腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经所引起的一种综合症,是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因,多发于青壮年,男性多于女性,20-50岁多见,与劳动强度及外伤有关,那么腰椎间盘突出症护理措施有什么呢?
一.治疗原则:
腰椎间盘突出症的治疗应根据病人的具体情况,分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗指理疗.按摩.休息等。
2.手术治疗方法有
经椎间盘镜下行微创手术
椎间盘摘除术
半椎板切除减压术
全椎板切除减压术
二.护理措施:
1.术前护理
(1)从入院起,练习床上大小便,深呼吸和咳嗽,吸烟者戒烟。
(2)配合做好术前常规检查。
(3)行俯卧位练习,以配合手术。
(4)术前一日根据医嘱做药敏试验,配血,洗澡,更衣。术前晚10时禁食水。
(5)贵重物品妥善保管,勿带进手术室,活动性假牙须取下。
(6)用物准备:心电监护仪,氧气湿化瓶,翻身巾,垫子。
2.术后护理
(1)去枕平卧4小时,以利伤口压迫止血;禁食水。
(2)密切观察生命体征及双下肢感觉运动情况,防治水肿压迫,有异常及时通知医生。
(3)保持伤口引流管通畅,防治受压及脱落。
(4)三天内不吃甜食及豆类食品,预防腹胀,多食水果、蔬菜。
(5)翻身时嘱患者深呼吸,肩臀部成一字型。
(6)保持留置尿管通畅,防止扭曲,嘱患者多饮水。定时夹闭尿管。
(7)拔除伤口引流管后,协助病人做直腿抬高锻炼,防止神经根粘连,增加下肢肌力,促进血液循环。
(8)下地前嘱患者进食,防止低血糖,正确佩戴支具或腰围,在床上带好后趴着下床,以腿带腰,保持腰部不弯曲。
六.出院指导:
1.伤口拉力胶术后两周撕掉,一月内禁盆浴,三月后复查,不适随诊。
2.术后全休三月,腰围或支具佩戴三月,睡硬板床,防止腰扭伤,保持脊柱稳定性,一年内避免重体力劳动,加强腰背肌功能锻炼。
3.采取正确坐姿,不可久坐沙发,矮凳,避免弯腰负重,坚持做扶腰直起下蹲运动,防止复发。
4.合理饮食,加强营养,可口服一些钙剂,防止骨质疏松,促进骨质愈合。
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腰椎间盘突出的病人,应该说先保守治疗,主要是让病人卧床,说得简单一点就是,病人身体不直立,立起来以后上半身体重,压在脊柱上,使两个椎间隙的压力增高,压迫椎间盘向外突出,有这样一个力学趋势,如果病人横过来,平躺也行、侧躺也行、趴着也行,横过来没有脊柱向下垂直的力,使得这个突出,有的时候可以还纳一部分,即使不还纳,如果不刺激神经根,症状也可以缓解和减轻,原则上讲椎间盘突出的阶段,急性期我们不主张病人做练习和做锻炼。
腰椎间盘突出导致大腿疼是常见的现象,很可能是突出的部位对坐骨神经产生压迫,而引起的症状。首先,应该减少活动尽量卧床休息,注意对腰部的保暖,然后进行腰部的CT检查明确突出的具体情况。可以去专业的医疗机构进行腰部的牵引治疗,以缓解对神经的压迫。同时,配合使用活血、止痛、营养神经的药物。还可以进行推拿、针灸、按摩等理疗手段缓解症状。如果腿疼非常严重,还可通过封闭治疗缓解。如果保守治疗效果不明显,还要根据自身的情况考虑进行手术治疗,从根本上解除对神经的压迫,也就是对因治疗。
腰部到腿疼可能是腰间盘突出。当患者存在腰间盘突出的情况时,可能会压迫到下肢的神经或血管,从而使患者出现下肢疼痛的现象。而且腰间盘突出也可能使腰部肌肉受力不均匀,从而伴随着腰部疼痛的现象。腰间盘突出的患者症状较轻时,可以通过推拿、牵引等方式治疗。对于病情比较严重的患者,需要及早进行手术治疗,比如椎间盘镜微创手术、髓核摘除术。
