肺栓塞在临床上是一种经常见到的疾病了，这种疾病在发现的时候患者会有咳嗽，发烧的症状，慢慢的患者还会感觉到呼吸有点困难得的感觉，我们到医院做了详细的检查才知道是肺栓塞，在发现肺栓塞的时候，都有哪些治疗的办法呢?
(一)治疗
1.急性肺栓塞的治疗:
(1)急救措施:肺栓塞发病后头二天最危险，患者应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。
①一般处理:使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。
②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可每1～4小时重复1次，也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射，1次//h，该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。
③抗休克:合并休克者给予多巴胺5～10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2～2.0μg(kg?min)，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg，心脏指数>2.5L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。
④改善呼吸:如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖100～200ml内静脉滴注，既可解除支气管痉挛，又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。
(2)溶栓治疗:30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段，需要巨大的人力、物力及财力支持。
尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗，但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查，并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。
(3)手术治疗
①肺动脉血栓摘除术:用于伴有休克的巨大肺栓塞，收缩压低到100mmHg，中心静脉压增高，肾功能衰竭，内科治疗失败或不宜内科治疗者。在体外循环下手术，手术死亡率较高。
②导管破碎肺栓塞:一般用特制的猪尾旋转导管破碎伴休克的大块急性肺栓塞，也可同时合用局部溶栓。破碎后休克指数下降，48h肺动脉平均压明显下降，有效率为60%，死亡率为20%。多用于溶栓和抗凝治疗禁忌的患者。
③安装下腔静脉滤器:下腔静脉滤器主要用于已证实栓子来源于下肢或盆腔者，用以防止肺栓塞的复发。其最主要的适应证有:
A.证实有肺栓塞并抗凝治疗禁忌:活动性出血;担心大出血者;抗凝引起的并发症;计划加强癌症化疗者。
B.尽管已充分治疗而抗凝失败者(如肺栓塞复发)。
C.高危患者的预防:广泛、进行性静脉血栓形成;行导管介入治疗或外科血栓切除术者;严重肺动脉高压或肺心病者。多数无漂动的DVT很少发生栓塞，可以单纯肝素抗凝治疗。因滤器只能预防肺栓塞复发，并不能治疗DVT，因此安装滤器后仍需抗凝，防止进一步血栓形成。最近，有可以取出的滤器用于预防溶栓过程栓子脱落导致的肺栓塞再发，效果较好，并发症也较少。
