患者问：我是一名女性糖尿病人，今年54岁，患糖尿病7年，患病头2年采取口服降糖药二甲双胍、诺和龙控制血糖，由于效果越来越差，现改用胰岛素来控制血糖（诺和灵30R，每天51单位左右），血糖现在空腹8mmol/L，餐后血糖在11-14mmol/L之间。
我在最近的体检中，B超提示我患有重度脂肪肝，并且谷丙转氨酶68单位，谷氨酰转肽酶（γ－GT）324单位，是正常的近10倍。我吃了很长时间的保肝药，转氨酶和转肽酶的指标也没下来，我很焦虑和担心。此外我身高168厘米，体重86公斤，血脂也不正常，甘油三酯11mmol/L，时常感到肝区疼痛，食欲也开始下降。王教授：我的重度脂肪肝和其它疾病方面的治疗应采取何措施？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）答：糖尿病与脂肪肝的关系非常密切，两者之间可互为因果，严重地危害病人的身体健康。糖尿病人同时患有脂肪肝，其治疗方法和特点又有其特殊性，这在临床上要引起高度的重视，治疗上也要采取个体化的科学的针对性措施。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂类物质的消化、吸收、分解、合成、运输等过程起着十分重要的作用。当糖尿病引起糖、脂肪代谢紊乱时，使脂质过多地进入肝脏内，于是大量的脂肪代谢产物脂肪酸被肝脏摄取，并以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。在正常情况下，肝内脂肪仅占肝脏重量的3％-5％。若糖尿病患者的血中脂肪在肝脏过多堆积，即肝中脂肪含量超过肝重的10％，称其为糖尿病性脂肪肝。脂肪肝在肥胖的人群中很常见，在糖尿病患者中的发病率更高，为21％-78％之间。
肝内细胞被大量脂肪浸润，必然会使肝脏的正常结构发生系列改变，不同程度地影响人体的消化功能和肝脏正常的代谢功能，使人体相关系统，如生化、血浆蛋白、血脂、肝功能、内分泌系统等异常变化。因为脂肪肝不是一个独立性的疾病，而是常见于各种疾病之中，或者是说脂肪肝本身是由各种疾病，如糖尿病、肝营养不良等引起的，反之，脂肪肝也会对其它疾病的治疗和恢复带来不利的影响。两者互为因果，造成许多疾病久治不愈或肝功能不能得到恢复。脂肪肝如果得不到积极有效的治疗，部分病人可经由脂肪肝发展为早期肝硬化
以您个人的情况来说，要注意以下方面：第一，要积极地治疗糖尿病和代谢综合征，只有血糖得以平稳的控制和代谢综合征得以良好的改善，才能使机体代谢内环境处于良好的状态，这为全身组织器官包括肝脏在内的修复和不同程度的恢复功能，提供重要的保证。
第二，要采取科学的生活方式，包括科学饮食和合理运动，力求通过饮食和运动这种非药物疗法，来达到降低体重、降低血糖的目的，以减轻包括肝脏在内的全身组织器官的负担，以阻止脂肪肝向肝硬化方向转变。第三，要去除对肝脏损害的各种不利因素，其中包括一些口服降脂药、降糖药，甚至一些保肝药也不能长期大剂量的口服，研究表明：这些药物对保肝的作用还不很明确，甚至有可能加重肝脏的代谢负担。
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到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E,熊去氧胆酸、水飞蓟素,辅酶A、还原型常规药物、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。注意事项:1、绝对禁酒。2、选用去脂牛奶或酸奶。3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。6、忌食煎炸食品。7、不吃巧克力。
