腰椎间盘突出的鉴别要点有哪些?腰椎间盘突出是生活中的好发疾病,常与其他一些疾病相混淆,所以患者了解腰椎间盘突出的鉴别诊断是很重要的。
腰椎间盘突出的鉴别:
一、骶髂关节劳损:临床表现为持续局部疼痛,不敢负重,活动时加重,翻身困难
二、臀肌劳损:急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛,但其压痛点在髂后上棘外侧,局封可立即消除症状。
三、骨盆出口综合征:骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群,其临床表现为坐骨神经干刺激症状,起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛,并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急,多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病,初为臀钝痛、酸胀或沉重感,有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方,小腿后外侧放射,但很少达跟部及足底部,而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧,或出现间隙性跛行
四、臀上皮神经卡压综合征:臀上皮神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表现为腰痛及臀部疼痛,可扩散到大腿及胭窝,但极少涉及小腿;在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点,有时可扪及条索节结或小脂肪瘤;可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。
五、棘间韧带劳损:是腰痛常见原因之一,一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力,弯腰后伸直困难及局部疼痛等。
六、第三腰椎横突综合征:第三腰椎位于腰椎中部,其横突最长,向后伸曲度大,多条腰背腹部的肌肉与筋膜附着其上,形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此,容易受到肌肉筋膜的牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支,当腰前屈及向对侧弯时,便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状;并可牵涉到前支引发放射性疼痛,波及髋部及大腿前侧,少数放射至会阴部。第三腰椎横突综合征起病可缓可急,可有外伤史。
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腰椎间盘突出的病人,应该说先保守治疗,主要是让病人卧床,说得简单一点就是,病人身体不直立,立起来以后上半身体重,压在脊柱上,使两个椎间隙的压力增高,压迫椎间盘向外突出,有这样一个力学趋势,如果病人横过来,平躺也行、侧躺也行、趴着也行,横过来没有脊柱向下垂直的力,使得这个突出,有的时候可以还纳一部分,即使不还纳,如果不刺激神经根,症状也可以缓解和减轻,原则上讲椎间盘突出的阶段,急性期我们不主张病人做练习和做锻炼。
腰椎间盘突出导致大腿疼是常见的现象,很可能是突出的部位对坐骨神经产生压迫,而引起的症状。首先,应该减少活动尽量卧床休息,注意对腰部的保暖,然后进行腰部的CT检查明确突出的具体情况。可以去专业的医疗机构进行腰部的牵引治疗,以缓解对神经的压迫。同时,配合使用活血、止痛、营养神经的药物。还可以进行推拿、针灸、按摩等理疗手段缓解症状。如果腿疼非常严重,还可通过封闭治疗缓解。如果保守治疗效果不明显,还要根据自身的情况考虑进行手术治疗,从根本上解除对神经的压迫,也就是对因治疗。
腰部到腿疼可能是腰间盘突出。当患者存在腰间盘突出的情况时,可能会压迫到下肢的神经或血管,从而使患者出现下肢疼痛的现象。而且腰间盘突出也可能使腰部肌肉受力不均匀,从而伴随着腰部疼痛的现象。腰间盘突出的患者症状较轻时,可以通过推拿、牵引等方式治疗。对于病情比较严重的患者,需要及早进行手术治疗,比如椎间盘镜微创手术、髓核摘除术。
腰椎间盘患者进行热敷有一定的效果,热敷能够促进局部的血液流通,有助于改善腰痛的症状,但仅仅是起到辅助治疗的效果。如果腰椎间盘突出引起的症状较明显,可以对腰部进行持续性的牵引,并且要保持腰部制动,改善神经所受到的压迫,当疼痛特别严重时,可使用非甾体类抗炎止痛药缓解,比如双氯芬酸钠、布洛芬,也可配合进行其他理疗,比如针灸、按摩、红外线照射等。
腰椎间盘突出症初期一般不会太严重,通常会引起腰痛、腿疼等不适症状,在休息后可逐渐缓解,如果是重度的腰椎间盘突出,是比较严重的,因为椎间盘突出以后,有可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便功能障碍,使患者失去自理能力。因此在出现了腰椎间盘突出症后,应尽早进行治疗,大多是进行保守治疗,只有在特别严重时才需要进行手术治疗。
腰椎一般分为五节,腰1-腰5,那么腰椎间盘突出通常在腰4、5,和腰5骶1这两个节段是最多见的,通常来讲就是在系裤腰带后面的位置,裤腰带这个包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果从解剖学角度上来讲的,也就是这个髂后上棘的连线上两厘米左右是腰45椎间盘所在的一个位置。
腰椎间盘突出通常会引起腰部疼痛,还会导致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般还伴有下肢麻木的症状。如果腰椎间盘突出疾病比较严重,没有及时进行治疗,可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便障碍,会严重降低患者的生活质量。因此,在确诊为腰椎间盘突出疾病后,应尽早进行治疗,在早期主要是进行保守治疗,如果过于严重,应考虑手术治疗。
腰椎间盘突出可以吃富含蛋白质、维生素食物,能够帮助身体恢复。1.蛋白质食物:平时可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、当中蛋白质含量是比较高的,能够增强肌肉和韧带的韧性帮助恢复。2.维生素食物:另外可以多吃新鲜水果和蔬菜,比如西红柿,黄瓜、芹菜、苹果、香蕉等,当中含有丰富维生素,能够增强腰椎间盘弹性,预防腰椎间盘加重。
腰椎间盘突出在引起腰部疼痛的症状后,可以使用消炎镇痛类的药物进行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神经受到压迫和刺激,可使用甲钴胺等营养神经的药物促进恢复。如果存在神经根水肿的情况,还可通过使用地塞米松、甘露醇等药物消除神经根水肿,避免神经损伤加重。还可配合使用一些理疗进行辅助治疗,比如按摩、牵引、推拿等,都有一定的效果。腰椎间盘突出患者在日常也要注意腰部的保护,避免过度弯腰,不要进行剧烈的腰部活动,选择软硬适中的床垫。
腰椎间盘突出如果出现了下肢无力是比较严重的情况。应该立即卧床休息,平卧硬板床,卧床期间可以行腰部牵引,缓解症状。如果疼痛严重可以口服营养神经药物、活血化瘀药物,以及非甾体消炎镇痛药物缓解症状。还可以给予腰部局部理疗、针灸、推拿等方法治疗腰椎间盘突出。卧床期间还可以三点支撑或者小飞燕、挺腹运动等方法进行腰背部肌肉功能锻炼,均能明显缓解腰椎间盘突出导致的症状。经过治疗后如果下肢无力等症状无缓解,影响到正常工作生活,伴随着大小便障碍等情况,一般就需要行手术治疗。手术治疗包括开放性手术治疗和微创手术治疗,需要根据患者具体突出程度,决定治疗方案。