,我们会根据病情的不同阶段,运用不同的治疗方法,分别采取塞流止血,益气通络,清热凉血,活血化瘀之法。

  • 黄斑变性如何缓解比较好

    根据您叙述的情况来看,黄斑变性的病理机制主要是黄斑区结构的衰老性发生改变,主要与黄斑区慢性光伤损关于。建议:预防为主,早期治疗。黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早阶段,炎症最轻,但它匿藏的危险性很大,此时最断然不可麻痹大意。祝福患者早日康复,拥有健康的身体和美好的生活。

  • 左眼黄斑中央凹处板层裂孔怎么治疗

    根据你的描述,一般考虑黄斑板层裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损,可以考虑激光光栅治疗,或者手术治疗.,因导致黄斑变性的病因多种多样,治疗前必须查明原因采取针对性治疗方可见效。而且生活中的护理措施必不可少。建议平常多喝水的,吃富含维生素的蔬菜和水果的。

  • 眼睛黄斑裂孔需多少手术费用

    根据你的描述有可能和慢性疾病引起的,一般需要上医院眼科微创手术治疗,可以服用中成药杞菊常规药物调理,营养支持治疗。,因导致眼科疾病的病因多种多样,治疗前必须查明原因采取针对性治疗方可见效。而且生活中的护理措施必不可少。建议平常多喝水的,吃富含维生素的蔬菜和水果的。

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