右下腹不适症状不一定是脂肪肝。肝脏在人体解剖位置是右上腹，脂肪肝的症状除了常见的恶心、食欲下降、厌油等，还可以表现为右上腹饱胀不适、闷痛等，这是因为肝气郁结而导致的胁痛症状。但是右下腹不适的还可以有其他疾病，其中最常见的是慢性阑尾炎就会出现右下腹不适、隐痛，以及女性患者会有一些妇科疾病，如盆腔炎、右输卵管炎等。右下腹不适有可能是脂肪肝的症状，但是不能仅凭此症状就诊断为脂肪肝，脂肪肝的确诊还是需要依靠影像学检查，如肝脏B超。
吃鹅肝是否会诱发脂肪肝，要根据所吃的量决定的，如果偶尔吃一次是不会引起脂肪肝的，如果经常吃鹅肝，有可能会增加得脂肪肝的概率。因为鹅肝还有脂肪以及胆固醇都是比较高的，所以尽量要少吃。但是鹅肝中营养价值也是比较高的，含有各种微量元素以及矿物质比较多，偶尔吃一次对身体是有好处的，平时尽量少吃油炸食品，例如煎丸子、炸鸡以及肥肉或者是各种坚果等，都尽量要少吃，可以预防得脂肪肝。
单纯性脂肪肝跟脂肪肝不一样。单纯性脂肪肝通常指只是由肥胖引起的脂肪肝，而脂肪肝还可以包括酒精性脂肪肝以及药物性脂肪肝等。所以单纯性脂肪肝有以下特点:第一，患病人群体重超过正常上限，体重指数通常大于28。第二，从来就没有饮酒史。第三，脂肪肝的同时还往往伴有血脂、血压、血糖的异常。第四，单纯性脂肪肝肝功能大部分都是正常的，这和脂肪性肝炎是有区别的，后者常伴有脂肪肝肝功能的异常。
可以放心好了只是脂肪肝儿入职健康检查时并绝不会遭到特殊干扰，平时还需要有留意以清淡易消化的食物为基础，适当的决定多喝水，以多吃新鲜的蔬菜水果，防止许多高热量，高脂肪，高胆固醇食物，适当的增强体育运动量，适当实施节食。还需要有看其严重程度，如果是重度脂肪肝，有化获得肝硬化的可能性。特别声明还需要注意控制饮食，以低盐低脂优质低蛋白食物为主特征。
单纯的脂肪肝，没再次出现肝功的异常是不需要救治的，可以曾加活动多吃蔬菜，增加高脂肪的摄取，是可以纾解并且救治的。议您，用加强锻炼，多吃清淡食物，忌食烟酒，可以起些以防的目的。您早日康复!脂肪肝这种疾病不易纾解。者朋友理应保持良好的心态，用积极的心态去直面它，只有这样才能降低患者抗衡脂肪肝的信心，认为这样一定能获得康复。
喝六堡茶是能预防脂肪肝的作用，但是效果并不是很明显，患者如果想要有效的预防脂肪肝，在平时要做到合理的饮食，慎用药物，适当的运动，保持心情的开朗。脂肪肝通常是由于平时含有饮食过多，血液中甘油三酯含量较高，肝细胞脂肪代谢异常导致。患者可以通过保守治疗，比如调整饮食结构，避免高油饮食，进行低脂饮食。同时增加日常活动量，控制体重，减少身体脂肪含量。
即便是重度脂肪肝，如果没引来肝功能的异常以及肝硬化的话，一般是不会再次出现肝部疼痛的。如果您再次出现了肝脏部位的疼痛，建议及时检查一下肝功能，看如何有肝功能的伤损，如果有的话也是建议及时保肝治疗，对于脂肪肝并没有很好的药物治疗，建议控制血脂，控制饮食，增强活动，期望能帮助到您。
哺乳期轻度脂肪肝是可以吃冰淇淋的。但是因为冰淇淋比较凉，而且所含大量的糖分，如果在哺乳期间吃了冰淇淋会引来恶心呕吐等疾病的再次发生;而吃了过多的糖分在体内会转化成脂肪，会严重脂肪肝的病情。但是适当的少吃一点儿还是可以的，糖分也有守护肝脏的效用，但是绝对不能够吃的过多。需求注意避免生冷辛辣刺激的食物，有问题应及时到医院就诊。
可能影响肝功.建议低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜.如果肝功正常是可以不治疗的.肝功不正常就保肝治疗.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C常规药物保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.
