干槽症(drysocket)是一种口腔局部感染,是在拔牙术后(特别是下颌复杂磨牙拔除术后),由口腔细菌引起的骨创感染,可导致剧烈疼痛。干槽症最常发生在下颌第三磨牙拔除术后,发生率在5~30%之间。容易发生干槽症的患者包括:口服避孕药的女性、年龄大于24岁的人群、吸烟者、口腔卫生差的和下颌阻生智齿拔除术后的患者等。
干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型,以下颌后牙多见,特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后,发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率最低。在正常情况下,即使是翻瓣去骨拔牙手术,其创口的疼痛2~3天后会逐渐消失。如果拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解,则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味,用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛诊断1.拔牙3~4天后出现剧烈持续性疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,疼痛持续可长达十余日。2.拔牙窝内空虚,或有腐败坏死的残留血凝块,如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。3.拔牙窝骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿。4.局部淋巴结可有肿大,压痛。
发病原因有多种学说,目前均不能全面解释干槽症的发病及临床表现:1、感染:但迄今为止,单一的病原菌尚未发现。多数学者认为干槽症是一种混合感染,厌氧菌起重要作用。2、拔牙创伤:复杂拔牙,创伤大、时间长,发生干槽症几率较高。3、性别:女性患病率高于男性5倍。4、年龄:随年龄增高发生率增加。5、口服避孕药:口服避孕药患病率较未口服避孕药妇女增高3倍。6、吸烟:吸烟者较不吸烟者患病率高5倍,拔牙后24小时内吸烟的发生干槽症的比率高达40%。7、冠周炎:冠周炎患牙较未发生冠周炎的干槽症发生率高。
预防干槽症的发生,除尽量减少创伤,预防感染,尽力缩小创口外,在创内置各种制剂,均有不同的预防功效。临床采用云南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症,也有良好效果。
西医治疗干槽症与口腔手术后感染有关,一旦发生干槽症,治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激,促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下,用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗,在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落,还可将牙龈缝合固定一针。1~2周可愈合,8~10天后可取出碘仿纱条,此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖,并可逐渐愈合。中医治疗干槽症中医治疗方法【辨证分型】分三型。1、气血虚亏型:拔牙创口红肿不明显,牙槽窝内血块呈暗灰色,面色不华,气促乏力,头昏,目花,脉细数,舌淡胖。2、风火实热型:拔牙创口周围红肿,口臭,口渴欲饮,头痛,舌红绛,苔黄腻,脉细弦或浮数。3、脾胃虚弱型:牙龈萎缩,拔牙创口无明显充血肿胀,隐痛彻骨,四肢不温,面萎神疲,舌淡,苔薄白,脉濡细。【治疗原则】健脾和胃,气血双补;或清热解毒,祛风止痛。二、药物法1、可应用健脾和胃,补气生血的中药,如山药、扁豆、白术、六曲、麦芽、半夏、薏苡仁、白豆蔻、黄芪、党参、当归、阿胶、紫河车、何首乌。再随证选用中药,如风火实热型选用败酱草、白头翁、山豆根、土茯苓、马齿苋、白花蛇舌草、金银花、板蓝根、陈苍术、白芷、白僵蚕。2、中成药选用归芪丸、健脾丸、金银花露。三、外治法1、菊花12克,煮沸去渣.凉后漱口。2、芦根30厘米(洗净),煎汤去渣,凉后漱口。以上每日3―4次。用于风火实热型。3、养阴生肌散或珠粉敷创口,每日4次。有消炎,促进愈合的作用。四、针灸法取颊车、地仓、合谷。留针15分钟。有止痛消炎作用。五、护理法适当减轻工作强度,注意休息,睡眠充足。加强口腔护理,保持口腔卫生。拔牙后24小时内不做剧烈的鼓腮漱口或吮血吐出的动作,尽可能保护拔牙创口内的凝血块不被破坏。
