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因为牙髓炎在夜间痛主要诊断标志是夜间加重。因为急性牙髓炎是因为牙体的髓腔压力过高引起的剧烈疼痛，白天的时候分散了很多注意力，牙疼不会引起，而到夜晚的时候注意力不会分散，因此会更加敏感地感觉到牙疼会加重。另外一个情况是因为晚上睡觉躺在床上，头部的位置比较低，牙髓更容易充血，牙髓的髓腔压力会增大，会压迫牙神经，导致疼痛更加严重。

急性牙髓炎的根管治疗步骤，首先它的治疗应该进行应急处理，在局麻下开髓减压，引流炎症渗出物，以缓解剧痛，然后去除全部或部分牙髓，放置消炎止痛棉球进行暂封。一般暂封1~2天之后，待急性疼痛缓解后再进行根管的机械预备、根管消毒、根管充填。完善根管治疗术，择期再进行2期的牙体修复。所以，急性牙髓炎的根管治疗最主要的是急性的应急处理，然后缓解急性疼痛，在疼痛缓解后再进行常规的根管治疗。

急性牙髓炎是可以传染的，感染是引起牙髓病的主要病因：第一种是由冠方经牙体感染，这是牙髓感染发生最多最主要的途径，深龋是引起牙髓感染最常见的原因。牙髓暴露中龋病最为多见，其次是楔状缺损和牙隐裂等。从牙根逆向感染，临床上此条感染途径，不如从冠方经牙体感染者多见，牙周炎患者的牙周袋深达根尖部，袋内的细菌及其毒素，可通过根尖孔和侧支根管进入牙髓，这种称之为逆行性牙髓炎。当机体处于菌血症或败血症时，细菌毒素可随血行进入牙髓引起牙髓炎症，但临床上极为少见。

急性牙髓炎夜间疼痛比较严重是由于夜间睡眠的时候，人的体位发生变化，平卧的时候头部血流增加，髓腔内由于炎症引起的压力也增加，因此夜间疼痛比白天疼痛严重。所以在夜间睡眠的时候，可以将枕头抬高，减少血液回流。同时也可以在睡眠的时候口服一粒布洛芬缓释胶囊进行消炎止痛。所以只要出现牙髓炎，需要及早进行根管治疗。

急性牙髓炎的临床的最主要的表现就是出现非常剧烈难以忍受的锐痛，这种疼痛是阵发性的，还有是对冷热酸甜的刺激它会加重这些疼痛。另外晚上疼、夜间痛，就是晚上在平躺的时候它疼痛会加重，还有就是放射疼就是在疼痛的时候，它会引起同侧的头面部的，同时的疼痛还有最比较重要的，特征性的这种特点就是疼痛不能定位，就是这个牙齿在疼的时候，您不知道哪颗牙在疼，只是觉得这一块这一片的牙都在疼，而不能明确的告诉医生您是哪牙疼，这是它的主要的表现。

对于牙髓炎患者如果出现化脓反应，通常病情比较严重，主要是由于细菌感染或化学刺激引起的现象，对于化脓性牙髓炎的患者，也不排除可能与病毒感染有一定的关系，患者应该及时到正规医院进行根管治疗，去除已经被感染的牙髓神经，才能起到根治的效果。

急性牙髓炎会导致三叉神经痛。一般是病菌感染会引起急性牙髓炎，病菌感染可能会损害三叉神经，部分人会出现三叉神经痛。急性牙髓炎合并三叉神经痛的患者需要在医生指导下结合颅内磁共振、血常规、血沉等项目确定治疗方案必要时，可以联合营养神经以及消炎止痛的药物治疗，比如甲钴胺片、谷维素、双氯芬酸钠缓释胶囊、替硝唑片等。

对于牙髓炎的患者出现牙疼的现象，通常疼痛比较剧烈，在疼痛发作时一般不建议拔牙，因为牙髓炎在急性发作时麻药容易出现不起效的现象，在牙髓炎急性发作时，患者可以选择进行根管治疗。

患者如果患有牙髓炎，导致牙齿发生剧烈疼痛，应当立刻到正规医院口腔科进行相关检查，确诊之后，可以通过开髓引流来释放髓腔的压力，患者疼痛现象可以立刻得到缓解。然后可以通过根管清洗、根管封药等一些方式，进行根管治疗，这样才能够彻底缓解患者牙髓炎的症状。在根管治疗后，由于牙齿失去神经营养供给，所以会变得比较脆弱，建议可以戴烤瓷冠进行保护。

急性牙髓炎疼痛的四大特点分别是：第一，自发性、阵发性疼痛。第二，夜间加重。第三，大多数伴有放散痛，通常不能定位患牙的位置，疼痛放散区域局限于患牙同侧的眼眶、耳颞以及上下颌骨等部位。第四，冷热刺激引发或者加重疼痛，晚期会出现热痛冷缓解的症状。急性牙髓炎发作时引发的疼痛是十分剧烈的，这种疼痛是很难忍受的，即使服用止痛药也无法缓解，需要及早到医院的口腔科进行开髓减压治疗，将髓腔内的压力释放后，可以有效的缓解疼痛，在疼痛缓解后，还需要进行根管治疗。