腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。
腰肌劳损病发缓慢,早期的症状不明显,经过日积月累后,在气候变化或过度劳累情况下诱发,腰部会有现明显的症状。
1.腰部疼痛:这是腰肌劳损最典型的症状,其中症状较轻的患者会出现腰部酸痛或胀痛,症状较严重的患者腰部会出现部分刺痛或灼痛。疼痛时有明显的规律性,疼痛在劳作时加重,在适当活动、经常改变体位或者休息时减轻明显减轻。
2.不能坚持弯腰工作:由于腰部肌肉受损,导致患者在弯腰动作是受阻。
3.腰部有压痛点:腰部有压痛点,压痛点一般在髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
4.严重的患者会出现腰部活动稍受限。
负重活动(30%):
躯干在负重活动时,位置越低所重量越大,故腰部受力最大也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱,当脊柱结构失稳时,起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作,以求躯干稳定。长期如此,肌肉即产生代偿性肥大、增生。
坐姿不良(30%):
长期弯腰工作者,腰部肌持续呈紧张状态,使小血管受压,供氧不足、代谢产物积累,刺激局部而形成损伤性炎症。如一组肌肉发生这种慢性劳损,必将使对应肌产生相适应的变化,以补偿圆法部位病变后的功能障碍,称为对应补偿调节。如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能,则可使上、下或对侧肌进行再补偿,称为系列补偿调节。上述变化,在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当,迁延而成慢性腰肌劳损。
气候环境条件(30%):
慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
腰肌劳损日常预防:
1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。
4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。
5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
腰肌劳损健康教育:
1、使用硬板软垫床,睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
2、注意减肥,控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。
3、节制房事,“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。
4、劳动,劳动姿势不正确,容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈
5,迈步要稳,步子不要大。
腰肌劳损是由于腰部肌受损,需要经过一个长期的治疗才能恢复的,患者可以在医生知道下使用个体化的治疗方案进行恢复调理。
1.轻度腰肌劳损的治疗:症状较轻的患者一般使用支持治疗,通过减轻腰部运动,矫正不良体位,注意休息,避免过度疲劳及时的缓解症状,同时要适当锻炼腰背肌,防止肌肉张力失调。
2.中重度腰肌劳损治疗:中重度腰肌劳损治疗方法很多,其中常见的有:
1)物理治疗:患者可以使用电磁、超声波、红外线等物理疗法,疏筋活络,促进要不血液循环,缓解症状;
2)中医治疗:可以通过推拿、按摩、针灸穴位等中医手法舒筋活血;
3)药物治疗:使用药物主要用于消炎止痛类药物;
4)封闭疗法:针对有固定压痛点者,可以使用封闭疗法进行治疗想,且有良好的效果。
3.手术治疗:手术治疗比较少使用,一般对于上述治疗方法均无效果患者可以使用手术治疗。
宜:
1.宜吃高蛋白有营养的食物;
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;
3.宜吃高热量易消化食物。
忌:
1.忌吃油腻难消化食物;
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;
3.忌吃高盐高脂肪食物。
出现腰肌劳损并伴有坐骨神经痛,可能与长期弯腰、经常久坐等因素有关,建议通过日常调养、药物治疗等方式改善。1.日常调养:患有腰肌劳损病并有坐骨神经痛后,不建议长时间保持久坐,适当起身活动腰部肌肉。养成准时休息、按时起床等好习惯,辅助病情康复。2.药物治疗:出现腰肌劳损后,建议配合医生使用活血止痛膏、三七伤药片等药物,缓解腰肌酸痛等症状。若坐骨神经痛发作症状较为严重,也可以使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。