适宜食物:无渣冷流质饮食(凉牛奶、冰淇淋、果汁),饮食宜清淡,蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等,菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋。食疗①山药50克,煮酥,加粳米50克,煮粥,温和饮服;红枣20枚,龙眼肉20个,煮汤,温服;黄芪20克,煎浓汁,童子鸡500克,放汽锅蒸熟,加入黄芪汁,再蒸至酥,喝汤食鸡。以上用于气血两亏型和脾胃虚弱型。②西红柿250克(去皮),凉拌,加白糖;鲜藿香、鲜佩兰各5克,加水煮至1000毫升,加冬瓜块500克,煮熟食;香葱葱白20克(切细末),豆腐300克,加盐拌。以上用于风火实热型。
不适宜食物:忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物,不宜食荤腥食品,不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等。
干槽症患者牙痛会一直持续。干槽症的疼痛感,从拔牙侧颌面向四周分散,同时口腔伴随着一股难闻、腐败的气味。如果患者疼痛加剧且多日没有好转现象,服用止痛药物之后没有明显效果,尽快去口腔科就诊科室就医。患者要注意拔牙后不能漱口、刷牙、吸烟。在就医彻底清创后,并遵医嘱服用止痛药物,注意不要食用辛辣刺激食物、不要饮酒。
干槽症是拔出智齿后出现的一种颌骨感染的症状。干槽症会不时的出现,通常情况下干槽症的表现是在拔牙后两到三天左右仍然有剧烈疼痛,并可以向耳颞部、颌下区或者是头顶部呈放射疼痛,一般镇痛药物也不能够进行止痛,而通常情况下口内会有口臭味,而且拔牙窝内比较空虚,有腐败坏死的残留物,或者是凝血块。拔牙术后干槽症的患者要及时就医,医生在局部麻醉下对拔牙窝彻底清创,清除掉腐败、发臭的物质,用生理盐水、双氧水反复冲洗拔牙创,并搔刮拔牙窝,使其充盈上新鲜的血液。
判断干槽症比较简单,患者拔牙术后三天左右出现剧烈疼痛,而且疼痛向耳颞部放散,口腔里面拔牙窝空虚,或者拔牙窝里面有感染坏死组织,用棉签蘸取拔牙窝里面的物质,我们能够闻到比较臭的味道,基本上就能够确诊是干槽症。
在一些复杂的牙拔除,拔牙术中创伤较大、时间较久或感染等因素,容易造成拔牙后干槽症的发生。首先在拔了牙齿之后,3到4天,如果出现了非常明显的头部疼痛或者是吞咽疼痛或者是伤口局部的疼痛,而且这种疼痛很有可能是放射性的疼痛,自发性的疼痛,口腔里面拔牙创空虚,而且有恶臭味,那么这种情况多半是发生了干槽症。要到医院局麻下搜刮牙槽窝,反复冲洗,然后填塞碘仿纱条,全身口服消炎止痛药,症状才能够缓解,疼痛才能够慢慢消失。
出现干槽症,自己会感觉到有臭味。干槽症是比较常见的一种拔牙术后并发症,一般在拔牙的2~3天后拔牙窝内出现剧烈的疼痛,并且像一侧的耳颞部,下颌区还有头顶部放射,服用一般止痛药无效,拔牙窝内腐臭味比较明显。最好的治疗方法就是在完全无痛的情况下彻底清创,通过彻底清创,可以隔离外界对牙槽窝的刺激,可以迅速止痛,促进伤口愈合。
判断干槽症比较简单,患者拔牙术后三天左右出现剧烈疼痛,而且疼痛向耳颞部放散,口腔里面拔牙窝空虚,或者拔牙窝里面有感染坏死组织,用棉签蘸取拔牙窝里面的物质,我们能够闻到比较臭的味道,基本上就能够确诊是干槽症。
出现干槽症,自己会感觉到有臭味。干槽症是比较常见的一种拔牙术后并发症,一般在拔牙的2~3天后拔牙窝内出现剧烈的疼痛,并且像一侧的耳颞部,下颌区还有头顶部放射,服用一般止痛药无效,拔牙窝内腐臭味比较明显。最好的治疗方法就是在完全无痛的情况下彻底清创,通过彻底清创,可以隔离外界对牙槽窝的刺激,可以迅速止痛,促进伤口愈合。
在一些复杂的牙拔除,拔牙术中创伤较大、时间较久或感染等因素,容易造成拔牙后干槽症的发生。首先在拔了牙齿之后,3到4天,如果出现了非常明显的头部疼痛或者是吞咽疼痛或者是伤口局部的疼痛,而且这种疼痛很有可能是放射性的疼痛,自发性的疼痛,口腔里面拔牙创空虚,而且有恶臭味,那么这种情况多半是发生了干槽症。要到医院局麻下搜刮牙槽窝,反复冲洗,然后填塞碘仿纱条,全身口服消炎止痛药,症状才能够缓解,疼痛才能够慢慢消失。
口腔卫生控制不好,牙齿发生龋坏未得到及时治疗,无保留价值拔除拔除术后,拔牙难度较大,可以吃一些头孢克肟及甲硝唑抗炎治疗预防感染,术后第二天可以用一些复方氯已定漱口水含漱,保持口腔卫生,定期复诊复查一下。
口腔卫生控制不好,牙齿发生龋坏未得到及时治疗,可以去医院口腔科检查一下具体情况,没有保留价值的话,可以局麻下拔除,拔牙难度较大,局部损伤较重,可以术后吃一些头孢克肟及甲硝唑抗炎治疗预防感染,术后一天后可以用一些复方氯已定漱口水含漱,保持口腔卫生,定期复诊复查一下。