④深静脉血栓形成的治疗:约70%～90%急性肺栓塞的栓子来源于DVT的血栓脱落，特别是下肢深静脉尤为常见，因此，对急性肺栓塞患者的治疗绝不能忽视DVT的检查和处理，以防肺栓塞的再发。DVT的治疗原则是卧床、患肢抬高、抗凝(肝素和华法林)、消炎及使用抗血小板集聚药等。至于深静脉血栓形成患者的溶栓治疗尚不够成熟。多数患者对溶栓疗法有禁忌，如果溶栓药从外周静脉给予，完全堵塞的静脉血栓形成不能溶开。因此，美国食品药物管理局批准的DVT溶栓方案(链激酶25万U静滴，继10万U/h维持24～72h)，效果是不满意的，因为延时链激酶滴注经常引起过敏反应，以及链激酶的浓度需2～4倍才能达到维持周身溶栓状态。
尿激酶可能作用会好一些。因此，DVT的溶栓治疗应视情况个体化实施。
2.慢性栓塞性肺动脉高压的治疗:慢性栓塞性肺动脉高压的发病率尚不清楚，过去认为是一少见的疾病，目前认为比预料的为多，约占肺栓塞的1%～5%。国内的发生率可能更高。慢性栓塞性肺动脉高压可来自急性肺栓塞的后果，更多来自反复的肺栓塞。起病多缓慢或隐匿，临床表现类似原发性肺动脉高压，放射性核素肺通气/灌注扫描、增强CT、MRI、肺动脉造影及下肢静脉检查等有助于二者的鉴别。
慢性栓塞性肺动脉高压的治疗包括手术、抗凝(口服抗凝药)、血管扩张药，吸氧及强心、利尿等。
(1)肺动脉血栓内膜切除术:对慢性大血管血栓栓塞性肺动脉高压患者可行肺动脉血栓内膜切除术(pulmonarythromboendarterectomy)治疗。选择手术患者的主要标准是:
①静息肺血管阻力至少大于300dyn?s?cm-5或者4个Wood单位。
②肺动脉造影和血管镜检查确定外科手术可以达到的血栓，如主肺、肺叶和肺段动脉血栓。在此以远的血栓不能做动脉内膜切除术。
③无合并肾脏病、冠心病、血液病、明显的间质性肺病或脑血管病，以减少围术期的死亡率。
术前数天需常规安装滤器，除非明确除外血栓来自下肢和盆腔，通常，需做下肢静脉造影，选择从何侧股静脉途径放置滤器，以避免血栓脱落肺动脉血栓内膜切除术在体外循环深低温麻醉下进行。手术死亡率已降到l0%或更低。值得指出的是，慢性栓塞性肺动脉高压一般不适于血管成形术，也不适用溶栓治疗。
(2)抗凝治疗:促使下肢静脉血栓机化，防止肺栓塞再发，并可能促进部分血栓溶解、再通。常用的药物为华法林，疗程6个月以上，某院长期随诊患者中用药最长者已达4年，其中有的患者因停药后症状加重，仍在继续应用，多数患者病情稳定。
(3)血管扩张药等治疗:栓塞性肺动脉高压除机械堵塞因素外，体液因素也可能参与部分作用，具有部分可逆性。临床可以试用硝苯地平，地尔硫卓等血管扩张药。
(4)心力衰竭的治疗:当右心房压升高，有明显右心衰竭时可应用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及多巴胺等治疗。
早期患者疗效比较满意。
(二)预后
我国尚无完整的肺栓塞自然病程资料。自然病程主要取决于是否发现栓塞并进行治疗、原有心肺疾病、栓塞的范围、血流动力学改变的程度、年龄及血管内皮血栓自溶活性等。在美国，肺栓塞每年发病约63万～70万例。其中11%死于发病1h以内，89%活到至少1h以上，应当有机会得到诊断和治疗，但多数患者(71%)未被诊断，得到诊治的仅29%，治疗的患者中92%可存活，8%死亡。急性肺栓塞患者如不在短时间内死亡，栓子多可不同程度地自行溶解。消溶至少有2个机制:
①数小时内栓子移向远端肺动脉;
②数天或数周内发生溶解，最短者14天血栓完全消失。因此，血流动力学稳定的急性肺栓塞患者预后多良好，病死率不高。复发性肺栓塞约占8.3%，见于治疗开始前或急性期过程，与复发有关的因素有:
①因出血不得不中止肝素治疗。
②应用口服抗凝剂前未肝素化。
③较大块肺栓塞(肺灌注缺损超过35%。
④合并心脏病;⑤明显的深静脉血栓形成。治疗后肺栓塞总的转归是，再溶解80%，肺梗死10%，肺动脉高压5%，死亡5%。
肺栓塞治疗的办法大家都非常清楚了，在出现了肺栓塞的时候，我们的患者一定要有良好的心理状态，积极的配合医生做治疗，不要在心理上有太大的压力，这样的话，只会让病情加重的，在饮食上多吃去火的食物，祝大家早日康复!