腰椎间盘患者进行热敷有一定的效果,热敷能够促进局部的血液流通,有助于改善腰痛的症状,但仅仅是起到辅助治疗的效果。如果腰椎间盘突出引起的症状较明显,可以对腰部进行持续性的牵引,并且要保持腰部制动,改善神经所受到的压迫,当疼痛特别严重时,可使用非甾体类抗炎止痛药缓解,比如双氯芬酸钠、布洛芬,也可配合进行其他理疗,比如针灸、按摩、红外线照射等。
腰椎间盘突出症初期一般不会太严重,通常会引起腰痛、腿疼等不适症状,在休息后可逐渐缓解,如果是重度的腰椎间盘突出,是比较严重的,因为椎间盘突出以后,有可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便功能障碍,使患者失去自理能力。因此在出现了腰椎间盘突出症后,应尽早进行治疗,大多是进行保守治疗,只有在特别严重时才需要进行手术治疗。
腰椎一般分为五节,腰1-腰5,那么腰椎间盘突出通常在腰4、5,和腰5骶1这两个节段是最多见的,通常来讲就是在系裤腰带后面的位置,裤腰带这个包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果从解剖学角度上来讲的,也就是这个髂后上棘的连线上两厘米左右是腰45椎间盘所在的一个位置。
腰椎间盘突出通常会引起腰部疼痛,还会导致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般还伴有下肢麻木的症状。如果腰椎间盘突出疾病比较严重,没有及时进行治疗,可能会对马尾神经造成压迫,会引起下肢瘫痪以及大小便障碍,会严重降低患者的生活质量。因此,在确诊为腰椎间盘突出疾病后,应尽早进行治疗,在早期主要是进行保守治疗,如果过于严重,应考虑手术治疗。
腰椎间盘突出可以吃富含蛋白质、维生素食物,能够帮助身体恢复。1.蛋白质食物:平时可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、当中蛋白质含量是比较高的,能够增强肌肉和韧带的韧性帮助恢复。2.维生素食物:另外可以多吃新鲜水果和蔬菜,比如西红柿,黄瓜、芹菜、苹果、香蕉等,当中含有丰富维生素,能够增强腰椎间盘弹性,预防腰椎间盘加重。
腰椎间盘突出在引起腰部疼痛的症状后,可以使用消炎镇痛类的药物进行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神经受到压迫和刺激,可使用甲钴胺等营养神经的药物促进恢复。如果存在神经根水肿的情况,还可通过使用地塞米松、甘露醇等药物消除神经根水肿,避免神经损伤加重。还可配合使用一些理疗进行辅助治疗,比如按摩、牵引、推拿等,都有一定的效果。腰椎间盘突出患者在日常也要注意腰部的保护,避免过度弯腰,不要进行剧烈的腰部活动,选择软硬适中的床垫。
腰椎间盘突出如果出现了下肢无力是比较严重的情况。应该立即卧床休息,平卧硬板床,卧床期间可以行腰部牵引,缓解症状。如果疼痛严重可以口服营养神经药物、活血化瘀药物,以及非甾体消炎镇痛药物缓解症状。还可以给予腰部局部理疗、针灸、推拿等方法治疗腰椎间盘突出。卧床期间还可以三点支撑或者小飞燕、挺腹运动等方法进行腰背部肌肉功能锻炼,均能明显缓解腰椎间盘突出导致的症状。经过治疗后如果下肢无力等症状无缓解,影响到正常工作生活,伴随着大小便障碍等情况,一般就需要行手术治疗。手术治疗包括开放性手术治疗和微创手术治疗,需要根据患者具体突出程度,决定治疗方案。