腰椎间盘突出症的鉴别诊断有哪些依据?

腰椎间盘突出的病人，应该说先保守治疗，主要是让病人卧床，说得简单一点就是，病人身体不直立，立起来以后上半身体重，压在脊柱上，使两个椎间隙的压力增高，压迫椎间盘向外突出，有这样一个力学趋势，如果病人横过来，平躺也行、侧躺也行、趴着也行，横过来没有脊柱向下垂直的力，使得这个突出，有的时候可以还纳一部分，即使不还纳，如果不刺激神经根，症状也可以缓解和减轻，原则上讲椎间盘突出的阶段，急性期我们不主张病人做练习和做锻炼。

腰椎间盘突出导致大腿疼是常见的现象，很可能是突出的部位对坐骨神经产生压迫，而引起的症状。首先，应该减少活动尽量卧床休息，注意对腰部的保暖，然后进行腰部的CT检查明确突出的具体情况。可以去专业的医疗机构进行腰部的牵引治疗，以缓解对神经的压迫。同时，配合使用活血、止痛、营养神经的药物。还可以进行推拿、针灸、按摩等理疗手段缓解症状。如果腿疼非常严重，还可通过封闭治疗缓解。如果保守治疗效果不明显，还要根据自身的情况考虑进行手术治疗，从根本上解除对神经的压迫，也就是对因治疗。

腰部到腿疼可能是腰间盘突出。当患者存在腰间盘突出的情况时，可能会压迫到下肢的神经或血管，从而使患者出现下肢疼痛的现象。而且腰间盘突出也可能使腰部肌肉受力不均匀，从而伴随着腰部疼痛的现象。腰间盘突出的患者症状较轻时，可以通过推拿、牵引等方式治疗。对于病情比较严重的患者，需要及早进行手术治疗，比如椎间盘镜微创手术、髓核摘除术。

腰椎间盘患者进行热敷有一定的效果，热敷能够促进局部的血液流通，有助于改善腰痛的症状，但仅仅是起到辅助治疗的效果。如果腰椎间盘突出引起的症状较明显，可以对腰部进行持续性的牵引，并且要保持腰部制动，改善神经所受到的压迫，当疼痛特别严重时，可使用非甾体类抗炎止痛药缓解，比如双氯芬酸钠、布洛芬，也可配合进行其他理疗，比如针灸、按摩、红外线照射等。

腰椎间盘突出症初期一般不会太严重，通常会引起腰痛、腿疼等不适症状，在休息后可逐渐缓解，如果是重度的腰椎间盘突出，是比较严重的，因为椎间盘突出以后，有可能会对马尾神经造成压迫，会引起下肢瘫痪以及大小便功能障碍，使患者失去自理能力。因此在出现了腰椎间盘突出症后，应尽早进行治疗，大多是进行保守治疗，只有在特别严重时才需要进行手术治疗。

腰椎一般分为五节，腰1-腰5，那么腰椎间盘突出通常在腰4、5，和腰5骶1这两个节段是最多见的，通常来讲就是在系裤腰带后面的位置，裤腰带这个包裹的地方，基本上是腰4、5的位置，如果从解剖学角度上来讲的，也就是这个髂后上棘的连线上两厘米左右是腰45椎间盘所在的一个位置。

腰椎间盘突出通常会引起腰部疼痛，还会导致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛，一般还伴有下肢麻木的症状。如果腰椎间盘突出疾病比较严重，没有及时进行治疗，可能会对马尾神经造成压迫，会引起下肢瘫痪以及大小便障碍，会严重降低患者的生活质量。因此，在确诊为腰椎间盘突出疾病后，应尽早进行治疗，在早期主要是进行保守治疗，如果过于严重，应考虑手术治疗。

腰椎间盘突出可以吃富含蛋白质、维生素食物，能够帮助身体恢复。1.蛋白质食物:平时可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、当中蛋白质含量是比较高的，能够增强肌肉和韧带的韧性帮助恢复。2.维生素食物:另外可以多吃新鲜水果和蔬菜，比如西红柿，黄瓜、芹菜、苹果、香蕉等，当中含有丰富维生素，能够增强腰椎间盘弹性，预防腰椎间盘加重。

腰椎间盘突出在引起腰部疼痛的症状后，可以使用消炎镇痛类的药物进行改善，比如美洛昔康、布洛芬等。由于神经受到压迫和刺激，可使用甲钴胺等营养神经的药物促进恢复。如果存在神经根水肿的情况，还可通过使用地塞米松、甘露醇等药物消除神经根水肿，避免神经损伤加重。还可配合使用一些理疗进行辅助治疗，比如按摩、牵引、推拿等，都有一定的效果。腰椎间盘突出患者在日常也要注意腰部的保护，避免过度弯腰，不要进行剧烈的腰部活动，选择软硬适中的床垫。

腰椎间盘突出如果出现了下肢无力是比较严重的情况。应该立即卧床休息，平卧硬板床，卧床期间可以行腰部牵引，缓解症状。如果疼痛严重可以口服营养神经药物、活血化瘀药物，以及非甾体消炎镇痛药物缓解症状。还可以给予腰部局部理疗、针灸、推拿等方法治疗腰椎间盘突出。卧床期间还可以三点支撑或者小飞燕、挺腹运动等方法进行腰背部肌肉功能锻炼，均能明显缓解腰椎间盘突出导致的症状。经过治疗后如果下肢无力等症状无缓解，影响到正常工作生活，伴随着大小便障碍等情况，一般就需要行手术治疗。手术治疗包括开放性手术治疗和微创手术治疗，需要根据患者具体突出程度，决定治疗方案。