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房颤主要是由于心房细胞异常放电导致，由于出现房颤可导致血液产生湍流，从而形成血栓，如果脱落可导致肺栓塞的发生。心房颤动的主要症状是心悸和心悸。心率会随着心律不齐的变化而加快。存在导致心脑血管阻塞的长期可能性，包括肺栓塞。如果是急性房颤，需要药物复律或射频消融。如果是慢性心房颤动，主要是控制心室率，抗凝剂和血液循环疗法也可避免栓塞。建议平时注意合理膳食，劳逸结合，保持心情愉悦，抗凝溶栓无效的情况下，我们可以考虑介入或手术的治疗方法。
年轻人的肺栓塞常见的原因有以下几个方面：一、骨折，尤其是下肢的骨折，容易出现深静脉血栓以及肺栓塞的情况;二、易栓症，有些年轻人由于先天遗传的因素，会导致血液容易形成血栓，容易导致动脉或者静脉的血栓，可能会导致肺栓塞的发生率是有所升高的;三、长时间的制动，比如久坐有可能会导致下肢血流缓慢，可能会导致下肢深静脉的血栓以及肺栓塞的情况;四、其他的原因，比如严重的感染也有可能会引起肺栓塞;再比如孕妇在围产期，肺栓塞的发生率也是有所增加的。
急性肺栓塞出现了昏迷的现象，这就说明应该还是很严重了，所以最好还是应该及时的去医院做一下检查的，检查之后及时用药治疗的，这样应该能够醒的，不必过于担心的，治疗期间也要注意不要过于劳累，少吃一些油腻东西，多吃蔬菜水果，坚持用药。
对于已经发生肺栓塞的患者，天气寒冷可能会加重肺栓塞的症状。因为寒冷会使人体产生的热量增加，以对抗温度低。而肺栓塞的患者会导致体内缺氧，产生热量不足，就会出现相应的症状比如怕冷、呼吸困难等。如果患者本身有能引起肺栓塞的高危因素，比如长期静坐不运动、肥胖、有糖尿病、多发动脉炎等，在天气寒冷的情况下，发生肺栓塞的几率会大大增加。所以在天气寒冷的时候，尤其对于有肺栓塞高危因素的人，更应该注意保暖。
急性肺栓塞的并发症有：1、急性肺栓塞会影响肺功能，在肺栓塞后，其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死，然后导致肺梗死。2、肺栓塞后，由于其肺组织的损伤、坏死，最后可能导致肺动脉压力升高，会导致右心衰竭，而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常，如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退，可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。
怀孕后如果想要检查肺栓塞5项的话，那么应该是需要根据具体的身体状况来具体的判断，或者是具体的检查的。比如说一般的情况下是需要考虑通过一些血气分析，第二具体测定包括一些超声心电图，或者是下肢静脉加压超声，或者是通过磁共振肺动脉造影等相关的检测来具体的分析判断就是可以的。有必要的话也是可以通过放射性核素肺通气进行检查的。
左心衰和肺栓塞应该是有区别的，左心衰说明心脏是有问题的，必须要及时的用一些心脏的药物，而肺栓塞的话应该是属于肺部的疾病，需要用一些活血化瘀的药物的，所以不论有心衰还是肺栓塞的话，都应该及时用药治疗的，平时也要注意有规律的生活。
左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓，这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落，剥落后的栓子随血液运转至肺脏时，可以引来肺栓塞而致使猝死，所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网，可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死，目前运用很广泛。患有插手手术，几乎没有什么风险，而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。
左上叶肺部长了个约4公分的肿瘤，手术割除3天后上床睡觉上厕所，突然囗吐白沫，呼吸急促，带到ICU，医生治疗完，上了呼吸机对于肺部双重耐药菌的抗生素决定，需要有根据临床表现，培育结果，患者的肝肾功能等双重考虑，不是这样网上进行就能治疗的。
对于上腔静脉综合征的患者，同时伴发了肺栓塞的时候，有效治疗的方法就是对目前病情确诊是非常关键的，因为目前要立即选择溶栓治疗抗凝治疗，以及必要时选择介入和手术的方法将其快速控制，以免出现严重的弥漫性血管内凝血的机制而导致生命危险。