发病机制不同表现在腰肌劳损是长期劳累,导致腰部肌肉出现了慢性损伤,引发肌肉水肿和炎症,而腰椎间盘突出是由于长期不良的姿势,比如长时间弯腰、久坐,使椎间盘受压而产生突出症状。腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别在于疾病性质不同、发病机制不同、症状表现不同。
在临床中出现了腰肌劳损后,大多会表现为腰背部的酸胀疼痛、腰椎活动受限的症状,建议平时要避免长时间的弯腰或者负重,避免久坐久站,平时可佩戴腰围保护,要加强腰背肌的后仰动作锻炼,锻炼腰背肌的力量,平时睡觉时要睡硬板床,要多做腰背部的热敷和按摩。如果出现了腰肌劳损引起明显的疼痛症状,可口服布洛芬缓释片或塞来昔布,以及在腰背部疼痛位置外用扶他林乳膏,或酸氯芬酸钠乳膏等非甾体类消炎镇痛药物,来缓解疼痛的症状。在临床中,针对腰肌劳损的症状,需要通过积极的综合性保守治疗,以及服用相应的药物来缓解症状。
卧床期间可以进行腰五点、四点支撑锻炼,以及飞燕和平板支撑运动等活动,以加强腰部肌肉力量的锻炼。腰肌劳损患者主要的锻炼方法是在不过度牵拉的情况下锻炼腰肌,避免过度牵拉腰肌,以免加重腰肌劳损症状。有时间也可以进行游泳运动,这也是锻炼腰部肌肉力量的好方法。
对于腰肌劳损的患者,饮食方面没有特殊,通常只要忌食辛辣食物,戒烟、戒酒,吃好就完全可以。对于腰肌劳损患者最重要的是积极配合治疗,改善症状使腰肌劳损恢复正常。指导患者注意休息、保护,活动太多、太劳累会加重症状不利于恢复。避免长时间坐着、避免弯腰拿重物、睡硬板床并要求患者佩戴腰围戴保护腰椎。在药物方面,疼痛剧烈者可口服非甾体抗炎镇痛药促进血液循环。另外,如果患者对膏药不过敏,可以用活血化瘀的膏药来改善症状。也可以配合理疗方法,如针灸、推拿也可以促进腰肌劳损的恢复。疼痛缓解后还需要适度的功能锻炼。
对于腰肌劳损的患者,在治疗处理方面要注意以下三点:1、明确诊断:腰肌劳损需要与腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎骨折等等相鉴别,具有明确诊断,才能对症治疗,取得良好的治疗效果。2、综合治疗:对于腰肌劳损的患者,可以通过有效的休息,局部理疗、按摩、针灸以及红外线照射等等方式,达到缓解症状的目的,疼痛严重的患者还可以口服消炎止痛的药物,如果保守治疗无效,也可以采取微创手术的方式进行治疗。3、预防复发:腰肌劳损是有可能复发的,在治疗和康复的期间,要避免高强度的体力活动,另外可以适当的进行腰背部肌肉的锻炼,防止肌肉萎缩,促进局部水肿的吸收。在之后的日常生活中,要避免劳累受凉,避免腰肌劳损的再次发生。
对于腰肌劳损的预防,在日常生活中一定要避免着凉,注意保暖。在阴暗潮湿的地方,注意不要待太久。平时一定要注意对于急性腰扭伤的预防。如果出现了急性腰扭伤的情况,就一定要去当地正规三甲医院进行一系列的检查,根据检查制定及时有效的治疗方案。然后配合医生进行治疗,要听从医生的指导。要做完充足的准备运动之后才能够进行剧烈的运动或者是体育锻炼。在日常的工作中一定要注意自己的工作姿势。如果有不良的工作姿势,一定要及时纠正。
对于腰肌劳损患者,通过CT检查是不能看出来。因为CT是腰椎部位横断面平扫,对于软组织显影并不清楚,但是对于腰椎骨质、椎间盘显影比较清楚。对于腰肌劳损的患者,不建议进行CT检查,建议进行做腰椎磁共振检查。因为腰部核磁共振成像对于腰部肌肉、筋膜显影比较清楚,尤其是在发生腰肌劳损时肌肉纤维出现水肿现象,通过CT检查,往往看不清,可以通过核磁共振检查可以看到肌纤维炎性水肿。所以腰肌劳损想要检查,建议进行腰部核磁共振检查,从而就可以诊断腰肌劳损。
腰肌劳损通常是肌肉等出现的无菌性炎症损伤,医治能够选全身组织非甾体类消炎止痛药如西乐葆等减少炎症水肿,还能够红花油等活血化瘀药外用,毛巾热敷促进血液循环。疼痛时可以用热毛巾热敷大概针灸减缓病症,假如病症重要,提议全身组织镇痛药品减缓。
对于腰肌劳损的患者,可以在腰部垫个小枕头睡觉,这对缓解腰肌劳损具有一定的作用。但是对于腰肌劳损,最关键的还是要多变换睡姿,避免长时间的保持一个姿势。对于情况严重的患者,可以进行推拿、按摩,来缓解病症,及时的做好相关的防护。腰肌劳损平时要做好这块的防护,尽量的避免从事太重的工作和体力劳动。必要的情况下,可以去医院或机构进行专业的理疗或推拿来改善腰肌劳损,单靠睡眠和休息是很难快速恢复的,正规有效的治疗才是最重要。